Hô Chi Minh-Ville – Une femme de 46 ans, atteinte d'un lymphome récurrent à trois reprises, a été guérie par des médecins de l'hôpital Cho Ray grâce à une combinaison de chimiothérapie détruisant la moelle osseuse, de radiothérapie corporelle totale et de greffe de cellules souches.
Il y a six ans, la patiente, résidant à Binh Duong , a développé une adénopathie cervicale. Un lymphome a été diagnostiqué et traité par chimiothérapie. Deux ans plus tard, la maladie a récidivé et la patiente a reçu une deuxième cure de chimiothérapie, toujours efficace. Il y a deux ans, une troisième rechute est survenue, rendant ce traitement inefficace.
En juillet 2022, la patiente s'est présentée à l'hôpital Cho Ray avec une volumineuse adénopathie d'environ 15 cm, diagnostiquée comme un lymphome non hodgkinien kystique. La maladie s'étant avérée résistante aux traitements antérieurs, une concertation interdisciplinaire a été mise en place afin d'explorer de nouvelles options thérapeutiques. L'équipe médicale a décidé d'associer simultanément deux techniques de pointe : une greffe de cellules souches allogéniques combinée à un conditionnement myéloablatif et à une radiothérapie corporelle totale. La patiente a ainsi reçu une chimiothérapie pour éliminer les cellules cancéreuses, suivie d'une radiothérapie corporelle totale pour exterminer toute cellule résiduelle, puis d'une nouvelle greffe de cellules souches hématopoïétiques.
C’est la première fois que l’hôpital Cho Ray pratique une radiothérapie corporelle totale. Le 27 septembre, le Dr Le Tuan Anh, directeur du centre d’oncologie de l’hôpital Cho Ray, a déclaré qu’aucun hôpital public de Hô Chi Minh-Ville ne pratiquait encore ce traitement ; seul un établissement privé l’avait mis en œuvre, et cela nécessitait l’intervention de médecins étrangers.
La radiothérapie est appliquée à des organes spécifiques pour les tumeurs solides. Dans le cas des tumeurs liquides comme la leucémie, où les cellules cancéreuses se propagent dans tout le corps, infiltrant les vaisseaux sanguins et pouvant même se loger dans le cerveau et les testicules, seule la radiothérapie corporelle totale peut les détruire.
La radiothérapie corporelle totale nécessite des accélérateurs linéaires et leurs accessoires, ainsi qu'une équipe de personnel formé de manière uniforme. Récemment, l'hôpital Cho Ray a été équipé de quatre accélérateurs linéaires grâce à un projet autrichien d'aide publique au développement (APD), permettant ainsi aux médecins de mettre en œuvre cette technique.
L'hôpital Cho Ray pratique la greffe de cellules souches depuis de nombreuses années. Actuellement, plus de dix hôpitaux à travers le pays proposent ce service, et plus de mille patients en ont déjà bénéficié. Il existe deux méthodes : l'autogreffe (utilisation des propres cellules souches du patient après chimiothérapie) et l'allogreffe (également appelée greffe homologue, qui utilise des cellules souches provenant d'un donneur compatible).
La patiente reçoit une radiothérapie corporelle totale. Photo : Fournie par l’hôpital.
Il y a cinq mois, cette patiente a subi trois jours consécutifs de radiothérapie corporelle totale, suivis d'une greffe de cellules souches prélevées chez sa sœur de 49 ans. Trente jours après la greffe, la greffe s'est parfaitement intégrée et la patiente a pu quitter l'hôpital après 45 jours, au lieu des 2 à 3 mois d'hospitalisation habituellement nécessaires pour une greffe de cellules souches sans radiothérapie. La tumeur de 15 cm a également disparu.
L'état de santé du patient est actuellement stable et il a repris le travail et ses activités quotidiennes normales. « Sans radiothérapie corporelle totale, si les médecins avaient uniquement pratiqué une greffe de cellules souches, l'efficacité aurait été moindre et le risque de récidive précoce plus élevé », a déclaré le Dr Tran Thanh Tung, chef du service d'hématologie.
Le traitement du patient a coûté environ 270 millions de VND, mais après déduction de l'assurance maladie , il n'a eu à payer que 100 millions de VND. Parallèlement, le coût actuel d'une greffe de cellules souches se situe entre 200 et 400 millions de VND, en raison de la durée d'hospitalisation plus longue et du risque accru de complications.
Des médecins se préparent à effectuer des transfusions de cellules souches à des patients. Photo : Fournie par l’hôpital .
Le Dr Huynh Van Man, chef du département de transplantation de cellules souches de l'hôpital de transfusion sanguine et d'hématologie de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré qu'il y a 10 ans, il avait exprimé aux médecins de l'hôpital Cho Ray son souhait que le Vietnam puisse proposer une radiothérapie corporelle totale pour aider davantage de patients avant une transplantation de cellules souches.
« Aujourd’hui, le rêve est devenu réalité ; pour la première fois, la radiothérapie corporelle totale peut être pratiquée par des médecins vietnamiens », a déclaré le Dr Man. Ces derniers temps, l’hôpital de transfusion sanguine et d’hématologie de Hô Chi Minh-Ville a transféré environ cinq patients vers des cliniques privées pour y subir une radiothérapie corporelle totale dispensée par des médecins étrangers, avant de les ramener à l’hôpital pour une greffe de cellules souches.
Le Dr Nguyen Tri Thuc, directeur de l'hôpital Cho Ray, a estimé que ce succès offrait de nouvelles perspectives aux patients atteints de cancer, car cette méthode présente moins d'effets secondaires, moins de complications et des durées d'hospitalisation plus courtes. À l'avenir, Cho Ray collaborera avec des hôpitaux d'hématologie afin d'améliorer l'efficacité des traitements pour les patients atteints de cancer du sang, contribuant ainsi à améliorer leur qualité de vie.
Le Phuong
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