ایجاد سیاست‌های نوآورانه در مراقبت‌های بهداشتی و بهبود برای مردم

تران تی نهی ها، معاون مجلس ملی (هانوی)، با شرکت در بحث در سالن، پیشنهاد داد که وزارت بهداشت باید مجموعه‌ای جدید از معیارهای ملی در مورد سلامت جامعه را مطابق با مدل دو سطحی دولت محلی که در حال حاضر در حال اجرا است، منتشر کند. در عین حال، باید راهکارهایی برای استفاده از فناوری اطلاعات وجود داشته باشد تا ارزیابی معیارها به شیوه‌ای عمومی، شفاف و غیراحساسی انجام شود.

سطح واقعی لذت بردن مردم را بهبود بخشید

صبح روز دوم دسامبر، مجلس ملی در سالن، پیش‌نویس قطعنامه مجلس ملی در مورد تعدادی از سازوکارها و سیاست‌های نوآورانه برای حفاظت، مراقبت و بهبود سلامت مردم و سیاست سرمایه‌گذاری برای برنامه هدف ملی در زمینه مراقبت‌های بهداشتی، جمعیت و توسعه برای دوره 2026-2035 را مورد بحث و بررسی قرار داد.

تران تی نهی ها، نماینده مجلس ملی، در اظهار نظر در مورد پیش‌نویس قطعنامه سیاست سرمایه‌گذاری برای برنامه ملی هدف در زمینه مراقبت‌های بهداشتی، جمعیت و توسعه برای دوره 2026-2035، گفت که همه برنامه‌های ملی هدف باید بر اساس شواهد، علم و ارجاع به استانداردها و توصیه‌های بین‌المللی ساخته شوند. بنابراین، هدف نهایی این برنامه باید بهبود سطح بهره‌مندی واقعی مردم باشد تا هر سیاست، در صورت اجرا، تغییری روشن، پایدار و معنادار ایجاد کند.

نماینده مجلس ملی، تران تی نهی ها ( هانوی )، صبح روز دوم دسامبر در سالن گفتگو سخنرانی می‌کند.

در مورد هدف «رعایت معیارهای ملی سلامت کمون توسط ۹۰٪ از کمون‌ها، بخش‌ها و مناطق ویژه تا سال ۲۰۳۰ و ۹۵٪ تا سال ۲۰۳۵ از ۹۰٪» نمایندگان گفتند که این هدف به وضوح عزم راسخ برای تقویت مراقبت‌های بهداشتی مردمی مطابق با روح قطعنامه ۷۲ را نشان می‌دهد. با این حال، معیارهای فعلی در سال ۲۰۲۳ طبق مدل قدیمی سازماندهی کمون و بخش صادر شده‌اند، در حالی که از اول ژوئیه ۲۰۲۵، ساختار اداری در سطح کمون طبق مدل جدیدی با تغییرات اساسی بسیاری عمل خواهد کرد.

تران تی نهی ها، معاون مجلس ملی، پرسید: «تاکنون، وزارت بهداشت هنوز مجموعه جدیدی از معیارهای مناسب را منتشر نکرده است. بنابراین، وقتی معیارهای ارزیابی به‌روزرسانی و استاندارد نشده‌اند، مبنای تعیین نرخ هدف فوق چیست؟ این موضوعی است که باید روشن شود تا از امکان‌پذیری و صحت هدف اطمینان حاصل شود.»

از سوی دیگر، معیارهای ملی فعلی برای سلامت کمون فقط تا سال ۲۰۳۰ قابل اجرا است، در حالی که برنامه هدف تا سال ۲۰۳۵ ادامه دارد. به گفته نماینده، در دوره ۲۰۳۰-۲۰۳۵ از چه معیارهایی برای ارزیابی استفاده خواهیم کرد؟ اگر این هدف بدون مبنای ارزیابی مناسب اتخاذ شود، فرقی با این ندارد که مجبور شویم معیارها و مقیاس ارزیابی را پس از انتشار فقط برای "تناسب" با تعداد پیشنهادی تنظیم کنیم. علاوه بر این، وزارت بهداشت به تازگی بخشنامه ۴۳ را صادر کرده است که طبق آن از اکنون تا سال ۲۰۳۰، دو مدل از ایستگاه‌های سلامت کمون با روش‌های سازماندهی و عملکرد بسیار متفاوت وجود خواهد داشت. این بدان معناست که معیارهای آینده باید به اندازه کافی انعطاف‌پذیر باشند تا با هر مدل مطابقت داشته باشند.

