Dr. Nguyen Dinh Lien - Chef du Département de Chirurgie Néphrologique et Urologique - Hôpital E, le patient a été admis à l'hôpital avec de fortes douleurs dans la région lombaire, une distension abdominale, des mictions douloureuses, du sang dans les urines...
Immédiatement, les médecins ont ordonné au patient de faire des tests, une échographie abdominale, un scanner et ont déterminé que le patient avait un calcul dans le tiers inférieur de l'uretère droit (situé à la jonction de l'uretère lorsqu'il pénètre dans la vessie), le calcul mesurait environ 9x7 mm.
Plus surprenant encore, les résultats du scanner ont révélé que le patient présentait des reins et des uretères doubles, à gauche et à droite, ainsi que deux uretères distincts qui descendaient tous deux jusqu'à la vessie. Le patient présentait une anomalie anatomique du système urinaire, avec un nombre d'unités rénales supérieur à la normale, ce qui est l'une des causes des calculs rénaux.
D'après ses antécédents médicaux, en raison de son travail, le patient devait souvent boire de l'alcool, mais chaque fois, il souffrait de crampes et même de sang dans les urines. Il a donc acheté des médicaments pour se soigner à domicile. Récemment, les douleurs dues aux calculs rénaux se sont intensifiées et sont devenues plus intenses. Le patient a donc été hospitalisé à l'hôpital E pour examen et traitement.
Grâce aux médias, les patients savent que le Département de Néphrologie, d'Urologie et d'Andrologie - E Hospital est une adresse prestigieuse pour l'examen et le traitement des calculs rénaux et est l'une des spécialités clés de l'E Hospital avec une équipe de médecins hautement qualifiés et expérimentés, équipés de nombreuses machines et équipements médicaux modernes...
Concernant sa présence de quatre reins, le patient a déclaré ne l'avoir découvert qu'il y a sept ans. À la naissance de sa fille, les médecins ont découvert une anomalie : elle possédait trois reins et deux vessies (une grande et une petite).
À l'âge de 18 mois, les médecins ont retiré une petite vessie de leur fille afin de reconstruire son système urinaire. Parallèlement, ils ont conseillé à tous les membres de la famille de procéder à un examen urinaire et ont découvert une anomalie avec quatre reins. Il s'agit d'une malformation congénitale rare, causée par le développement anormal de l'uretère gauche lors de la formation et du développement du fœtus. Normalement, l'uretère se développe en un seul rein, alors qu'une personne normale n'en possède que deux. Cependant, chez quelques personnes, un uretère, au lieu de se développer en deux reins, se transforme en quatre reins, comme dans le cas de cette patiente, ce qui est extrêmement rare et peu documenté dans la littérature médicale. Heureusement pour la patiente, les quatre reins et les deux uretères distincts sont tous placés dans la bonne position de la vessie, éliminant ainsi de nombreuses autres complications dangereuses.
Le Dr Nguyen Dinh Lien a expliqué que la difficulté de ce cas réside dans le fait que le patient possède plus de reins que la moyenne, qu'il présente des calculs rénaux et qu'il a suivi un traitement auto-administré pendant longtemps, mais sans succès. Une inflammation et un œdème se sont donc formés au niveau de l'orifice urétéral. Le patient présente quatre orifices urétéraux : deux droits et deux gauches. L'orifice urétéral droit de l'unité rénale inférieure est proche du col vésical, tandis que l'orifice urétéral gauche de l'unité rénale gauche est fortement enflammé et œdémateux, ce qui complique la localisation de l'orifice urétéral pour accéder directement au calcul.
Les médecins ont donc opté pour la lithotripsie endoscopique rétrograde au laser pour les calculs urétéraux et rénaux. Cette technique utilise un endoscope passant par l'urètre, la vessie et l'uretère pour accéder directement au calcul. L'air comprimé ou l'énergie laser permettent ensuite de le briser, puis de le nettoyer et de le saisir pour en extraire tous les fragments. Cette méthode présente des avantages considérables : moins invasive, elle préserve la fonction rénale. Pendant le traitement, les patients ressentent moins de douleur, récupèrent rapidement et ne laissent aucune cicatrice postopératoire. Les médecins ont placé trois tubes urétéraux de chaque côté afin de réduire le risque d'obstruction urétérale, les complications de fuites urinaires et de sténose urétérale postopératoires.
Après l'opération, les médecins prélèvent des échantillons de calculs afin d'élaborer un plan de traitement pour réduire le risque de formation de calculs. Le Dr Nguyen Dinh Lien recommande aux patients, après l'opération, de suivre une alimentation facile à digérer pour éviter la constipation, de consommer beaucoup de fruits et légumes frais, de boire beaucoup d'eau, de ne consommer absolument pas d'alcool ni de boissons alcoolisées ; de suivre les instructions du médecin concernant la prise de médicaments ; de ne pas rester trop longtemps allongés, de marcher doucement, de ne pas soulever, tirer ou faire d'exercices vigoureux pendant la convalescence ; de revenir pour des contrôles selon les instructions du médecin et de contrôler le risque de récidive de calculs.
Le Dr Lien a ensuite expliqué le risque de calculs rénaux chez les patients présentant une insuffisance rénale plus importante que chez les personnes normales. Certaines personnes présentant des anomalies anatomiques congénitales présentent des anomalies internes invisibles à l'œil nu. Seuls un examen médical et des examens paracliniques permettent de les détecter. Le cas de ce patient est très rare, souvent accompagné de complications graves, notamment la formation de calculs rénaux. Jour après jour, les calculs grossissent et provoquent une obstruction des voies urinaires, entraînant une diminution de la fonction rénale. En cas d'inflammation, ils peuvent facilement entraîner une insuffisance rénale. Les complications des calculs rénaux sont souvent : inflammation, infection urinaire, obstruction des voies urinaires, insuffisance rénale aiguë, insuffisance rénale chronique, et plus grave encore, rupture rénale. En cas d'anomalies de l'uretère rénal accessoire, l'unité rénale supérieure est insérée à l'extérieur du triangle du col vésical. Dans certains cas, les reins peuvent être endommagés chez le fœtus ou en cas de détection tardive. Chez la femme, l'uretère est inséré dans le vagin, provoquant des fuites urinaires continues, affectant la vie quotidienne, les études et le travail. Chez l'homme, il peut être inséré dans la prostate, provoquant une infection et endommageant le rein.
Par conséquent, la détection précoce des anomalies corporelles contribue grandement au diagnostic et au traitement des patients. Ainsi, lorsque des symptômes anormaux apparaissent, tels que des douleurs lombaires se propageant vers le bas-ventre, l'aine et l'intérieur des cuisses, souvent soudaines après une activité sportive ou un travail intense ; fièvre et frissons ; nausées ou vomissements ; troubles urinaires tels que des mictions plus fréquentes que d'habitude, des urines rouges, roses ou brunes, troubles et nauséabonds… les patients doivent se rendre immédiatement dans un établissement médical réputé, comme l'hôpital E, pour un diagnostic et un traitement rapides.
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