Récemment, le Département des Maladies Infectieuses Respiratoires et de Réanimation de l'Hôpital Militaire Central 108 a reçu et traité avec succès de nombreux patients atteints de tétanos sévère, en particulier un patient de 47 ans de Bac Ninh qui a été hospitalisé avec un diagnostic de tétanos chirurgical sévère au stade avancé, avec l'entrée d'une plaie sur le premier doigt de la main gauche en raison d'une coupure.
Trois jours avant son hospitalisation, en raison d'une négligence au travail, le patient a subi une petite blessure au premier doigt de la main gauche due à une coupure de lame de scie.
Le patient atteint de tétanos a heureusement reçu des soins d'urgence à temps (source photo : 108 Military Central Hospital).
En raison de la subjectivité du patient, celui-ci n'a traité la plaie que localement et n'a pas injecté d'anatoxine tétanique (SAT). Trois jours plus tard, il a été hospitalisé pour fièvre, fatigue, mâchoire serrée, difficultés d'élocution et de déglutition, douleurs et augmentation du tonus musculaire au niveau du cou, du dos et de l'abdomen, rétention urinaire et plaie au premier doigt de la main gauche avec un peu de pus et une pseudomembrane.
Le patient a été diagnostiqué avec un tétanos chirurgical, avec un pronostic très sévère et compliqué en raison de la courte période d’incubation.
Les médecins ont rapidement prodigué des soins et traitements d'urgence : ils ont traité la plaie sur place, injecté du sérum antitoxine tétanique SAT, des antibiotiques contre les bactéries du tétanos, contrôlé l'augmentation du tonus musculaire et les convulsions avec des sédatifs-relaxants musculaires-anticonvulsivants et contrôlé la respiration.
Après une journée de traitement, le patient a présenté des difficultés respiratoires, une augmentation de la sécrétion de mucosités, une augmentation du tonus musculaire dans tout le corps et des convulsions et une raideur de tout le corps sont apparues.
Le patient a été rapidement intubé, placé sous respirateur, puis a subi une trachéotomie pour contrôler la fonction respiratoire ; a continué à ajuster le dosage des sédatifs-relaxants musculaires-anticonvulsivants en fonction de l'état du patient ; a placé un cathéter veineux central pour la nutrition, combiné à d'autres mesures de réanimation intensive et de soins complets.
Après 12 jours de ventilation mécanique, le patient a été sevré du respirateur puis a commencé à respirer de l'oxygène par trachéotomie ; la dose de sédatif-relaxant musculaire-anticonvulsivant a progressivement diminué correspondant à la diminution de l'hypertonie musculaire et les spasmes devenant moins fréquents ; la plaie du doigt était cicatrisée, sèche et propre.
En poursuivant le traitement, le patient s'est rétabli et a pu sortir après 1 mois en état de vigilance, respirant seul, plus de crises, tonus musculaire doux, le patient mangeait et vivait normalement, sans séquelles.
Selon le Dr Vu Viet Sang, chef du département des maladies infectieuses respiratoires et de la réanimation, Institut clinique des maladies infectieuses, Hôpital central militaire 108, tout le monde (adultes et enfants) doit être vacciné contre le tétanos, en particulier les personnes à haut risque de contracter la maladie, telles que : les femmes enceintes ;
Agriculteurs et jardiniers ; personnes travaillant dans les fermes et les élevages ; personnes nettoyant les égouts et les granges ; ouvriers du bâtiment ; travailleurs techniques en contact avec des objets tranchants ; soldats et jeunes volontaires... »
En cas de blessure, il est essentiel de la soigner immédiatement. La plaie peut être lavée à l'eau courante dès son apparition pour éliminer les impuretés.
Si la plaie saigne et contient beaucoup de saleté et de sable, utilisez du peroxyde d’hydrogène pour laver et désinfecter la plaie et arrêter le saignement.
Lavez ensuite la plaie à l'eau savonneuse, séchez-la et désinfectez-la avec de l'alcool iodé. Pour les plaies contenant des corps étrangers, nettoyez-les, retirez-les, puis nettoyez et pansez la plaie.
Les personnes présentant des plaies doivent recevoir une injection d’antitoxine tétanique (SAT) et une vaccination antitétanique supplémentaire si elles n’ont pas été complètement vaccinées contre le tétanos, recommande le Dr Sang.
Le tétanos peut être prévenu par la vaccination antitétanique, qui instaure une immunité protectrice active. Pour instaurer une immunité de base, trois doses de vaccin sont nécessaires : la deuxième dose est administrée un mois après la première et la troisième six mois après la deuxième.
Une fois l’immunité de base présente, une injection de rappel du vaccin est nécessaire tous les 5 à 10 ans pour maintenir une immunité protectrice durable.
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