نماینده تران تی نهی ها گفت وقتی معیارهای اساسی هنوز مشخص نشده‌اند، تعیین نرخ استاندارد بالا همانطور که در پیش‌نویس آمده است، باید به دقت بررسی شود تا از امکان‌پذیری و صداقت هدف اطمینان حاصل شود. این نماینده پیشنهاد داد: «قبل از اینکه مجلس ملی این قطعنامه را تصویب کند، وزارت بهداشت باید مجموعه‌ای جدید از معیارهای ملی در مورد سلامت جامعه، مناسب برای مدل دولت دو سطحی، منتشر کند؛ در عین حال، باید راهکارهایی برای استفاده از فناوری اطلاعات وجود داشته باشد تا ارزیابی معیارها به شیوه‌ای عمومی، شفاف و غیراحساسی انجام شود.»

در مورد هدف «میزان ایستگاه‌های بهداشت بخش، محله و منطقه ویژه در سراسر کشور که پیشگیری، مدیریت و درمان تعدادی از بیماری‌های غیرواگیر را مطابق با رویه‌های وزارت بهداشت تا سال ۲۰۳۰ انجام می‌دهند و به ۱۰۰٪ می‌رسند و تا سال ۲۰۳۵ حفظ می‌شوند»، نمایندگان ارزیابی کردند که هدف ذکر شده در پیش‌نویس واقعاً مشخص نیست. اگر هدف این است که ۱۰۰٪ از ایستگاه‌های بهداشت بخش بتوانند تعدادی از بیماری‌های غیرواگیر را مدیریت کنند، ما اساساً سال‌هاست که به آن دست یافته‌ایم.

به گفته این نماینده، آنچه مهم‌تر است، دستیابی به درصدی از بیماران است که در سطح مراقبت‌های بهداشتی اولیه مدیریت و درمان می‌شوند. توصیه‌های سازمان بهداشت جهانی همچنین به وضوح بیان می‌کند که در کشورهای توسعه‌یافته، حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد از بیماران مبتلا به بیماری‌های غیرواگیر در سطح مراقبت‌های بهداشتی اولیه تحت مراقبت قرار می‌گیرند - این معیار واقعی ظرفیت سیستم بهداشتی و همچنین هدفی است که باید به آن دست یابیم.

تران تی نهی ها، معاون مجلس ملی، گفت: «من پیشنهاد می‌کنم هدف را طوری تنظیم کنیم که میزان بیماران مبتلا به بیماری‌های غیرواگیر که در مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه تحت درمان قرار می‌گیرند، تا سال ۲۰۳۰ به ۸۰ درصد و تا سال ۲۰۳۵ به ۹۰ درصد برسد. برای تحقق این هدف، تدوین یک برنامه اجرایی علمی، دقیق و عمیق ضروری است؛ در عین حال، این امر مستلزم مشارکت جدی و همزمان مقامات محلی در تمام سطوح است.»

برای جذب و حفظ پزشکان واجد شرایط ، سیاست‌های نوآورانه‌ای مورد نیاز است .

در خصوص پیش‌نویس قطعنامه مجلس ملی در مورد تعدادی از سازوکارها و سیاست‌های نوآورانه برای حفاظت، مراقبت و بهبود سلامت مردم، مربوط به گسترش مزایای مراقبت‌های بهداشتی و کاهش هزینه‌های پزشکی برای مردم (ماده ۲)، نماینده تران تی نهی ها ارزیابی کرد که بسیاری از مفاد این پیش‌نویس در واقع مطالبی هستند که اجرا شده‌اند و در حال اجرا هستند، اما تغییرات مورد انتظار را ایجاد نکرده‌اند؛ در عین حال، سیستم سلامت فعلی هنوز بر معاینه و درمان با هزینه‌های بالا تمرکز دارد و به درستی در پیشگیری و غربالگری زودهنگام سرمایه‌گذاری نکرده است.

نمایندگان توصیه کردند که سیاست‌های اضافی برای اجرای بسته‌های خدمات غربالگری پایه مرتبط با سیستم مدیریت سلامت ملی اضافه شود. وزارت بهداشت باید یک بسته غربالگری پایه سالانه متناسب با بودجه و صندوق بیمه سلامت تدوین کند؛ در عین حال، به طور واضح ادغام نتایج معاینات و درمان در مراکز معاینه و درمان پزشکی را در پرونده‌های الکترونیکی سلامت تصریح کند و از تکرار و همپوشانی در هنگام انجام غربالگری جلوگیری کند.

