سندرم رباط باعث درد شکمی در یک مرد به مدت ۴ ماه شد

آقای ترانگ، ۷۰ ساله، اهل شهر هوشی مین ، به مدت ۴ ماه درد مبهمی در بالای ناف و سمت چپ شکم خود داشت. پزشک متوجه شد که او به یک بیماری نادر به نام سندرم رباط قوسی میانی مبتلا است.

پیش از این، آقای ترونگ فکر می‌کرد که درد معده دارد و برای کاهش علائم دارو مصرف می‌کرد، بنابراین به پزشک مراجعه نکرد. بعداً، درد او بدتر شد، آزمایش‌ها و اسکن‌ها هیچ بیماری را تشخیص ندادند، بنابراین برای معاینه به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین رفت.

در ۳۱ ژانویه، دکتر نگوین آنه دونگ، رئیس بخش جراحی قلب و عروق و قفسه سینه، مرکز قلب و عروق، گفت که درد بالای شکم اغلب نشانه بیماری‌های گوارشی (معده، کبد، کیسه صفرا، پانکراس) است. با این حال، تشخیص‌های پاراکلینیکی و تصویربرداری نشان نداد که آقای ترانگ هیچ آسیبی به این نواحی داشته باشد. پزشک سی‌تی‌اسکن شکم با ماده حاجب انجام داد و متوجه تنگی ۸۵ درصدی مبدا شریان سلیاک - شاخه بزرگی از شریان که خون را به کبد، طحال، معده، مری، پانکراس و اثنی عشر می‌رساند - شد.

تنگی شریان اغلب ناشی از تصلب شرایین است که رگ‌های خونی را از داخل، فشار خارجی، تروما، تصادفات یا سایر مداخلات پزشکی تنگ می‌کند. با این حال، آقای ترانگ دچار تصلب شرایین، تروما یا مداخله پزشکی نبود. پزشک او را مبتلا به سندرم رباط قوسی میانی (که به عنوان سندرم فشرده‌سازی شریان سلیاک نیز شناخته می‌شود) تشخیص داد که باعث فشرده شدن شریان سلیاک و گانگلیون سمپاتیک سلیاک می‌شود. به گفته دکتر دانگ، این علت درد شکم اوست.

دکتر تران کوک هوآی، از بخش جراحی قلب و عروق و قفسه سینه، مرکز قلب و عروق، توضیح داد که قفسه سینه و شکم توسط دیافراگم از هم جدا می‌شوند. آئورت از طریق دهانه شریانی دیافراگم از قفسه سینه به شکم می‌رود و شاخه‌های زیادی برای خون‌رسانی به اندام‌ها دارد. در افراد عادی، رباط در بالا قرار دارد، آئورت از طریق رباط، به پایین شکم می‌رود و به شریان سلیاک شاخه می‌دهد. در افراد مبتلا به سندرم رباط قوسی میانی، شریان سلیاک محکم توسط رباط بسته می‌شود و با گذشت زمان، ناحیه تنگ شده به تدریج بزرگ می‌شود (به دلیل افزایش سرعت جریان خون پس از ناحیه تنگ شده، که باعث ایجاد فشار بر دیواره رگ می‌شود).

آقای ترانگ یک آنوریسم ۷ میلی‌متری در پشت محل تنگی دارد. اگر به موقع مداخله نشود، آنوریسم در معرض خطر پیشرفت قرار دارد و زندگی بیمار را تهدید می‌کند.

جراح با ایجاد برشی در بالای ناف و وارد کردن آندوسکوپ به دیافراگم بیمار، جراحی لاپاراسکوپی انجام داد. با کمک آندوسکوپ، تیم جراحی رباط قوسی میانی را برش داد تا شریان سلیاک بتواند منبسط شود. پس از دو ساعت، جراحی به پایان رسید و شریان سلیاک به اندازه طبیعی خود بازگشت.

دکتر دانگ (راست) و تیم جراحی رباطی را که شریان سلیاک بیمار را محکم بسته بود، بریدند. عکس: بیمارستان تام آنه — دکتر دانگ (راست) و تیم جراحی رباطی را که شریان سلیاک بیمار را محکم بسته بود، بریدند. عکس: *بیمارستان تام آنه*

علائم شایع سندرم رباط قوسی داخلی شامل درد شکم (به خصوص بعد از غذا خوردن یا ورزش)، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، نفخ و کاهش وزن بدون دلیل است. هر کسی می‌تواند به این سندرم مبتلا شود. علائم مبهم هستند و تشخیص آن را دشوار می‌کنند.

به گفته دکتر دانگ، جراحی برای آزادسازی رباط قوسی داخلی تنها درمان این سندرم است. بیماران بلافاصله پس از جراحی علائمشان بهبود می‌یابد و برای نظارت بر روند بازیابی جریان خون از طریق شریان سلیاک، به معاینات منظم نیاز دارند.

پنجشنبه ها

* نام شخصیت‌های داستان تغییر داده شده است.

خوانندگان سوالات خود را در مورد بیماری‌های قلبی عروقی در اینجا مطرح می‌کنند تا پزشکان به آنها پاسخ دهند.

لینک منبع