Élaborer des politiques efficaces, instaurer la confiance

Renforcement opportun

D'après les données de la XVe Région d'assurance sociale, au cours des cinq premiers mois de 2025, la province de Ha Tinh a enregistré 873 710 consultations et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie, pour un montant de 817 milliards de VND. Cela représente une augmentation de 70 496 consultations (8,78 %) et de 146,71 milliards de VND (21,9 %) par rapport à la même période de l'année précédente. Parmi ces consultations, 56 358 ont été réalisées en ambulatoire, soit une hausse de 54,44 milliards de VND, tandis que les hospitalisations ont progressé de 14 138, pour un montant de 92,27 milliards de VND. Ces chiffres témoignent de la large couverture et de la pertinence du dispositif d'assurance maladie pour la population.

L’assurance maladie affirme de plus en plus son rôle de pilier de la sécurité sociale, aidant de nombreux patients de Ha Tinh à réduire le fardeau des coûts de traitement.

L’assurance maladie ne se contente pas de soutenir les personnes lors de traitements de courte durée, elle constitue également un important « bouclier » pour les patients atteints de maladies chroniques et en réadaptation – un groupe qui séjourne souvent longtemps dans les établissements médicaux .

Récemment, à Ha Tinh, de nombreux patients ont notamment perçu d'importantes sommes de la Caisse d'assurance maladie. Par exemple : Mme Vo Thi Tho (née en 1964, commune de Dien My, province de Huong Khe), atteinte d'insuffisance médullaire, a reçu plus d'un milliard de dongs ; Mme Pham Thi Thinh (née en 1972, commune de Dinh Ban, ville de Ha Tinh), atteinte de leucémie aiguë, a perçu plus de 875 millions de dongs ; M. Hoang Nguyen Minh Duc (né en 2013, commune de Co Dam, province de Nghi Xuan), également atteint de leucémie aiguë, a perçu près de 800 millions de dongs ; et M. Mai Le Trung (né en 1966, quartier de Tran Phu, ville de Ha Tinh), souffrant de nombreuses maladies cardiovasculaires, a perçu près de 780 millions de dongs.

Mme Le Thi Huong Tra, fille de Mme Pham Thi Thinh, a déclaré : « Ma mère est gravement malade et nécessite des soins intensifs très coûteux. Heureusement, nous avons reçu le soutien de la Caisse d’assurance maladie, ce qui a permis de partager une grande partie du fardeau. »

L’assurance maladie ne se contente pas de soutenir les personnes en traitement de courte durée, elle constitue également un important « bouclier » pour les patients atteints de maladies chroniques et en réadaptation.

À l'hôpital provincial de réadaptation, qui prend principalement en charge des patients victimes d'AVC, de traumatismes ou souffrant de maladies osseuses et articulaires chroniques, plus de 85 % des patients bénéficient chaque année d'une assurance maladie. Le docteur CKII Nguyen Thi Dien, directrice de l'hôpital, explique : « Nos patients sont principalement des personnes âgées et des enfants. Leurs traitements nécessitent des techniques de réadaptation spécialisées et sont coûteux. Grâce à l'assurance maladie, la plupart des frais sont couverts, entre 80 et 100 %. Cela leur permet de suivre sereinement des traitements de longue durée, sans avoir à les interrompre pour des raisons financières. »

Bien entendu, l'assurance maladie ne remplace pas le travail des médecins, mais elle apporte un soutien précieux aux patients tout au long de leur parcours de soins. Chaque paiement effectué à temps a un impact concret sur la vie des personnes assurées, en renforçant leur espoir de guérison.

Des avantages accrus, une confiance renforcée

La loi modifiant et complétant certains articles de la loi sur l'assurance maladie est entrée en vigueur le 1er juillet 2025, marquant une évolution majeure tant au niveau de l'étendue des prestations que des modalités de mise en œuvre. Parmi les points forts de cette nouvelle politique figurent l'élargissement des prestations pour les assurés, la simplification des procédures, le développement des paiements directs et le recours accru aux technologies numériques … L'objectif est d'améliorer la transparence de la gestion et le confort des patients.

