Mise en œuvre d'une assurance maladie universelle : des soins de santé justes et humains

Dans le contexte des nouvelles exigences liées au développement d’un système de santé moderne, équitable et efficace, le Secrétariat a publié la Directive n° 52-CT/TW (du 3 octobre 2025) relative à la mise en œuvre de l’assurance maladie universelle au cours de la nouvelle période. Cette directive constitue une orientation stratégique visant à moderniser la politique d’assurance maladie, en garantissant le principe d’humanité et de partage communautaire, pour une prise en charge durable des soins de santé pour tous.

Base solide de la sécurité sociale

Un après-midi de week-end, M. Tran Van Hau (38 ans, ouvrier dans une usine de vêtements privée du quartier de Binh Phu, à Hô Chi Minh-Ville) a profité de sa pause pour se rendre au comité populaire du quartier afin de changer sa carte d'assurance maladie en raison d'informations incorrectes.

Des personnes s'inscrivent pour un examen d'assurance maladie à l'hôpital des maladies tropicales (quartier de Cho Quan, Hô-Chi-Minh-Ville). Photo : HOANG HUNG

M. Hau a confié qu'auparavant, il pensait que la carte d'assurance maladie ne lui serait pas très utile, mais que depuis que sa femme a accouché prématurément et a été hospitalisée pendant un mois, il en a constaté toute l'importance. Il y a deux ans, l'épouse de M. Hau a accouché à 34 semaines de grossesse. Le bébé a dû être placé en couveuse, recevoir des antibiotiques et être surveillé en permanence. Le coût total des soins s'est élevé à plus de 70 millions de dongs, dont près de 80 % ont été pris en charge par l'assurance maladie. « Sans assurance maladie, ma famille n'aurait pas su comment s'en sortir. Suite à cette expérience, toute ma famille encourage activement nos proches à souscrire une assurance maladie », a expliqué M. Hau.

Selon le Dr Nguyen Khac Vui, directeur de l'hôpital général de Binh Phu (Hô-Chi-Minh-Ville), les patients munis d'une carte d'assurance maladie représentent 92 à 93 % du nombre total de patients. Récemment, l'hôpital a amélioré la qualité des examens médicaux pris en charge par l'assurance maladie, réduit les délais d'attente et mis en place des systèmes informatiques pour faciliter la prise de rendez-vous et le suivi des résultats à distance. « Beaucoup pensent encore que les examens médicaux pris en charge par l'assurance maladie sont longs et de moins bonne qualité que les examens classiques, mais les choses évoluent. Nous ne faisons aucune distinction entre les patients assurés et ceux qui ne le sont pas », a précisé le Dr Nguyen Khac Vui.

Le Dr Diep Bao Tuan, directeur de l'hôpital d'oncologie de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré : « La couverture d'assurance maladie pour tous constitue un filet de sécurité essentiel qui permet aux patients, notamment les plus démunis et ceux atteints de maladies chroniques, d'éviter la ruine financière pendant leur traitement. Nombreux sont les patients qui, faute de moyens, abandonnent leur traitement ou consultent trop tard. L'assurance maladie est le seul moyen de réduire ces drames. Grâce à leur carte d'assurance maladie, les gens sont plus enclins à se faire examiner rapidement, ce qui permet un dépistage précoce des maladies et allège ainsi le fardeau des soins palliatifs. »

Efforts visant à améliorer les politiques

D'après les statistiques de la Sécurité sociale vietnamienne, fin octobre 2025, le nombre de personnes couvertes par l'assurance maladie atteignait environ 94,84 millions, soit une augmentation de 0,96 % par rapport à la même période en 2024. Actuellement, plus de 95 % de la population vietnamienne possède une carte d'assurance maladie, mais des millions de personnes n'y ont toujours pas adhéré, principalement des travailleurs indépendants, des petits commerçants ou des migrants de courte durée. Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie ( ministère de la Santé ), a déclaré qu'à ce jour, 100 % des ménages à faibles revenus du pays ont reçu une carte d'assurance maladie gratuite. Par ailleurs, l'État prend en charge 70 % des cotisations pour les ménages à faibles revenus ; de nombreuses collectivités locales mobilisent des ressources supplémentaires, issues de leur budget et de dons, pour couvrir le reste, permettant ainsi à la population de bénéficier d'une couverture santé à 100 %.

Le vice-ministre de la Santé, Vu Manh Ha, a indiqué qu'après 16 ans de mise en œuvre de la directive n° 38-CT/TW du Secrétariat (7 septembre 2009) relative à la promotion de l'assurance maladie dans le contexte actuel, les objectifs fixés ont été atteints, voire dépassés. Fin 2024, le pays comptait 13 395 établissements conventionnés pour les consultations et les soins, dont 1 793 établissements publics, plus de 10 390 centres de santé communaux et de quartier et 1 212 établissements privés. Toutefois, la mise en œuvre présente encore des lacunes : certains territoires manquent de leadership et de supervision ; la communication reste superficielle ; les politiques sont incohérentes ; l'évaluation et le remboursement des frais d'assurance maladie sont toujours bloqués ; la qualité des consultations et des soins dans les zones rurales et isolées n'est pas à la hauteur des exigences.

D'après les statistiques du ministère de la Santé, le taux de couverture d'assurance maladie est passé de 58 % en 2009 à 94,26 % en 2024, soit environ 95,5 millions de personnes. Le nombre de personnes assurées ayant recours à l'assurance maladie pour des consultations et des traitements médicaux a augmenté, passant de 88,6 millions en 2009 à 183,6 millions en 2024. Les droits des assurés en matière de consultations et de traitements médicaux sont également de plus en plus étendus, notamment grâce à l'accès à une liste de médicaments, de dispositifs médicaux et de services techniques adaptés aux compétences professionnelles.

Afin de parvenir à l’objectif d’une assurance maladie universelle, le Secrétariat a publié la Directive n° 52-CT/TW pour remédier aux lacunes de la Directive n° 38-CT/TW et adapter le modèle de gouvernement local à deux niveaux. Cette Directive définit les orientations, les tâches et les solutions clés pour atteindre efficacement cet objectif, en visant un taux de couverture d’assurance maladie supérieur à 95 % de la population d’ici 2026 et une couverture totale d’ici 2030.

« Le ministère de la Santé procédera à des calculs rigoureux, scientifiques et pratiques, en coordination avec les ministères, les directions régionales et les services de santé des 34 provinces et villes, afin de promouvoir la réforme des procédures administratives, d'appliquer les technologies de l'information et d'éviter les retards de paiement des frais de consultation et de traitement couverts par l'assurance maladie. Le ministère coordonnera également l'élaboration de normes de paiement pilotes pour ces frais, basées sur les dossiers médicaux électroniques, et continuera de perfectionner le cadre juridique pour résoudre les difficultés et les problèmes rencontrés par les établissements de soins en matière de remboursement par l'assurance maladie », a déclaré le vice-ministre de la Santé, Vu Manh Ha.

THANH AN

Source : https://www.sggp.org.vn/thuc-hien-bao-hiem-y-te-toan-dan-cham-soc-suc-khoe-cong-bang-nhan-van-post822828.html