Le bonheur d'avoir un enfant d'une femme dont l'utérus est collé à la paroi abdominale

Après trois tentatives infructueuses pour « trouver un enfant », Ngoc Anh est finalement tombée enceinte avec succès malgré un diagnostic de rétention d’eau sur une cicatrice de césarienne et un utérus collé à la paroi abdominale.

Née début avril 2023, la petite Doan Tam Anh est adorable, tète bien, joue bien et sourit souvent. « C'est un cadeau inestimable pour ma famille », a confié Le Ngoc Anh (31 ans, de Can Tho ).

Ngoc Anh s'est mariée il y a plus de dix ans. En 2013, elle a donné naissance à son premier fils par césarienne. Quatre ans plus tard, le couple a décidé d'avoir un autre enfant, mais elle n'a pas réussi à concevoir. Pendant les sept années qui ont suivi, Ngoc Anh et son mari ont fait des allers-retours à Hô-Chi-Minh-Ville pour suivre un traitement de procréation médicalement assistée.

Deux inséminations intra-utérines (IIU) et une fécondation in vitro (FIV) réalisées dans deux hôpitaux différents ont échoué. En mai 2022, le couple s'est rendu au Centre de soutien à la procréation de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville (IVFTA-HCMC) pour un examen. Outre des cycles menstruels irréguliers, une anomalie utérine a été diagnostiquée chez Mme Ngoc Anh, ce qui a également entraîné des difficultés à concevoir.

Le moment où Le Ngoc Anh et son mari ont accueilli leur bébé après des années d'attente. Photo : fournie par le personnage. — Le moment où Le Ngoc Anh et son mari ont accueilli leur bébé après des années d'attente. Photo : *fournie par le personnage.*

Le docteur Le Xuan Nguyen a indiqué que la patiente souffrait d'infertilité secondaire de longue durée et de cycles menstruels irréguliers. Avec seulement deux ou trois règles par an, la probabilité de fécondation des spermatozoïdes et des ovules était très faible. En particulier, la patiente présentait une rétention d'eau sur la cicatrice de césarienne et une forte adhérence de l'utérus à la paroi abdominale. Ces séquelles étaient liées à la césarienne précédente, limitant les examens anormaux de fertilité et réduisant le taux de réussite des méthodes de procréation médicalement assistée. De plus, des antécédents de mauvaise formation embryonnaire ont également compliqué la réussite d'une grossesse.

Ngoc Anh a bénéficié d'un traitement par étapes. Son utérus étant étroitement collé à la paroi abdominale, il n'était pas possible de l'examiner par échographie transvaginale. Le Dr Nguyen a donc dû réaliser une échographie transabdominale pour obtenir de meilleurs résultats. Elle a été stimulée une fois et 24 ovules ont été produits, créant ainsi 8 embryons sains de 5 jours.

Avant le transfert d'embryon, la mise en place d'un protocole de préparation endométriale adapté a permis de minimiser l'accumulation de liquide dans l'ancienne cicatrice chirurgicale, contribuant ainsi à la propreté de la cavité utérine, favorisant ainsi une bonne adhésion de l'embryon et un développement sain du bébé. Immédiatement après le premier transfert d'embryon, Ngoc Anh est tombée enceinte. Le fœtus était en bonne santé, né à terme et pesant 3,8 kg. Dix ans plus tard, sa famille comptait un nouveau membre.

Selon le Dr Nguyen, outre la persévérance et la détermination du patient et de sa femme, la méthode de dépistage des complications de la césarienne, les schémas thérapeutiques personnalisés et un système de culture d'embryons intégré à un logiciel d'intelligence artificielle (IA) pour aider à évaluer avec précision les embryons ont augmenté le taux de réussite de la FIV, aidant les patients à accueillir des enfants en bonne santé.

Bébé Doan Tam Anh est mignon, il tète et joue bien. Photo : Personnage fourni — Bébé Doan Tam Anh est mignon, il tète et joue bien. Photo : *Personnage fourni*

À l'IVFTA-HCMC, de nombreux cas d'infertilité secondaire présentent des antécédents de complications liées aux cicatrices de césarienne. « Les défauts de cicatrice de césarienne sont permanents. Au début de chaque cycle menstruel, pendant les règles, le flux menstruel traverse la cicatrice de césarienne et entraîne une rétention d'eau au niveau de l'ancienne cicatrice », explique le Dr Nguyen. Dans ces cas, les médecins doivent réaliser une échographie pour évaluer l'étendue de la cicatrice de césarienne, puis conseiller à la patiente le traitement le plus adapté.

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