Des ecchymoses soudaines peuvent être le signe d’un trouble plaquettaire.

Quelques ecchymoses après un accrochage mineur ne sont généralement pas inquiétantes. En revanche, si vous avez facilement des ecchymoses, petites ou grandes, sans raison apparente, accompagnées de saignements des gencives, de saignements de nez, etc., il s'agit très probablement d'un signe de trouble plaquettaire.

Des ecchymoses inexpliquées peuvent être le signe d'un trouble plaquettaire. - Photo : BVCC

Les ecchymoses peuvent être le signe d'un trouble plaquettaire.

Selon le Dr Pham Lien Huong - Centre d'hématologie et de transfusion sanguine de l'hôpital Bach Mai - les plaquettes sont de petites cellules anucléées, issues de la moelle osseuse, responsables du maintien de l'intégrité des vaisseaux sanguins et participant au processus de coagulation sanguine.

Chaque plaquette ne vit que 7 à 10 jours environ, mais son rôle est crucial. Lorsqu'un vaisseau sanguin est endommagé, les plaquettes sont les premières à arriver sur les lieux, adhèrent à la brèche, s'activent et s'agglutinent pour former un premier bouchon.

Dans le même temps, la surface des plaquettes active également la cascade de coagulation, contribuant à la formation d'un caillot sanguin stable, à l'arrêt des saignements et à la cicatrisation des plaies.

Lorsque le nombre ou la fonction des plaquettes diminue, ce mécanisme d'hémostase est perturbé. De ce fait, l'organisme est sujet aux saignements, parfois même au moindre choc, sans cause apparente.

Les signes avant-coureurs des troubles plaquettaires peuvent être très variés, mais le plus fréquent est l'apparition facile d'ecchymoses. Ces ecchymoses peuvent apparaître spontanément, sont de couleur bleu-violet, de taille variable et se situent souvent sur les mains et les pieds.

Certaines personnes remarquent également de petites taches rouges sur leur peau, appelées pétéchies, notamment sur le bas des jambes ou l'intérieur des bras. Si le saignement s'étend, il peut former un purpura ou un gros hématome.

De plus, le patient peut présenter des saignements de nez fréquents, des saignements des gencives lors du brossage des dents, des saignements prolongés après des blessures mineures ou, chez les femmes, des règles anormalement prolongées.

Dans les cas graves, on peut observer du sang dans les urines, des selles noires (hémorragie gastro-intestinale), voire une hémorragie cérébrale ou interne, ce qui met la vie en danger.

« Tous les hématomes ne sont pas causés par des troubles plaquettaires, mais si vous constatez que ce problème apparaît fréquemment, sans cause apparente, ou s'il est accompagné d'autres signes de saignement, vous devriez consulter un hématologue », a déclaré le Dr Huong.

Causes des troubles plaquettaires

Concernant les causes des troubles plaquettaires, le Dr Huong a expliqué qu'elles peuvent être divisées en deux groupes principaux : l'un est dû à une réduction de la production de plaquettes par la moelle osseuse, l'autre à une destruction ou une consommation excessive des plaquettes dans le sang.

La moelle osseuse peut être affaiblie par des maladies malignes telles que la leucémie, par des infections virales telles que la dengue, le VIH, l'hépatite ; une carence en vitamine B12, en acide folique ; la chimiothérapie, la radiothérapie ou par l'abus d'alcool.

Dans le second groupe, l'affection la plus fréquente est le purpura thrombopénique immunologique, dû à la production d'anticorps qui détruisent les plaquettes. Certains médicaments, des infections graves, des maladies auto-immunes comme le lupus ou une splénomégalie (augmentation anormale du volume de la rate) peuvent également en être la cause.

De plus, certaines personnes ont un taux de plaquettes normal mais une fonction plaquettaire altérée, soit de façon congénitale, soit en raison de la prise de médicaments tels que l'aspirine, le clopidogrel, les AINS ou d'une maladie rénale chronique.

Pour diagnostiquer précisément cette affection, les médecins prescrivent souvent une analyse de sang afin de mesurer le nombre de plaquettes.

Si des anomalies sont suspectées, le patient peut subir des examens complémentaires spécialisés tels que des frottis sanguins, des tests de coagulation, des tests d'anticorps et même une biopsie de moelle osseuse si nécessaire.

Le traitement des troubles plaquettaires dépend de la cause et de la gravité de la maladie.

En cas de symptômes légers, une surveillance peut suffire. Si une carence vitaminique est constatée, une supplémentation sera prescrite. Si un traitement médicamenteux est en cours, il devra être interrompu. Dans les cas graves ou en cas de purpura thrombopénique immunologique, le médecin pourra prescrire des immunosuppresseurs, des immunoglobulines intraveineuses ou une splénectomie. Les transfusions de plaquettes ne sont pratiquées qu'en cas de risque d'hémorragie grave.

« Bien que les plaquettes soient petites, elles jouent un rôle essentiel dans le mécanisme de défense de l'organisme contre les pertes de sang. Il ne faut donc pas s'inquiéter outre mesure si vous constatez que vous avez facilement des ecchymoses ou des signes de saignements anormaux », a averti le Dr Huong.

LINH HAN

Source : https://tuoitre.vn/bong-dung-xuat-hien-vet-bam-tim-co-the-la-dau-hieu-roi-loan-tieu-cau-20250606203524057.htm