Sauver la vie d'un jeune homme de 19 ans souffrant d'une obstruction quasi complète du système veineux cérébral

Le patient a été admis à l'hôpital avec un violent mal de tête qui durait depuis une semaine et s'accompagnait d'une diplopie ; les radiographies ont montré que le patient présentait une occlusion quasi totale du système veineux cérébral.

Les médecins de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc viennent de réaliser avec succès une intervention d'urgence pour retirer une thrombose des sinus veineux cérébraux chez un patient de 19 ans, permettant ainsi de rouvrir tous les grands sinus veineux du cerveau.

Il s'agit d'une affection rare qui, si elle n'est pas traitée rapidement, peut entraîner des lésions cérébrales et de graves séquelles neurologiques.

Le patient NAT, âgé de 19 ans et originaire de Phu Tho , a été hospitalisé pour une céphalée intense qui a duré une semaine et s'est accompagnée d'une vision double.

Auparavant, le patient avait reçu un diagnostic de thrombose veineuse cérébrale dans un hôpital de niveau inférieur et avait été traité par anticoagulants à dose standard. Cependant, après cinq jours de traitement, son état ne s'étant pas amélioré et ses symptômes s'étant aggravés, il a été transféré à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc.

Les résultats de la radiographie ont montré que le patient présentait une obstruction quasi complète du système veineux cérébral, incluant le sinus sagittal supérieur, le sinus transverse, le sinus sigmoïde et la première partie du sinus jugulaire interne droit.

Le Dr Dao Xuan Hai, du service d'imagerie diagnostique de l'hôpital Viet Duc Friendship, a déclaré que ce cas nécessitait une intervention rapide, le patient ne répondant pas au traitement médical. Afin d'optimiser l'efficacité du traitement, une concertation multidisciplinaire a été mise en place, réunissant les services de radiologie interventionnelle, de neurologie, de neurochirurgie et de réanimation d'urgence. Les médecins ont convenu d'un protocole d'intervention visant à rétablir la circulation sanguine dans les veines cérébrales, à minimiser les complications et à réduire la durée d'hospitalisation du patient.

La thrombose veineuse cérébrale diffère de la thrombose artérielle en ce qu'elle nécessite une intervention transveineuse.

Dans un premier temps, les médecins ont réalisé une artériographie cérébrale afin d'identifier précisément le système veineux et la localisation du thrombus sur l'appareil d'angiographie par soustraction numérique (ASD). Ensuite, un instrument a été inséré de la veine fémorale à la veine jugulaire interne droite pour extraire le thrombus de la veine jugulaire interne jusqu'au sinus sagittal supérieur, siège du thrombus.

Le docteur Hai a déclaré que l'intervention avait duré plus de 2 heures et qu'après l'intervention, le flux dans le système des sinus veineux s'était considérablement amélioré, les symptômes de maux de tête du patient avaient rapidement diminué et le risque d'hémorragie cérébrale, une complication dangereuse qui peut survenir si le sinus veineux n'est pas rouvert à temps, avait été réduit.

Le Dr Le Quoc Viet, du service de médecine interne – soins intensifs neurologiques – de l'hôpital Viet Duc, a indiqué que la plupart des patients atteints de thrombose veineuse cérébrale répondent bien au traitement médical. Cependant, dans ce cas précis, le thrombus était très volumineux, obstruant complètement les principaux sinus veineux, et l'état du patient s'est aggravé malgré la prise d'anticoagulants. Par conséquent, les médecins ont décidé de procéder à une thrombectomie par aspiration, tout en maintenant le traitement anticoagulant afin de prévenir le risque de formation d'un nouveau thrombus.

La thrombectomie et le traitement médical ne sont pas indiqués en routine en raison de leur complexité et ne sont utilisés que dans des cas particuliers, tels qu'une occlusion veineuse importante, une résistance au traitement médical ou une aggravation sévère des symptômes. Après cinq jours d'intervention, les céphalées du patient avaient complètement disparu, son état général était stable et il répondait bien au traitement. Les indicateurs paracliniques se sont nettement améliorés, le patient était alerte, communiquait bien et avait repris des activités quasi normales.

Le patient continue d'être suivi et rééduqué afin de prévenir tout risque de récidive. Grâce à ces progrès encourageants, il pourra bientôt retourner à l'université, reprendre ses études et mener une vie normale. Les médecins lui recommanderont de se soumettre à des consultations de suivi régulières pour assurer un rétablissement durable.

(TTXVN/Vietnam+)

Source : https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nam-thanh-nien-19-tuoi-bi-tac-gan-toan-bo-he-tinh-mach-nao-post1079642.vnp