L'épidémie de dengue est compliquée et comporte de nombreux cas très graves

L'épidémie de dengue est compliquée et comporte de nombreux cas très graves

En juillet dernier, le Centre des maladies tropicales de l'hôpital Bach Mai a reçu en permanence des cas graves de dengue, avec une évolution compliquée, de nombreux signes avant-coureurs et des complications dangereuses, ainsi qu'un risque élevé de décès.

Selon le professeur associé, le Dr Do Duy Cuong, directeur du Centre des maladies tropicales, en juillet dernier, le Centre a reçu des dizaines de cas de dengue présentant des signes avant-coureurs et ont été hospitalisés.

Les patients atteints de dengue sont traités à l’hôpital Bach Mai.

La différence cette année est que dans les zones suburbaines telles que Hoai Duc, Dan Phuong, Phuc Tho, ... et dans les provinces telles que Hai Phong, Hai Duong , Thai Binh, ... les cas de dengue semblent survenir plus tôt et plus gravement que chaque année.

Un exemple typique est celui d'un patient de 25 ans de Hoang Mai, Hanoi , qui a eu de la fièvre pendant 5 jours et a été hospitalisé et testé positif à la dengue. Au cours du traitement, le patient a développé une insuffisance hépatique sévère, une chute rapide des plaquettes et un épaississement du sang.

Un autre patient, âgé de 66 ans, à Tuong Mai, Hoang Mai, Hanoi, souffrait d'une forte fièvre intermittente (39 degrés), de maux de tête, de courbatures, de douleurs au genou, d'hémoptysie sèche et de sang dans les urines. Un autre patient est un homme de 39 ans, Hoai Duc, Hanoi, avec de la fièvre depuis 5 jours, admis à l'hôpital dans un état grave, avec une concentration sanguine, une peau froide et humide et un pouls rapide.

Les patients ont été traités de manière intensive au Centre des maladies tropicales, selon des protocoles spécifiques, et leur état s'est progressivement amélioré et ils pourront sortir dans les prochains jours.

Il existe cependant également des patients critiques dont le pronostic est défavorable, notamment chez les personnes âgées et celles souffrant de maladies sous-jacentes. Une patiente de 62 ans atteinte du syndrome de TTS, originaire de Dan Phuong, à Hanoi, a été admise à l'hôpital après près d'une semaine de forte fièvre intermittente, de fatigue, de courbatures et de manque d'appétit. Le patient avait des antécédents d’hypertension, d’arthrite, prenait régulièrement des analgésiques et avait reçu un diagnostic de dengue sévère.

D'après les tests, il s'agit de la dengue de type 2. Après 1 jour d'hospitalisation, l'état du patient s'est aggravé, les plaquettes ont fortement diminué, les enzymes hépatiques ont augmenté, une insuffisance hépatique a été constatée.

Le patient a nécessité une intubation endotrachéale, une ventilation mécanique, une filtration sanguine continue et un traitement antibiotique supplémentaire. Cependant, il s'agit d'une maladie grave due à une défaillance de plusieurs organes, le risque de décès est donc très élevé.

Selon le professeur associé Cuong, la dengue est une maladie infectieuse causée par le virus de la dengue. Les caractéristiques de la dengue hémorragique sont la fièvre, les saignements et les fuites plasmatiques, qui peuvent entraîner un choc hypovolémique, des troubles de la coagulation sanguine, une défaillance d'organe et, si elles ne sont pas diagnostiquées tôt et traitées rapidement, peuvent facilement entraîner la mort.

Le virus de la dengue comporte 4 types : DEN-1, DEN-2, DEN-3 et DEN-4. Le virus se transmet des personnes malades aux personnes en bonne santé par les piqûres de moustiques. Le moustique Aedes aegypti est le principal vecteur de la maladie. La maladie touche aussi bien les enfants que les adultes, survient toute l’année et s’aggrave souvent pendant la saison des pluies.

La dengue hémorragique présente des manifestations cliniques diverses, évoluant rapidement de légère à sévère. La maladie débute généralement soudainement et progresse en trois stades : le stade fébrile, le stade critique et le stade de guérison.

La détection précoce de la maladie et la compréhension des problèmes cliniques à chaque stade de la maladie aident à établir un diagnostic précoce, un traitement correct et opportun, pour sauver la vie du patient.

