Les hôpitaux de Hô Chi Minh-Ville ont vu leurs remboursements d'assurance maladie « suspendus » pour un montant de 2 500 milliards de dongs : que dit le ministère de la Santé ?

En seulement deux ans, 2023 et 2024, le département de la santé de Ho Chi Minh-Ville a enregistré que l'agence d'assurance sociale n'avait pas payé le coût dépassant les estimations des dépenses d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour les hôpitaux, pour un montant de près de 2 500 milliards de VND.

Le ministère de la Santé a demandé à la Sécurité sociale vietnamienne de faire rapport d'urgence au ministère des Finances et de soumettre au gouvernement, pour examen et approbation, les coûts des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie qui dépassent le budget prévisionnel des hôpitaux pour 2023. - Photo : THU HIEN

Récemment, le ministère de la Santé a envoyé un document à la Sécurité sociale vietnamienne (VSS) sous l'égide du ministère des Finances concernant le paiement des coûts dépassant le coût estimé des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie (AM) et n'ayant pas encore recouvré les coûts des services techniques effectués sur les équipements médicaux qui n'ont pas achevé l'établissement de la propriété nationale avant le 4 mars 2023.

Le document indiquait que le ministère de la Santé avait reçu une communication du département de la Santé de Hô Chi Minh-Ville concernant le paiement de coûts dépassant les estimations des dépenses d'examens et de traitements prises en charge par l'assurance maladie et transmises à la Sécurité sociale vietnamienne. Parallèlement, le 4 août, le journal en ligne Tuoi Tre publiait un article intitulé : « Hô Chi Minh-Ville : Les hôpitaux n'ont toujours pas perçu près de 2 500 milliards de dongs d'assurance maladie en deux ans ».

Selon les informations disponibles, en 2023, le coût des examens et des traitements d'assurance maladie dans la ville a dépassé les estimations de 557,5 milliards de VND, montant évalué et transmis à la Sécurité sociale vietnamienne par la Sécurité sociale de Hô Chi Minh-Ville.

En 2024, le coût des examens et traitements d'assurance maladie augmentera encore, le montant dépassant les dépenses estimées étant d'environ 1 950 milliards de VND.

Dans le même temps, l'assurance sociale de Hô Chi Minh-Ville récupère les coûts des examens et traitements médicaux engagés pour les équipements médicaux qui n'ont pas fait l'objet d'une privatisation complète avant le 4 mars 2023.

Le non-paiement et les longs délais de remboursement des frais d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie, qui dépassent le budget, rendent difficile pour les unités d'assurer leur financement opérationnel et d'équilibrer leurs recettes et dépenses financières.

En particulier, dans le contexte où le prix des services d'examen et de traitement médicaux n'a pas été calculé correctement et intégralement, et où il existe des dettes pour les médicaments fournis par les entreprises, cela a un certain impact sur le fonctionnement des établissements d'examen et de traitement médicaux et sur les droits des participants à l'assurance maladie.

Concernant le coût des examens et traitements de l'assurance maladie dépassant les estimations de 2023, le ministère de la Santé a demandé à la Sécurité sociale vietnamienne de faire rapport d'urgence au ministère des Finances et de soumettre au gouvernement, pour examen et approbation, le coût des examens et traitements de l'assurance maladie dépassant les estimations de 2023 afin de payer les établissements d'examens et de traitements médicaux, y compris ceux de Ho Chi Minh-Ville.

Concernant le coût des examens et traitements d'assurance maladie en 2024, le ministère de la Santé a demandé à la Sécurité sociale vietnamienne d'ordonner à la Sécurité sociale des provinces et des villes administrées par le gouvernement central de mettre rapidement en œuvre, conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie et aux décrets du gouvernement détaillant et guidant la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.

Concernant le paiement anticipé des frais d'examens et de traitements de l'assurance maladie, nous demandons à la Sécurité sociale vietnamienne d'ordonner à la Sécurité sociale des provinces et des villes relevant de l'administration centrale d'effectuer des paiements anticipés des frais d'examens et de traitements de l'assurance maladie selon le ratio et le nombre d'avances prescrits afin d'assurer le financement des activités d'examens et de traitements de l'assurance maladie pour la population.

Concernant les coûts des examens et traitements d'assurance maladie pour les services médicaux effectués sur des équipements médicaux dont la propriété publique n'est pas encore achevée.

Le ministère de la Santé a adressé une dépêche à la Sécurité sociale vietnamienne demandant de ne pas recouvrer les frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour les services techniques effectués sur des équipements médicaux dont la propriété publique n'est pas encore achevée.

Le ministère de la Santé synthétise et fait rapport au gouvernement sur ce sujet ; il demande à la Sécurité sociale vietnamienne d'ordonner à la Sécurité sociale des provinces et des villes administrées par le gouvernement central de ne pas recouvrer ces dépenses jusqu'à ce qu'une décision soit prise par le gouvernement et le Premier ministre.

DONATION

Source : https://tuoitre.vn/cac-benh-vien-tp-hcm-bi-treo-2-500-ti-dong-bhyt-bo-y-te-noi-gi-20250812171511315.htm