Sauver le fœtus directement dans l'utérus

Grâce aux médecins qui diagnostiquent les anomalies fœtales à l’avance et interviennent dans l’utérus, de nombreux fœtus sont diagnostiqués à temps, sauvés dans l’utérus et ont la chance de vivre une vie saine après la naissance.

Première intervention directe

Mme DTP était enceinte par FIV (fécondation in vitro), avait des antécédents de fibromes utérins et le dépistage prénatal a détecté des anomalies fœtales à partir de la 16e semaine de grossesse.

Une intervention d'aspiration d'épanchement pleural pour le fœtus a été récemment réalisée à l'hôpital d'obstétrique de Hanoi .

Lors de son arrivée au Centre d'intervention fœtale de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï pour un examen, l'échographie a révélé un important épanchement pleural bilatéral, provoquant un collapsus pulmonaire passif. De plus, le péritoine présentait peu de liquide sous la capsule hépatique, l'intestin grêle présentait des échos accrus et la paroi utérine présentait de nombreux fibromes volumineux, augmentant ainsi le risque de complications pendant la grossesse.

L'épanchement pleural peut sérieusement affecter le développement et la capacité respiratoire du fœtus après la naissance. Par conséquent, l'équipe médicale a réalisé une endoscopie pour drainer le liquide fœtal directement dans l'utérus. Après l'intervention, les poumons du fœtus se sont dilatés, son état s'est initialement stabilisé et a continué à être surveillé de près.

Le Dr Do Tuan Dat, chef du département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, a indiqué que lui et ses collègues ont participé à des interventions fœtales pour plusieurs centaines de cas depuis fin 2022. Cependant, il s'agit du premier cas où l'équipe est intervenue directement sur le corps du fœtus.

« L'intervention se divise en deux phases. La première consiste à soulager la douleur et à anesthésier le fœtus, et la seconde à réaliser une ponction pulmonaire. Initialement, il était prévu de ponctionner les deux poumons, mais lorsque l'aspiration a réussi d'un côté, l'autre a presque diminué, de sorte qu'un seul côté a dû être ponctionné », a expliqué le Dr Dat.

Exigences techniques élevées

Selon le Dr Dat, l’intervention fœtale nécessite que les médecins aient beaucoup de connaissances en médecine interne, pour pouvoir prédire les changements pathologiques chez la mère et le bébé avant et pendant l’intervention.

De nombreux bébés atteints de malformations congénitales ont été traités in utero, sont nés et ont été soignés avec succès. Plus tard, la famille a ramené le bébé à l'hôpital pour rencontrer le médecin, ce qui a été le plus grand remerciement que nous ayons reçu.

Dr Dinh Thuy Linh

En parlant plus en détail de l'aspiration du liquide pulmonaire fœtal, le Dr Dat a déclaré : « Lors de cette intervention, le médecin doit s'assurer de l'échographie, car il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale classique, où l'on ouvre tout pour observer à l'œil nu. L'échographie nécessite d'imaginer où passe l'aiguille. Le médecin doit insérer l'aiguille à travers la paroi abdominale de la mère, la membrane choriale, l'utérus et la paroi thoracique du bébé pour prélever le liquide. De plus, le bébé dans la poche des eaux étant mobile et flottant, il n'est pas fixé pour faciliter l'intervention. »

L'équipe a travaillé et écouté la mère et le bébé. Heureusement, cette fois, ils ont bénéficié du soutien et des conseils d'un professeur italien de médecine fœtale de renom, ce qui a permis à l'équipe de se sentir plus confiante lors de la mise en œuvre de cette nouvelle technique.

Selon le Dr Dat, avant la mise en œuvre de la technique d'intervention fœtale à l'hôpital d'obstétrique de Hanoi, dans de nombreux cas de syndrome de transfusion fœtale, les médecins devaient assister impuissants au décès du fœtus. Aujourd'hui, le taux de survie est très élevé.

Il en va de même pour les cas d'oligohydramnios, la transfusion de liquide amniotique aide le bébé à prolonger son temps de développement dans l'utérus, jusqu'à la naissance à terme, ce qui est extrêmement important pour le bébé.

Le dépistage et le diagnostic prénatals sont très importants.

Partageant sur le diagnostic prénatal des fœtus, le Dr Dinh Thuy Linh, directrice du Centre de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal, a déclaré que les fœtus peuvent présenter de nombreuses anomalies morphologiques : cardiovasculaires, du système nerveux central, digestives, urinaires, maxillo-faciales, osseuses, des membres, des os cassants, une posture anormale des membres, des membres tordus... Ou encore des anomalies congénitales dues au syndrome de Down, à des maladies génétiques monogéniques, à une dystrophie musculaire...

Le Dr Linh a souligné que les anomalies congénitales sont dépistées et diagnostiquées avant la naissance, ce qui est très utile. À partir de là, une stratégie de suivi peut être élaborée. Les bébés diagnostiqués avec des anomalies bénéficieront d'un suivi fœtal et de soins dès le premier jour suivant la naissance, ce qui augmentera les chances de survie et la réussite du traitement.

Selon le Dr Linh, chaque mois, à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, environ 400 à 500 fœtus présentent des anomalies congénitales qui doivent être examinées et surveillées. Certaines anomalies congénitales sont détectées tôt avant la naissance et peuvent être traitées dès le fœtus, mais d'autres ne peuvent être traitées qu'après la naissance.

Source : https://www.baogiaothong.vn/giai-cuu-thai-nhi-ngay-tu-trong-bung-me-192250313233405941.htm