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| Un patient a subi une opération du cœur à l'hôpital général de Dong Nai et a reçu une importante somme d'argent de la part de l'assurance maladie . Photo : Hanh Dung |
Pour atteindre l'objectif de 95 % de la population couverte par l'assurance maladie d'ici fin 2025, la province doit recruter près de 197 000 nouveaux assurés. Elle se rapproche ainsi de l'objectif d'une couverture maladie universelle.
Les avantages sont de plus en plus étendus
Mme Nguyen Thi Quy, directrice adjointe de l'Assurance sociale de la province de Dong Nai , a déclaré : « La loi de 2024 sur l'assurance maladie a introduit de nombreuses nouveautés afin d'améliorer l'accès aux soins pour les personnes atteintes de maladies. Les titulaires d'une carte d'assurance maladie bénéficient d'une prise en charge à 100 % des frais de consultation et de traitement dans les centres de soins primaires du pays, ainsi que d'une prise en charge à 100 % des frais d'hospitalisation dans les établissements provinciaux. Ils ont également accès aux services de haute technologie en cas de maladie grave ou mortelle. En particulier, les enfants de moins de 18 ans bénéficient d'une prise en charge des frais de traitement des troubles de la réfraction. Il s'agit d'une avancée majeure et très humaine par rapport à la politique d'assurance maladie actuelle. »
À Dong Nai, la réalité est que chaque année, de nombreux cas sont traités par la caisse d'assurance maladie à hauteur de plusieurs centaines de millions, voire de milliards de dongs. Un patient du quartier de Tan Trieu a ainsi perçu jusqu'à 2,8 milliards de dongs ; dans les districts de Bien Hoa, Dinh Quan et Cam My, de nombreux autres patients ont également bénéficié de remboursements supérieurs à 1 milliard de dongs pour le traitement de maladies graves ou de maladies chroniques. Au cours des onze premiers mois de 2025, plus de 9,6 millions de personnes dans la province ont bénéficié de la prise en charge de leurs frais de santé par l'assurance maladie, pour un montant total dépassant 4 600 milliards de dongs.
Le docteur Le Thi Phuong Tram, médecin spécialiste de niveau II et directrice adjointe de l'hôpital général de Dong Nai, a déclaré : « En tant qu'établissement provincial spécialisé dans les examens et les traitements médicaux, notre hôpital reçoit chaque jour plus de 3 000 patients en consultation externe et plus de 1 100 patients hospitalisés. Parmi eux, on compte de nombreux cas graves, voire très graves, tels que pneumonie, septicémie, défaillance multiviscérale… De nombreux patients nécessitent des interventions chirurgicales complexes comme la chirurgie cardiovasculaire, la pose de prothèses articulaires ou la chirurgie du rachis… autant d'opérations très coûteuses. Sans prise en charge par l'assurance maladie, de nombreux patients doivent débourser plusieurs centaines de millions de dongs pour un traitement complet. »
Selon le Dr Phuong Tram, le profil des maladies évolue. Les maladies non transmissibles, telles que l'hypertension artérielle, le diabète, l'insuffisance rénale chronique et les maladies cardiovasculaires, sont en augmentation et se manifestent à un âge plus précoce. Ces maladies nécessitent des traitements de longue durée, voire à vie, et le coût mensuel des médicaments et des examens peut atteindre plusieurs millions de dongs. Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale et nécessitant une dialyse, le coût mensuel moyen est d'environ 10 millions de dongs. Grâce à la prise en charge de la majeure partie des frais par l'assurance maladie, les patients peuvent alléger le fardeau financier qui les accable depuis de nombreuses années.
Lors de la récente réunion du Comité de pilotage pour la mise en œuvre des politiques d'assurance sociale, d'assurance maladie et d'assurance chômage dans la province, le camarade LE TRUONG SON, membre du Comité permanent du Parti provincial et vice-président du Comité populaire provincial de Dong Nai, a demandé aux départements, aux sections et aux localités de déployer de nombreuses solutions et des moyens créatifs pour continuer à augmenter le taux de participation à l'assurance maladie, dans le but de parvenir à une couverture universelle d'assurance maladie dans les prochains mois.
Pour que chacun ait une carte d'assurance maladie
Consciente des difficultés rencontrées par la population, notamment les minorités ethniques, les personnes âgées, les ménages pauvres ou à faibles revenus, les étudiants, etc., la province de Dong Nai a alloué un budget important au soutien des primes d'assurance maladie, dans le but de garantir à chacun une carte d'assurance maladie.
La directrice adjointe de l'Assurance sociale de Dong Nai, Nguyen Thi Quy, a déclaré : « Conformément aux résolutions du Conseil populaire provincial de Dong Nai relatives à l'octroi de cartes d'assurance maladie aux groupes cibles de la province, plus de 139 500 cartes ont été délivrées entre 2022 et 2025. À titre de comparaison, dans la seule province de Binh Phuoc, plus de 180 800 personnes appartenant aux groupes suivants ont bénéficié d'une carte d'assurance maladie entre 2024 et 2025 : ménages à faibles revenus, ménages agricoles, forestiers et de pêche aux niveaux de vie moyens, minorités ethniques vivant dans les communes des régions II et III, et villages particulièrement isolés des zones montagneuses et peuplées de minorités ethniques. Ce chiffre témoigne de l'engagement de la province en matière de protection sociale et de respect du droit à la santé. »
Concernant le niveau de cotisation, selon le responsable provincial des assurances sociales, pour l'assurance maladie familiale, le taux de cotisation diminue progressivement pour la deuxième, la troisième et la quatrième personne, et à partir de la cinquième, il n'est plus que de 40 % du taux de cotisation de la première personne. Cette politique permet aux familles nombreuses de réaliser des économies tout en bénéficiant d'une couverture complète. Pour les étudiants, l'État prend en charge au moins 50 % du taux de cotisation. Par conséquent, ces personnes ne paient qu'un peu plus de 634 000 VND par an au lieu de plus de 1,2 million de VND.
Depuis l'application des réglementations d'interconnexion provinciales et nationales pour les soins hospitaliers, les patients bénéficient d'une prise en charge simplifiée de leur assurance maladie. Quel que soit l'établissement où ils effectuent leur première consultation, ils bénéficient toujours de la totalité des prestations lors d'une hospitalisation dans un hôpital provincial, comme l'hôpital général de Dong Nai ou l'hôpital général de Thong Nhat.
On constate que l'assurance maladie n'est pas seulement un atout précieux en cas de maladie, mais aussi une forme de solidarité au sein de la communauté. Les personnes en bonne santé qui souscrivent une assurance maladie aujourd'hui contribuent à aider les autres à surmonter la maladie ; et lorsqu'elles-mêmes sont confrontées à un risque, la caisse d'assurance maladie leur apporte un soutien indéfectible.
Hanh Dung
Source : https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202512/huong-den-bao-phu-bao-hiem-y-te-toan-dan-bd41818/
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