زندگی ناامیدکننده کودکانی که به شدت دچار سوختگی شده بودند پس از آتش‌سوزی در اتاق اجاره‌ای

شهر هوشی مین، در یک اتاق ایزوله شیشه‌ای در بخش مراقبت‌های ویژه و مبارزه با مسمومیت، پزشکان به آرامی، با دقت و به تدریج یک آندوسکوپ را وارد بینی و گلوی کودک می‌کنند تا مجاری تنفسی او را شستشو دهند.

پنج دقیقه بعد، آب از نای کودک مکیده شد، در حالی که حاوی خاک، گرد و غبار زغال سنگ و کدر بود. دکتر نگوین ون لوک، رئیس بخش مراقبت‌های ویژه و ضد مسمومیت بیمارستان کودکان شماره ۲، گفت که کدر بودن آب نسبت به زمان بستری شدن بیمار کمتر شده است. دکتر لوک گفت: «در آن زمان، آبی که برای تمیز کردن دستگاه تنفسی کودک استفاده می‌شد، به سیاهی آب فاضلاب بود.» او افزود که کودک هنوز در وضعیت وخیم عفونت قرار دارد.

بیمار ۱۳ ساله، یکی از ۷ قربانی (از جمله ۵ کودک ۱۳ تا ۱۵ ساله) که شش ماه پیش در آتش‌سوزی در یک اتاق اجاره‌ای در دونگ نای دچار سوختگی شدید شد. تا به امروز، ۵ نفر جان خود را از دست داده‌اند. این تنها کودکی است که زنده مانده است، اما با ۷۰٪ سوختگی روی بدنش (درجه ۳-۴) و سوختگی‌های تنفسی، پزشکان «نمی‌توانند چیزی» در مورد توانایی بهبودی او بگویند.

در ۱۹ ژوئن، او تنها و بی‌هوش در اتاقی بسته و ایزوله که برای اطمینان از استریل بودن در بخش مراقبت‌های ویژه تعبیه شده بود، دراز کشیده بود. تمام بدنش باندپیچی شده و سفید بود و فقط نوک سر و نوک بینی‌اش دیده می‌شد که یک آندوسکوپ به آن متصل بود تا هر روز نای او را شستشو دهد. دستگاه‌ها و تجهیزات زیادی در سر او بی‌صدا بوق می‌زدند. صدای قدم‌ها و حرکات پزشکان و پرستارانی که از او مراقبت می‌کردند، ملایم‌تر و بی‌صداتر از سایر قسمت‌ها بود.

خطر برای این بیمار نه تنها سوختگی پوست، بلکه سوختگی‌های تنفسی نیز هست. از آنجا که سوختگی‌ها در داخل بدن هستند، مشاهده آنها دشوار است، درمان آنها دشوار است و عوارض زیادی دارند. این آسیبی است که پزشکان در قربانیان آتش‌سوزی «بیشترین ترس را از آن دارند».

وقتی دمای محیط خیلی بالا باشد، مانند آتش‌سوزی، قربانی هوای داغ را به داخل بدن خود می‌کشد و باعث آسیب به غشاهای مخاطی و مجاری هوایی از بینی تا ریه‌ها می‌شود. ابتدا سوختگی‌های تنفسی باعث ادم و ترشحات در مجاری هوایی می‌شوند؛ سپس مجاری هوایی تنگ می‌شوند، کمبود اکسیژن بدن بیشتر می‌شود و باعث ادم بیشتر و در مقطعی، مسمومیت ناشی از کمبود اکسیژن می‌شود. قربانی همچنین می‌تواند توسط گازهایی که در طول فرآیند سوختن مانند CO و سیانید تشکیل می‌شوند، مسموم شود و خیلی سریع منجر به مرگ شود.

بیماران مبتلا به سوختگی تنفسی اغلب از آسیب بسیار جدی ریه و نارسایی تنفسی رنج می‌برند. در مراحل اولیه، بیماران به دلیل خلط، نکروز مخاط و کنده شدن آن به داخل مجاری هوایی دچار انسداد راه هوایی می‌شوند که منجر به مرگ می‌شود. در مراحل بعدی، بیماران دچار ذات‌الریه، نارسایی حاد تنفسی پیشرونده می‌شوند که میزان مرگ و میر آن 80٪ است. بنابراین، بیماران مبتلا به سوختگی تنفسی باید فوراً درمان شوند، به مکانی با تهویه مناسب منتقل شوند یا فوراً به آنها اکسیژن داده شود تا CO و سیانید از بدن خارج شود.

در طول درمان، راه هوایی بیمار برای تمیز کردن، یافتن اجسام خارجی، مکش مخاط مسدود شده و تشخیص محل و میزان سوختگی‌های داخلی و تعیین رژیم درمانی مناسب، آندوسکوپی می‌شود.

