Une césarienne « déchirante » pour une mère pesant près de 200 kg

Le 15 août, l'hôpital central d'obstétrique a annoncé que la femme enceinte NTD (28 ans, de Phu Tho, pesant 178 kg) était enceinte de 37 semaines de son premier enfant, souffrait d'obésité, de prééclampsie et de diabète, et avait été transférée de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Vinh Phuc dans un état à haut risque pour la mère et le fœtus.

On sait que Mme D. souffre d'un trouble métabolique entraînant une prise de poids incontrôlée. Avant sa grossesse, elle pesait environ 140 kg et a pris 38 kg pendant la grossesse. Avec un poids important, associé à une prééclampsie et à un diabète, un accouchement normal est quasiment impossible. Même l'option d'une césarienne comporte des risques potentiels en termes d'anesthésie, d'intervention chirurgicale et de réanimation postopératoire.

Césarienne spéciale pour une mère de 178 kg -0 — Un médecin examine une femme enceinte avant une opération.

Conscients que retarder la césarienne pourrait aggraver le pronostic de la mère et du fœtus, les anesthésistes et les obstétriciens se sont consultés d'urgence et ont décidé de pratiquer une césarienne d'urgence, tout en élaborant un plan détaillé et rigoureux, prêt pour deux scénarios incluant l'anesthésie régionale ou l'anesthésie endotrachéale.

Selon le MSc.BSCKII Bach Minh Thu - Chef du Département de Chirurgie, d'Anesthésie et de Réanimation, chez les patients obèses, l'épaisse couche de graisse rend l'aiguille d'anesthésie existante presque trop courte, de sorte que le risque d'échec de l'anesthésie régionale est très élevé même avec l'aide de l'échographie.

Par conséquent, lorsque l’anesthésie rachidienne n’était plus possible, l’équipe est rapidement passée au plan d’anesthésie endotrachéale entièrement préparé.

Le Dr Dang Quang Hung, chef adjoint du département d'obstétrique et de gynécologie, a déclaré : « Le plus difficile lors d'une intervention chirurgicale est l'épaisseur de la paroi abdominale, ce qui complique l'accès à l'utérus et l'extraction du fœtus. Le prolapsus du tissu adipeux abdominal complique considérablement l'intervention. En cas d'hypertension artérielle et de diabète, le risque d'infection du site opératoire et de complications postopératoires augmente considérablement. Pendant l'intervention, l'importante masse adipeuse abdominale et la compression fœtale augmentent le risque de complications cardiopulmonaires. Par conséquent, l'intervention nécessite une coordination optimale entre l'anesthésie et la chirurgie afin d'extraire le fœtus rapidement et en toute sécurité, tout en soulageant la mère de la charge hémodynamique. »

Après près d'une heure, l'opération a été un succès. Le petit garçon pesait 3,4 kg, était rose et pleurait bruyamment. Il a été transféré au centre néonatal pour une surveillance immédiatement après la naissance. Cependant, du côté de la mère, bien que l'hémodynamique soit stable, elle présentait encore de nombreux risques respiratoires ; elle a donc été étroitement surveillée en salle postopératoire.

Selon le Dr Hoang Thi Ngan, MSc, du service d'anesthésie et de réanimation chirurgicale, la sortie de l'anesthésie et l'extubation chez les patients obèses nécessitent un contrôle strict en raison du risque élevé de collapsus pulmonaire et d'une ventilation réduite. Après l'extubation, la mère bénéficie d'une ventilation non invasive en pression positive et d'exercices respiratoires pour optimiser l'oxygénation du sang.

Les médecins ont déclaré que ce succès était le résultat de l’expérience, d’une coordination fluide et de l’esprit d’acier de toute l’équipe, de l’évaluation des risques, de la planification de l’anesthésie, des techniques chirurgicales aux soins postopératoires.

Les médecins recommandent aux femmes souffrant d’obésité ou de troubles métaboliques d’être examinées et conseillées avant la grossesse, d’élaborer un plan pour contrôler leur poids, leur tension artérielle et leur glycémie, et d’avoir un régime alimentaire et un mode de vie raisonnables.

Pendant la grossesse, il est nécessaire de réaliser des examens réguliers, de suivre les recommandations nutritionnelles et sportives selon les recommandations du professionnel de santé et de consulter rapidement un médecin en cas de signes inhabituels (œdème, prise de poids rapide, maux de tête, troubles visuels, hypertension artérielle, etc.). Un examen et une consultation dès le début, ainsi qu'un transfert rapide vers un établissement spécialisé en cas de facteurs de risque, contribueront à garantir une sécurité maximale pour la mère et le nouveau-né.

Source : https://cand.com.vn/y-te/ca-mo-lay-thai-can-nao-cho-san-phu-nang-gan-200kg-i778134/