Stade de fièvre : Les symptômes cliniques comprennent : une fièvre élevée soudaine et continue. Maux de tête, perte d'appétit, nausées. Congestion cutanée. Douleurs musculaires, douleurs articulaires, douleurs dans les deux orbites. On observe souvent des pétéchies sous la peau, des saignements des gencives ou des saignements de nez. L'hématocrite paraclinique (Hct) est un indice des globules rouges dans le sang normal. La numération plaquettaire est normale ou en diminution (mais toujours supérieure à 100 000/mm3). Le nombre de globules blancs est souvent réduit.

Stade dangereux : généralement entre le 3e et le 7e jour de la maladie. Le patient peut encore avoir de la fièvre ou celle-ci peut avoir diminué. Les symptômes suivants peuvent apparaître : Douleurs abdominales intenses et continues ou douleurs accrues, en particulier dans la région du foie. Vomir.

Fuite plasmatique due à une augmentation de la perméabilité vasculaire (qui dure généralement de 24 à 48 heures). Épanchement pleural, interstitiel (peut provoquer une insuffisance respiratoire), épanchement péritonéal, œdème des paupières. S'il y a beaucoup de fuite de plasma, cela entraînera un choc avec des symptômes tels que l'agitation, l'agitation ou la léthargie, les extrémités froides, un pouls rapide et faible, une pression artérielle bloquée ou une pression artérielle basse, une pression artérielle non mesurable, un pouls indétectable, une peau froide, des veines violettes (choc grave) et peu d'urine.

Hémorragie sous-cutanée : pétéchies ou hémorragies dispersées, généralement sur le devant des jambes et les faces internes des bras, de l'abdomen, des cuisses, des flancs ou des plaques violettes.

Saignements des muqueuses tels que saignements des gencives, saignements de nez, vomissements de sang, selles noires ou sanglantes, saignements vaginaux ou hématurie.

En cas de saignements sévères : saignements de nez sévères (à panser avec des mèches ou des gazes hémostatiques), saignements vaginaux sévères, saignements dans les muscles et les tissus mous, saignements dans le tube digestif et les organes internes (poumons, cerveau, foie, rate, reins), souvent accompagnés de choc, de thrombocytopénie, d'hypoxie tissulaire et d'acidose métabolique peuvent entraîner une défaillance multiviscérale et une coagulation intravasculaire sévère.

Des saignements graves peuvent également survenir chez les patients prenant des médicaments anti-inflammatoires tels que l’acide acétylsalicylique (aspirine), l’ibuprofène ou les corticostéroïdes, ayant des antécédents d’ulcères gastriques ou duodénaux ou une hépatite chronique.

Certains cas graves peuvent entraîner une défaillance d’organes, comme des lésions hépatiques graves/une insuffisance hépatique, rénale, cardiaque, pulmonaire, cérébrale, une altération de la perception et une défaillance d’autres organes. Ces manifestations sévères peuvent survenir chez des patients avec ou sans choc plasmaphérèse.

Phase de récupération : Généralement du jour 7 au jour 10 : La fièvre diminue, le nombre de plaquettes augmente à nouveau progressivement, les mictions sont fréquentes, l'appétit revient. La période de récupération peut durer des mois.

Selon le professeur associé, le Dr Do Duy Cuong, directeur du Centre des maladies tropicales, lorsqu'il y a des signes de fièvre élevée soudaine et continue qui ne diminue pas, des maux de tête, des courbatures, les patients doivent se rendre dans des établissements médicaux pour que les médecins examinent, testent et évaluent les signes et les symptômes. La dengue doit être diagnostiquée et traitée tôt. Évitez de prendre des médicaments et de vous infuser des liquides à la maison.

Le moustique Aedes egypti est la principale source de transmission de maladies. Les moustiques vivent souvent dans des zones proches des habitations humaines et des zones urbaines. Il est important de traiter et d’éliminer les zones sombres et humides ainsi que les environnements d’eau stagnante qui créent des conditions propices à la reproduction et au développement des moustiques.

De plus, il est nécessaire de pulvériser des insecticides, de tuer les moustiques, d'utiliser des répulsifs et des pièges à moustiques, d'installer des moustiquaires aux fenêtres et d'utiliser des moustiquaires pendant le sommeil.

Actuellement au Vietnam, il n’existe aucun vaccin ni médicament spécifique contre la dengue. Par conséquent, en cas de suspicion ou de présence de dengue, le patient doit consulter un médecin, se reposer et boire beaucoup d’eau.

« Les patients peuvent prendre du paracétamol pour faire baisser la fièvre et soulager la douleur. Il est absolument déconseillé de prendre de l'aspirine ou de l'ibuprofène, car ces deux médicaments peuvent augmenter le risque de saignement », a souligné le Dr Do Duy Cuong, professeur agrégé.

Source : https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html