پزشکان در بعد از ظهر ۱۶ ژوئن در مورد وضعیت سلامتی آنه خوآ صحبت می‌کنند. عکس: My Y — پزشکان در ۱۶ ژوئن در مورد وضعیت سلامتی آنه خوآ صحبت می‌کنند. عکس: *My Y*

همزمان، یک پسر ۱۵ ساله با سوختگی‌های شدیدتر پوستی و تنفسی در بیمارستان کودکان شماره ۲ بستری شد. تمام بدن این بیمار سیاه شده بود و نای او بارها شسته شده بود. آبی که از آن خارج می‌شد سیاه بود که به گفته دکتر لاک «ثابت می‌کرد که او بسیار کثیف بوده است». تعداد گلبول‌های سفید خون (یکی از عواملی که به بدن در مبارزه با عفونت کمک می‌کند) به سرعت از بیش از ۱۰۰۰ عدد به تنها چند صد عدد پس از چند روز کاهش یافت و سپس به چند ده عدد رسید.

دکتر لوک گفت: «در آن زمان تا حدودی قابل پیش‌بینی بود که کودک زنده نخواهد ماند، اما ما همچنان ناامید نشدیم و به بهترین‌ها امیدوار بودیم.»

او به یاد می‌آورد که در آن زمان، جو در کل اتاق بیمارستان همیشه متشنج بود. پزشکان به طور مداوم دستگاه تنفسی بیمار را تمیز می‌کردند، از همودینامیک بیمار پشتیبانی می‌کردند، عفونت‌ها را درمان می‌کردند و پوست را دبریدمان می‌کردند. کنترل عفونت در بخش به بالاترین سطح خود رسیده بود تا عفونت را محدود کند. این بخش شخصی را برای نظارت بر دوربین تعیین کرده بود تا روند کنترل عفونت را زیر نظر داشته باشد. پزشکان و کادر پزشکی از سایر بخش‌ها که نیاز به معاینه و مراقبت از بیماران داشتند، مانند سونوگرافی و فیزیوتراپی در کنار تخت، نیز باید به شدت از رویه‌های کنترل عفونت بخش پیروی می‌کردند.

این بهترین تلاش‌ها هنوز نتایج خوبی به همراه نداشت. پس از بیش از یک هفته درمان، وضعیت بیمار ۱۵ ساله بدتر شد و دچار شوک سپتیک شدید بر اساس سوختگی عمیق شد. او به مرحله شوک جبران نشده و شوک برگشت‌ناپذیر، همراه با اختلالات عملکردی در مرحله نهایی، سقوط کرد.

دکتر لاک با احساسی عمیق به یاد آورد: «به نظر می‌رسید تمام شب را صرف فکر کردن به روش‌های درمانی کردیم، اما همه چیز به بن‌بست رسید.» سرانجام، پزشکان «ناتوان» مجبور شدند خانواده را از وضعیت مطلع کنند. بعدازظهر ۱۲ ژوئن، پزشکان پس از نزدیک به ۱۰ روز تلاش خستگی‌ناپذیر، نوزاد را به خانه فرستادند و او در خانه درگذشت.

رئیس بخش مراقبت‌های ویژه و مبارزه با مسمومیت گفت: «در آخرین روز قبل از مرگش، مجاری تنفسی‌اش هنوز تمیز بود. ما امیدوار بودیم که به او کمک کنیم عفونتش را کاهش دهد، اما واقعاً کاری از دستمان برنمی‌آمد.»

پس از مرگ دختر ۱۵ ساله، پزشکان یکدیگر را تشویق کردند تا روحیه خود را بالا ببرند و برای نجات دختر ۱۳ ساله دیگر تلاش کنند. او به لطف مادرش که پوست ران خود را اهدا کرده بود، اولین عمل جراحی پیوند پوست خود را انجام داد.

پزشکان به طور مداوم وضعیت سلامتی آنه خوآ را معاینه و تحت نظر دارند. عکس: My Y — پس از بحث و گفتگو، پزشکان لوله تنفس را بررسی کردند و آماده شدند تا در 16 ژوئن دوباره راه هوایی نوزاد را شستشو دهند. عکس: *My Y*

این کودکان در تاریخ ۳ ژوئن قربانی آتش‌سوزی در یک اتاق اجاره‌ای در دونگ نای شدند که گمان می‌رود توسط یک مرد حسود آغاز شده باشد. این فرد نیز در میان کسانی بود که دچار سوختگی شده و جان باختند. دو کودک ۱۳ ساله دیگر که ۸۰ تا ۹۰ درصد بدنشان دچار سوختگی شده بود، برای درمان به بیمارستان کودکان شماره ۱ مراجعه کردند و هر دو جان باختند.

قربانی دیگر در بیمارستان چو ری تحت درمان است و از سوختگی ۱۰ درصدی پوست رنج می‌برد، اما دچار سوختگی شدید تنفسی نیز شده است - وضعیتی به همان اندازه خطرناک.

دکتر لاک گفت: «مرگ این کودکان نه تنها برای خانواده‌هایشان، بلکه برای پزشکانی مانند ما نیز غم و اندوه عظیمی به جا می‌گذارد.»

آمریکا و ایتالیا

لینک منبع