Insuffisance surrénale lors du traitement de la maladie par vous-même
Le patient NTC (53 ans, Tay Ninh ) a déclaré qu'il y a trois mois, lors d'une consultation médicale, il avait eu un accident de la route et une blessure cutanée. Il avait donc suivi un traitement de deux semaines de type inconnu. Il souffrait occasionnellement de douleurs articulaires, ce qui l'obligeait à acheter lui-même ses médicaments sans consulter.
Au cours des deux derniers mois, on a observé un visage rond, une prise de poids anormale (3 kg en deux mois), une concentration de graisse (abdomen, épaules, dos) et une peau fine. Le patient a subi de nombreux examens et a reçu un diagnostic d'insuffisance surrénalienne d'origine médicamenteuse. Il prend 5 mg de prednisone.
Durant la période de cette anomalie, le patient n’a présenté aucune insomnie, aucune fatigue, aucun étourdissement, aucune nausée, aucun vomissement.
Inquiète de son visage rond et de son poids non amélioré, Mme C. a été présentée par une connaissance et a décidé de se rendre à la clinique générale Medlatec Go Vap pour un examen.
Examen corporel complet, IMC notable = 23,55, surpoids (IMC = 23-24,9, basé sur la classification IDI et WPRO pour les Asiatiques), phénotype cushingoïde (visage rond, graisse concentrée dans l'abdomen, les épaules, le dos), tension artérielle 130/80 mmHg.
Avec un diagnostic préliminaire de syndrome de Cushing et d'insuffisance surrénalienne supposément causés par des médicaments, le Dr Pham Dang Hoai Nam, spécialiste en médecine familiale à la clinique générale Medlatec Go Vap, a conseillé et ordonné au patient d'effectuer des analyses de sang pour un diagnostic approfondi.
Les résultats ont révélé deux anomalies, dont un test de cortisolémie qui évalue l'équilibre des glandes surrénales et permet de diagnostiquer les maladies hormonales. Avant l'examen, le médecin a diagnostiqué chez le patient un syndrome de Cushing et une insuffisance surrénalienne d'origine médicamenteuse. Après un traitement, l'état du patient s'est amélioré.
Reconnaître les personnes atteintes du syndrome de Cushing
Le Dr Nam a expliqué que le syndrome de Cushing est une augmentation chronique du taux de cortisol dans l'organisme (également appelée hypercortisolémie). Le cortisol est une hormone produite par les glandes surrénales, qui contribue à réguler le métabolisme, la tension artérielle et l'immunité.
Il existe de nombreuses causes du syndrome de Cushing, notamment des syndromes d'origine médicamenteuse tels que : l'utilisation à long terme de glucocorticoïdes utilisés dans le traitement des maladies auto-immunes, de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus, de l'asthme, de la BPCO... ; l'utilisation de médicaments traditionnels d'origine inconnue contenant des corticostéroïdes... ; endogènes (dus à une production excessive de cortisol par l'organisme) :
De plus, la cause peut être trouvée chez les personnes atteintes de tumeurs hypophysaires sécrétant de l'ACTH (également appelées maladie de Cushing) ; tumeurs bénignes du cortex surrénalien : généralement, la tumeur est unilatérale et progresse lentement ; tumeurs malignes du cortex surrénalien : progressent rapidement, peuvent métastaser au foie, aux reins... la taille de la tumeur est souvent importante.
Le syndrome de Cushing se développe généralement silencieusement, mais dans certains cas, les patients doivent être attentifs aux signes d'une progression silencieuse. Les symptômes spécifiques sont : un visage rond comme la lune ; une bosse graisseuse dans le cou (bosse de bison) ; des vergetures violettes sur l'abdomen et les cuisses ; de l'hirsutisme, de l'acné (femmes) ; des troubles menstruels ; de l'ostéoporose et des douleurs rachidiennes.
En cas de symptômes systémiques, le patient connaîtra une prise de poids anormale (abdomen, visage, cou) ; une faiblesse musculaire, de la fatigue ; une hypertension artérielle ; une glycémie élevée (pré-diabète) ; des ecchymoses faciles, une cicatrisation lente des plaies ; des troubles mentaux (anxiété, dépression).
Le syndrome de Cushing, s'il n'est pas détecté et traité rapidement, peut entraîner de nombreuses conséquences graves, affectant considérablement la santé physique et mentale et la qualité de vie du patient. Parmi ces conséquences, on peut citer des troubles métaboliques (hypertension chronique, hyperglycémie, dyslipidémie), des atteintes musculo-squelettiques (ostéoporose sévère, faiblesse des membres, hernies discales, douleurs dorsales, réduction de la taille), un déficit immunitaire (prédisposition aux infections cutanées, pulmonaires, urinaires et buccales, cicatrisation lente, nécroses ou infections fongiques faciles)…
Selon le Dr Nam, en fonction des causes mentionnées ci-dessus et des informations recueillies auprès du patient, le médecin prescrira un traitement adapté. L'insuffisance surrénale est causée par de nombreux facteurs, tels que les maladies auto-immunes, les lésions des glandes surrénales et l'automédication, notamment les corticoïdes, une affection assez courante au Vietnam.
« Nous avons rencontré des cas de syndrome de Cushing dus à la subjectivité et au manque de compréhension tels que l’utilisation prolongée de corticostéroïdes, l’arrêt soudain des corticostéroïdes après plusieurs semaines/mois de traitement, l’utilisation de médicaments traditionnels, de plantes médicinales et de médicaments chinois d’origine inconnue mélangés à des corticostéroïdes à l’insu de l’utilisateur », a partagé le Dr Nam.
Le Dr Nam recommande aux personnes présentant des signes suspects de syndrome de Cushing de consulter un établissement médical réputé pour un examen et un traitement rapides. N'achetez surtout pas de médicaments vous-même, car l'achat accidentel et la prise prolongée de médicaments contenant des corticostéroïdes peuvent nuire davantage à la santé, voire à la vie du patient. Respectez scrupuleusement la prescription et effectuez des examens réguliers en cas de traitement prolongé par corticostéroïdes.
Source : https://nhandan.vn/dung-corticoid-keo-dai-nguy-co-gay-ra-benh-cushing-post886906.html
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