M. Phan Hoan, chef adjoint du département des politiques d'assurance maladie et d'assurance sociale de la région XV, a discuté avec les employés de la manière de coordonner la mise en œuvre des nouvelles politiques conformément à la loi sur l'assurance sociale applicable à compter du 1er juillet 2025.

M. Phan Hoan, chef adjoint du département de l'assurance maladie et du régime de sécurité sociale de la région XV, a déclaré : « La loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie apporte de nombreux changements importants afin de garantir les droits des assurés et des établissements de soins. En particulier, elle prévoit notamment : le remboursement intégral des frais pour les assurés lors des consultations et traitements dispensés dans les établissements de soins conventionnés du pays ; le remboursement intégral des frais pour les hospitalisations dans les établissements de soins conventionnés du pays ; et le remboursement intégral des frais pour les consultations et traitements dispensés dans tout établissement de soins conventionné ou spécialisé désigné comme établissement de niveau district par l'autorité compétente avant le 1er janvier 2025. »

De plus, la loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie témoigne clairement de la volonté de réformer les procédures administratives, les examens et les traitements médicaux, de réduire les formalités administratives et de faciliter l'accès aux soins. Ainsi, les personnes atteintes de maladies rares ou graves peuvent désormais se rendre directement dans des établissements de soins spécialisés et bénéficier d'une prise en charge à 100 % par l'assurance maladie, sans avoir besoin d'une ordonnance. Cette nouvelle réglementation facilite l'accès aux services de santé et garantit rapidité, égalité et équité.

Conformément à la loi sur l'assurance sociale de 2024, applicable à compter du 1er juillet 2025, les participants à l'assurance maladie ont droit à 100 % des prestations lorsqu'ils reçoivent un examen médical et un traitement dans les établissements d'examen et de traitement médicaux initiaux de l'assurance maladie à l'échelle nationale.

La loi modifiant et complétant certains articles de la loi sur l'assurance maladie témoigne clairement de la volonté de réformer les procédures administratives, les examens médicaux et les traitements, de réduire les formalités administratives et de faciliter l'accès aux soins. Ainsi, à compter du 1er janvier 2025, les personnes atteintes de maladies rares ou graves (figurant sur la liste des 62 maladies rares et graves) pourront se rendre directement dans des établissements de soins spécialisés et bénéficier d'une prise en charge à 100 % par l'assurance maladie, sans avoir besoin d'une recommandation médicale.

La nouvelle réglementation simplifie considérablement les procédures administratives, facilitant ainsi l'accès aux services de santé, de manière rapide, équitable et sans discrimination. La Caisse d'assurance sociale de la région XV travaille en étroite collaboration avec le ministère de la Santé afin d'améliorer l'évaluation des coûts des examens et traitements pris en charge par l'assurance maladie et de les régler conformément à la réglementation, garantissant ainsi les droits des assurés.

Mme Nguyen Thi Kim Anh, âgée de 80 ans et résidant dans le quartier de Trung Dinh (Thach Quy, ville de Ha Tinh), a déclaré : « Je suis ravie qu’à partir du 1er juillet 2025, les patients bénéficiant d’examens et de traitements médicaux à domicile restent couverts par l’assurance maladie. De plus, ils pourront se rendre directement dans un établissement spécialisé en cas de maladie rare ou grave. Auparavant, chaque fois qu’ils allaient à la clinique, ils devaient demander une lettre de recommandation. Désormais, je peux accéder directement à un niveau de soins plus élevé tout en restant couverte par l’assurance maladie. Je suis très rassurée et enthousiaste. »

Avec la loi sur l'assurance sociale de 2024, applicable à compter du 1er juillet 2025, l'assurance maladie non seulement réaffirme son rôle de pilier de la sécurité sociale, mais entre également dans une nouvelle phase : la prise en charge des patients s'effectue désormais de l'ensemble du processus à la qualité des services. Il s'agit aussi d'un processus visant à instaurer une confiance durable auprès de la population.

Source : https://baohatinh.vn/cham-lo-chinh-sach-geo-dung-niem-tin-post290580.html