3 cas de remboursement d'assurance maladie

Selon la Sécurité sociale du Vietnam, dans le document consolidé n° 2525/VBHN-BHXH portant promulgation du processus de collecte des cotisations d'assurance sociale, d'assurance maladie, d'assurance chômage, d'assurance accidents du travail et maladies professionnelles, il existe 3 cas dans lesquels les participants à l'assurance maladie sont remboursés.

Les participants à l'assurance maladie sont remboursés dans certains cas.

PHOTO : TN

Plus précisément, les participants reçoivent des cartes d'assurance maladie en fonction du nouveau groupe de sujets, signalant désormais une réduction de la valeur des cartes précédemment émises. La condition pour obtenir un remboursement des primes d'assurance maladie est que les personnes reçoivent ensuite des cartes d'assurance maladie selon un groupe de sujets différent.

Par exemple, lorsqu’un membre de la famille participe à une assurance maladie familiale, est ensuite embauché par une entreprise et reçoit une carte d’assurance maladie payée par l’entreprise. Dans ce cas, la valeur de la carte d'assurance maladie familiale précédemment payée sera réduite (car la carte d'assurance maladie du nouveau sujet a une priorité plus élevée). À ce moment-là, les gens sont remboursés du montant payé pour le temps non utilisé.

Cas 2, le budget de l’État sera ajusté pour augmenter le soutien aux cotisations d’assurance maladie. Cas de remboursement de l'assurance maladie lorsque la politique change et qu'un certain groupe de sujets bénéficie d'un niveau de soutien aux cotisations d'assurance maladie plus élevé qu'auparavant.

Cas 3, le participant décède avant que la carte d'assurance maladie ne devienne valide. Si la personne qui a acheté la carte d'assurance maladie décède avant que la carte ne soit effective, la famille du défunt se verra rembourser la totalité du montant payé pour la carte d'assurance maladie non utilisée.

Le montant du remboursement est calculé en fonction de la prime d'assurance maladie et de la période pendant laquelle la prime a été payée mais la carte n'a pas été utilisée.

Pour recevoir un remboursement des primes d'assurance maladie, les participants doivent soumettre un profil directement à l'agence d'assurance sociale ou via les méthodes suivantes : soumettre en ligne sur le portail du service public d'assurance sociale du Vietnam, via l'organisation I-VAN, par courrier ou soumettre dans les centres de services administratifs publics à tous les niveaux.

En cas de décès d'un assuré maladie, ses proches feront une déclaration. Une fois que l'organisme de sécurité sociale l'aura reçu, le résultat du règlement sera envoyé au participant.

Ordre des sujets participant à l'assurance maladie

Conformément à la loi révisée de 2014 sur l'assurance maladie, si une personne appartient simultanément à plusieurs participants à l'assurance maladie différents, elle doit payer l'assurance maladie en fonction du premier participant qu'elle a identifié dans l'ordre suivant :

1. Groupe contribué par les employés et les employeurs

2. Groupe payé par l'organisme d'assurance sociale

3. Groupe financé par le budget de l'État

4. Groupes soutenus par le budget de l'État pour le niveau de contribution

5. Groupe participant à l'assurance maladie familiale

Source : https://thanhnien.vn/3-truong-hop-duoc-hoan-tra-tien-bhyt-185250408141948568.htm