هدف نهایی ایجاد یک جریان مداوم، کامل و دقیق از اطلاعات پزشکی برای هر فرد است که به نظارت، ارزیابی و تشخیص زودهنگام بیماری‌ها به موثرترین روش کمک می‌کند.

صحنه‌ای از جلسه بحث و گفتگو در سالن در صبح روز دوم دسامبر

در مورد رژیم، سیاست‌ها و حقوق کادر پزشکی (ماده ۳)، نمایندگان اذعان داشتند که سیاست‌های ذکر شده در پیش‌نویس واقعاً پیشرفتی در جذب و حفظ پزشکان واجد شرایط نیست. واقعیت نشان می‌دهد که کمبود جدی پزشک در سطح عمومی وجود دارد، اما سیاست‌هایی که ما اعمال می‌کنیم، مانند اعزام پزشکان جوان به سطح عمومی یا استخدام آنها به مدت ۲ تا ۳ سال، موقتی هستند. روانشناسی پزشکان هنگام انتقال تحت یک مدل کوتاه‌مدت اغلب ناپایدار است و تمرکز طولانی مدت را دشوار می‌کند. بدون یک مکانیسم قوی‌تر و پایدارتر برای درآمد، شرایط کاری و نقشه راه توسعه شغلی، برای سطح عمومی بسیار دشوار خواهد بود که تعداد کافی از منابع انسانی و کیفیت قوی مورد انتظار را داشته باشد.

برای غلبه بر مشکلات فوق، نمایندگان پیشنهاد اضافه کردن دو راه حل خاص را دادند. اول، برای پزشکانی از بخش غیردولتی که برای کار در سطح مراقبت‌های بهداشتی مردمی جذب می‌شوند، باید سابقه کار محاسبه شود و حقوق آنها معادل حقوق پزشکان شاغل در بخش دولتی باشد. از سوی دیگر، پزشکانی که دارای گواهینامه یا مجوز طبابت هستند، باید برای استخدام ویژه به عنوان کارمندان دولت در مراکز درمانی (بدون نیاز به گذراندن آزمون) در نظر گرفته شوند. دوم، در مورد کمک هزینه ترجیحی برای مشاغل، پیشنهاد می‌شود که برای پزشکانی که مستقیماً در مراکز درمانی کمون و مراکز درمانی پیشگیرانه کار می‌کنند، ۱۰۰٪ حقوق اعمال شود. برای سایر مشاغل حرفه‌ای پزشکی، آنها باید حداقل ۷۰٪ حقوق دریافت کنند.

در مورد مسئله مالی (ماده ۶)، نماینده گفت که این پیش‌نویس به مؤسسات اجازه می‌دهد تا به طور مستقل در مورد سطح درآمد اضافی برای کارمندان دولت، کارمندان عمومی و کارگران از منابع قانونی خارج از بودجه دولت تصمیم بگیرند، با این حال، این سیاست در عمل انگیزه زیادی ندارد. طبق تحلیل نماینده، در حال حاضر، مؤسسات ذخیره و ایستگاه‌های بهداشت کمون به سمت ۱۰۰٪ فعالیت تحت مدل واحدهای خدمات عمومی حرکت می‌کنند و به گروهی تعلق دارند که دولت بخشی از هزینه‌های منظم را تضمین می‌کند.

تران تی نهی ها، معاون مجلس ملی، تأکید کرد: «طبق الزام افزایش سطح خودمختاری سالانه، این مؤسسات باید از منابع درآمدی برای پرداخت هزینه‌های منظم طبق الزام خودمختاری استفاده کنند، بنابراین واحدها در تضمین تفاوت بین درآمد و هزینه برای پرداخت این افزایش با مشکل مواجه هستند.»

با توجه به این محتوا، نماینده توصیه کرد که برای ایستگاه‌های بهداشتی و مراکز درمانی پیشگیرانه، دولت ۱۰۰٪ هزینه‌های عادی و سرمایه‌گذاری را تضمین کند. مراکز می‌توانند از منابع قانونی درآمد غیر از بودجه دولت برای ایجاد صندوق‌های درآمد اضافی، صندوق‌های توسعه شغلی، صندوق‌های رفاه و پاداش واحد استفاده کنند.

منبع: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html