Traitement réussi d'un enfant de 7 ans atteint d'alopécie universelle par des inhibiteurs de la Janus kinase

Constatant que leur enfant de 7 ans perdait ses cheveux par plaques ovales, la famille l'a emmené consulter dans de nombreux établissements pour des examens et des traitements, mais son état ne s'est pas amélioré et a même évolué vers une calvitie totale. Lorsqu'il a été admis à l'Hôpital central de dermatologie, les médecins l'ont traité avec des inhibiteurs de Janus kinase, ce qui a permis d'obtenir de bons résultats.

Image du cuir chevelu du bébé avant et après le traitement.

Le Dr Vu Thai Ha, chef du département de recherche et d'application des technologies des cellules souches (Hôpital central de dermatologie), a examiné l'enfant, recueilli ses antécédents médicaux et a initialement diagnostiqué une alopécie totale du cuir chevelu, une peau lisse, sans rougeur, squames, chute de cheveux ni autres affections associées. L'examen des antécédents familiaux n'a révélé aucun cas similaire. Sur la base des observations cliniques, le médecin a conclu à une alopécie areata sévère.

Des tests comprenant une analyse capillaire (trichoscopie), des analyses sanguines, des analyses thyroïdiennes et des anticorps antinucléaires (ANA hep-2) ont montré que le patient présentait des caractéristiques compatibles avec un diagnostic d'alopécie totale ; aucune maladie auto-immune thyroïdienne ni autre maladie auto-immune n'a été détectée.

En raison de l'importante chute de cheveux, l'enfant a d'abord reçu un traitement par dexaméthasone orale associée à du méthotrexate, puis par ciclosporine orale, sans succès. Après consultation, un traitement par inhibiteurs de Janus kinase (JAK) par voie orale a été envisagé. Ce traitement a donné des résultats très positifs, avec une repousse progressive des cheveux. L'enfant a poursuivi son traitement par JAK et a fait l'objet d'un suivi clinique et biologique étroit. Un an après le début du traitement, les cheveux avaient repoussé sur l'ensemble du cuir chevelu, les follicules étaient forts et le test de traction était négatif.

L'alopécie areata (AA) est une chute de cheveux localisée non cicatricielle, considérée comme une maladie auto-immune spécifique d'organe, médiée par l'auto-réactivité des lymphocytes T CD8 contre les follicules pileux et parfois les ongles. Environ 5 % des cas évoluent vers une alopécie totale (AT) et 1 % vers une alopécie totale (AT). Cette maladie survient généralement chez les jeunes, est la forme la plus courante de chute de cheveux chez l'enfant et touche autant les hommes que les femmes.

Récemment, il a été démontré que les inhibiteurs de la Janus kinase, qui bloquent les réponses inflammatoires médiées par les lymphocytes T en inhibant la voie de signalisation de la Janus kinase et de l'activateur de la transcription (STAT), étaient efficaces dans le traitement de la chute des cheveux chez les patients atteints d'alopécie areata.

Face à l'inefficacité des traitements classiques (dexaméthasone, méthotrexate et ciclosporine), les médecins ont prescrit des inhibiteurs de Janus kinase. Après avoir discuté des bénéfices et des risques avec la famille, le Dr Vu Thai Ha a précisé que cette prescription était hors indication, les traitements précédents ayant échoué. Durant le traitement, le patient a fait l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter d'éventuels effets secondaires et d'évaluer ses paramètres paracliniques. Un an après le traitement, les cheveux avaient repoussé et recouvraient entièrement le cuir chevelu, sans effets secondaires significatifs.

Selon le Dr Vu Thai Ha, le Département de recherche et d'application des technologies des cellules souches prend en charge près de 1 000 patients atteints d'alopécie areata, dont beaucoup présentent des formes sévères. Ce service a notamment mis en œuvre de nombreuses méthodes de traitement, allant des médicaments topiques et systémiques aux nouvelles approches thérapeutiques, en particulier les inhibiteurs de Janus kinase. De plus, des procédures locales telles que les injections de corticostéroïdes et l'Intracel sont utilisées en complément pour optimiser l'efficacité des traitements. Cependant, les médecins recommandent aux personnes souffrant de cette affection de consulter un spécialiste afin de bénéficier d'un traitement adapté et ainsi éviter des dépenses inutiles et des complications.

Quang Minh

Source : https://nhandan.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-chau-be-7-tuoi-rung-toc-toan-the-bang-thuoc-uc-che-janus-kinase-post921605.html