Analgésie multimodale et parcours de récupération précoce ERAS - Solution pour une chirurgie sans douleur

(Dan Tri) - Ces dernières années, l'hôpital général Hong Ngoc a appliqué un soulagement multimodal de la douleur dans le programme de récupération précoce ERAS après une intervention chirurgicale, réalisant ainsi une avancée majeure en chirurgie.

Soulagement multimodal de la douleur : utiliser plusieurs « clés » pour ouvrir la voie à une récupération en douceur après une intervention chirurgicale

Durant le parcours chirurgical, l'anesthésie et le contrôle de la douleur jouent un rôle central dans l'expérience du patient. Il ne s'agit pas seulement d'une technique, mais aussi d'une philosophie humaniste : « Chaque intervention doit être un parcours en douceur, sans crainte de la douleur. »

L'analgésie multimodale est une stratégie moderne de prise en charge de la douleur. Les médecins combinent différents médicaments et techniques pour obtenir un soulagement optimal, au lieu de se fier à une seule méthode. On peut l'imaginer comme « utiliser plusieurs clés pour verrouiller la porte de la douleur », permettant de mieux contrôler la douleur, de minimiser les effets secondaires et de réduire le recours à la morphine – un groupe de médicaments présentant de nombreux risques potentiels pour les patients.

L'hôpital général Hong Ngoc met en œuvre des méthodes modernes et multimodales de soulagement de la douleur et adapte chaque patient à ses besoins. Le docteur Nguyen Thi Dung, chef du service d'anesthésie et de réanimation, a déclaré : « Avant chaque intervention, l'anesthésiste examine chaque patient et prend en compte ses souhaits. »

Parallèlement, l'équipe d'anesthésie travaille en étroite collaboration avec des équipes interdisciplinaires, discutant en profondeur avec les chirurgiens et les médecins de réadaptation pour développer un régime personnalisé de soulagement de la douleur, adapté à l'état médical du patient et à ses besoins individuels.

Réalisant des milliers d'interventions chirurgicales chaque mois dans de nombreuses spécialités différentes telles que l'obstétrique et la gynécologie, la chirurgie gastro-intestinale majeure, l'orthopédie ou la pédiatrie,... les anesthésistes comprennent toujours qu'il n'existe pas de formule générale qui puisse être appliquée à tous.

L'hôpital général Hong Ngoc applique un soulagement de la douleur multimodal et individualisé pour chaque cas chirurgical.

Un exemple typique est la traumatologie orthopédique : un groupe d'interventions chirurgicales considérées comme très douloureuses, notamment lorsque le patient porte plusieurs prothèses articulaires. Dans ce cas, l'équipe d'anesthésie de l'hôpital général Hong Ngoc opte pour la pose d'un cathéter nerveux périphérique afin de contrôler la douleur.

Cette technique consiste à injecter un anesthésique autour du nerf, interrompant ainsi le signal vers le cerveau. Cela permet de contrôler efficacement la douleur, de réduire le recours aux analgésiques systémiques, de limiter les effets secondaires indésirables et de permettre aux patients de se déplacer en toute confiance peu après l'intervention.

Le patient avec 2 prothèses articulaires a pu marcher après 2 jours grâce à moins de douleur.

Un autre exemple typique concerne les interventions chirurgicales digestives majeures, un groupe d’interventions chirurgicales qui présentent potentiellement un risque élevé de complications postopératoires si le contrôle de la douleur n’est pas efficace, la plus courante étant l’affaissement du poumon.

Pour prévenir cette affection, l'équipe anesthésiste utilise avec souplesse différentes méthodes, comme l'anesthésie péridurale, ou opte pour des alternatives plus sûres comme le bloc du carré des lombes ou le bloc abdominal, lorsque le patient présente des contre-indications (par exemple, l'utilisation d'anticoagulants). Grâce à cela, le patient est soulagé efficacement de la douleur et en sécurité, ce qui lui permet de retrouver rapidement sa respiration et ses mouvements.

L’analgésie multimodale est la clé d’une chirurgie « sans douleur ».

Programme de rétablissement précoce ERAS - La norme en matière de soins chirurgicaux de rétablissement précoce

La douleur postopératoire peut sérieusement affecter le processus de récupération. Par conséquent, le traitement de la douleur ne se limite pas au choix d'une méthode de soulagement, mais doit être mis en œuvre de manière globale à toutes les étapes : avant, pendant et après l'intervention.

Chaque maillon de cette feuille de route joue un rôle clé et, lorsqu’ils sont combinés, ils créent un effet synergique, devenant la base du modèle ERAS (Enhanced Recovery After Surgery).

Originaire d’Europe, le modèle ERAS s’est rapidement répandu dans le monde entier , révolutionnant la chirurgie moderne et devenant la référence en matière de soins de rétablissement précoce.

À l'hôpital général Hong Ngoc, la méthode ERAS est mise en œuvre de manière synchrone selon une feuille de route systématique : avant l'intervention, les patients sont consultés, leur état général est évalué, leur nutrition est préparée et des exercices physiques leur sont conseillés pour réduire leur anxiété et améliorer leur condition physique. Pendant l'intervention, les médecins pratiquent une anesthésie multimodale et un analgésique, privilégient les techniques mini-invasives, contrôlent la perfusion et maintiennent une température corporelle stable.

Après l’opération, les patients continuent de bénéficier d’un contrôle continu et individualisé de la douleur, sont encouragés à bouger et à manger tôt et sont étroitement surveillés pour détecter et gérer rapidement les complications.

Dr Nguyen Thi Dung, MSc - Département d'anesthésie et de réanimation - a déclaré : « C'est également une grande fierté pour nous de pouvoir contribuer directement au succès de l'intervention et au processus de rétablissement précoce du patient. »

La durée d'hospitalisation du groupe ERAS a été raccourcie de près de 2 jours par rapport aux soins standard (Photo : Rapport du JAMA Network Open, 2024).

L’application synchrone de l’analgésie multimodale et du protocole ERAS a donné des résultats clairs : les patients récupèrent plus rapidement, la durée d’hospitalisation est raccourcie et les coûts de traitement sont réduits.

L'hôpital général Hong Ngoc vise une chirurgie indolore.

La présence de ce modèle à l’hôpital général de Hong Ngoc montre une nouvelle tendance qui se développe au Vietnam : la « chirurgie sans douleur » n’est plus un concept mais est devenue une réalité.

Source: https://dantri.com.vn/suc-khoe/giam-dau-da-mo-thuc-va-lo-trinh-hoi-phuc-som-eras-giai-phap-cho-phau-thuat-khong-dau-20250908102216647.htm