Complications de myocardite dues à l'arrêt d'un traitement thyroïdien

Les personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne qui arrêtent de prendre leurs médicaments de leur propre initiative ou qui les prennent de façon irrégulière risquent de développer de graves complications cardiovasculaires, telles que myocardite, insuffisance cardiaque, arythmie... qui peuvent mettre leur vie en danger.

Les médecins de l'hôpital central d'endocrinologie examinent et traitent les patients.

Deux mois après avoir arrêté de fumer, le patient a soudainement ressenti une douleur thoracique.

Le service des urgences de l'hôpital central d'endocrinologie vient d'admettre le patient TTA, âgé de 30 ans, originaire de Bac Ninh , admis pour des douleurs thoraciques, de l'anxiété et des palpitations prolongées.

La patiente A. présente des antécédents de maladie de Basedow (une maladie auto-immune de la thyroïde) et est suivie au service d'endocrinologie de l'hôpital central depuis deux ans. Cependant, elle a récemment interrompu son traitement pendant deux mois. Tôt le matin du jour de son admission (13 octobre), elle a présenté une douleur thoracique gauche soudaine irradiant vers le dos, accompagnée d'anxiété et de palpitations, qui a duré plus de 30 minutes.

Les médecins ont déclaré qu'au moment de son admission, le patient A. était alerte, réactif, avec un pouls à 121 battements par minute, une tension artérielle de 120/70 mmHg, une SpO₂ de 96 % et une température corporelle de 37 °C. La glande thyroïde était diffusément hypertrophiée (grade Ib), souple, sans souffle auscultatoire.

L'électrocardiogramme a révélé une tachycardie sinusale, avec des signes évocateurs d'une lésion myocardique. L'échocardiographie a montré une fonction systolique préservée (FEVG 63 %), l'absence d'anomalies de la cinétique segmentaire et d'épanchement péricardique.

D'après les signes cliniques et paracliniques, le patient a reçu un diagnostic de myocardite et de maladie de Basedow. Il a immédiatement bénéficié d'un traitement d'urgence, d'une stabilisation cardiovasculaire, d'un traitement antalgique, d'une surveillance continue par monitorage, d'un traitement antithyroïdien et d'inhibiteurs de la sécrétion acide. Il a ensuite été transféré dans un centre hospitalier spécialisé en cardiologie. Son état est actuellement stable.

Les complications cardiovasculaires de la maladie de Basedow sont extrêmement dangereuses.

Selon les endocrinologues, les maladies thyroïdiennes désignent l'ensemble des troubles hormonaux causés par une production excessive ou insuffisante d'hormones thyroïdiennes. Lorsque la sécrétion d'hormones est insuffisante pour maintenir le métabolisme normal, on parle d'hypothyroïdie. À l'inverse, une production excessive d'hormones entraîne une augmentation anormale du métabolisme, ce qui conduit à l'hyperthyroïdie. Certaines autres maladies, comme le goitre et le cancer de la thyroïde, peuvent ne pas être liées à la production d'hormones thyroïdiennes.

Cette maladie peut toucher n'importe qui. En particulier, le taux de maladies thyroïdiennes chez les femmes est 5 à 8 fois supérieur à celui des hommes.

En outre, d'autres facteurs de risque incluent : des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne ; des maladies telles que l'anémie pernicieuse, le diabète de type 1, l'insuffisance surrénalienne primaire, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Turner ; l'utilisation de médicaments contenant beaucoup d'iode (amiodarone) ; les personnes de plus de 60 ans, en particulier les femmes ; un traitement antérieur pour une maladie thyroïdienne ou un cancer.

Dans le cas de la patiente A., selon les recommandations des médecins du service des urgences de l'hôpital central d'endocrinologie, la maladie de Basedow est une affection endocrinienne courante. Toutefois, en cas de non-respect du traitement, d'arrêt brutal ou irrégulier des médicaments, la patiente s'expose à des complications cardiovasculaires graves, notamment une myocardite, une insuffisance cardiaque et des troubles du rythme cardiaque potentiellement mortels.

Le cas de TTA souligne l'importance d'un suivi régulier et d'un traitement approprié. Les patients atteints de la maladie de Basedow doivent suivre scrupuleusement les instructions de leur médecin, ne pas interrompre leur traitement de leur propre initiative même en cas d'amélioration des symptômes et consulter immédiatement un endocrinologue en cas de symptômes inhabituels tels que douleurs thoraciques, anxiété, fatigue, perte de poids, tremblements des mains ou troubles du rythme cardiaque.

MINH HA

Source : https://nhandan.vn/bien-chung-viem-co-tim-do-bo-thuoc-dieu-tri-tuyen-giap-post921568.html