Le matin du 29 mai, l’Assemblée nationale a tenu une séance plénière pour discuter de la mobilisation, de la gestion et de l’utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle du Covid-19 ; et de la mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé de base et la médecine préventive.
Le délégué Nguyen Van Huy ( Thai Binh ) a déclaré que le rapport de la délégation de suivi a montré qu'il existe encore de nombreuses lacunes, obstacles et difficultés dans les activités médicales de base.
En raison de l'absence de directives spécifiques lors des changements, on observe un manque d'uniformité et des différences dans les modèles d'organisation des centres de santé de district et des postes de santé communaux. L'approvisionnement en médicaments et en équipements dans les postes de santé communaux n'est pas garanti.
Cela a conduit à une diminution du taux d'examens et de traitements d'assurance maladie dans les postes de santé communaux par rapport au nombre total d'examens et de traitements d'assurance maladie à tous les niveaux d'expertise technique à l'échelle nationale (de 19,8 % en 2017 à 14,6 % en 2022). M. Huy a déclaré que c'était une question qui méritait réflexion et qu'il fallait trouver une solution.
En outre, les ressources humaines et les capacités des établissements de santé de base ne répondent pas aux besoins et le régime de traitement présente encore de nombreuses lacunes.
M. Huy a souligné qu'il est nécessaire d'institutionnaliser clairement la portée des soins de santé au niveau du district, au niveau de la commune et au niveau du village, associée aux fonctions et tâches spécifiques de chaque niveau, en clarifiant notamment les fonctions et tâches du niveau de soins de santé de base avec 3 niveaux d'expertise technique : initiale, de base et spécialisée.
Organiser les activités des postes de santé communaux en lien avec la promotion de la gestion globale de la santé personnelle, la gestion des maladies chroniques, des maladies non transmissibles et de la nutrition communautaire ; relier les activités de santé scolaire aux postes de santé communaux.
En outre, il est nécessaire de veiller à l'innovation des mécanismes de financement et de paiement de la caisse d'assurance maladie afin d'accroître les dépenses consacrées aux soins de santé de proximité. Il est également nécessaire d'innover dans les politiques et les méthodes de formation et de promotion, et d'améliorer les capacités des agents de santé de proximité, en particulier ceux qui travaillent dans les dispensaires communaux. Il est également nécessaire de mettre en œuvre une mobilisation et une rotation raisonnables des médecins et des agents de santé pour examiner et traiter les patients assurés dans les dispensaires communaux.
Pour surmonter la situation du personnel médical qui quitte ou change d'emploi, M. Huy a suggéré qu'il devrait y avoir des solutions pour augmenter les revenus, assurer les salaires, les indemnités et un traitement satisfaisant pour le personnel médical en général et le personnel médical de base en particulier, en fonction de la nature du travail et des exigences des tâches.
Inquiets que dans 10 à 15 ans, les postes de santé n'aient plus de médecins
Evoquant également la santé de proximité, la déléguée Nguyen Thi Yen Nhi (Ben Tre) s'est inquiétée : « Il faut reconnaître que bien que le réseau de santé de proximité soit organisé de manière synchrone et couvre toutes les communes, voire les hameaux et les quartiers, il n'a pas vraiment répondu aux besoins, notamment lors de la récente pandémie de Covid-19. »
Le système de soins de santé primaires est surchargé, principalement en raison d’un manque de ressources humaines, d’équipements, d’installations et de médecins réguliers.
Mme Yen Nhi a expliqué que la migration des médecins vers le secteur privé et les grandes villes, en raison de la politique de rationalisation des salaires et de l'âge de la retraite, explique cette situation. Parallèlement, les nouveaux diplômés sont très réticents à travailler dans le secteur de la santé de proximité ; les conditions d'accès à l'enseignement pour améliorer les qualifications des professionnels locaux sont également très difficiles.
Face à cette situation, la déléguée a déclaré que « si aucune politique adaptée n'est rapidement mise en place, d'ici 10 à 15 ans, les postes de santé n'auront plus de médecins. » Actuellement, la politique salariale, les indemnités et les avantages sociaux des professionnels de santé ne sont pas à la hauteur du temps, du coût des études, de l'effort fourni et des conditions de travail.
Mme Yen Nhi a déclaré : « Un étudiant universitaire spécialisé en médecine passe jusqu'à 6 ans avec des dépenses assez élevées, peut-être près de 200 millions de VND par an, mais lorsqu'il obtient son diplôme et travaille, il reçoit un salaire d'environ 5 millions de VND par mois. »
La déléguée a également souligné qu'au poste médical, une seule personne est de garde chaque nuit, mais que des situations d'urgence complexes, comme des bagarres et des accidents de la route, surviennent fréquemment. Le personnel médical, et surtout les femmes, n'osent pas être de garde seules. Parfois, elles doivent se faire accompagner par un proche ou demander à un collègue d'assurer la permanence, puis se partager l'indemnité de départ.
Cependant, le salaire de nuit n'est que de 25 000 VND et la nourriture de 15 000 VND, un tel montant est « très modeste » par rapport aux efforts fournis.
Le député a déclaré que c'était le reflet des constatations faites par la délégation de surveillance de la province de Ben Tre dans les centres médicaux. Avec le régime et les politiques actuels, il est très difficile d'attirer et de retenir des personnes pour travailler dans les établissements médicaux de proximité.
Par conséquent, Mme Yen Nhi recommande au gouvernement et au ministère de la Santé d’étudier des politiques visant à attirer et à retenir le personnel médical de base, à former et à améliorer ses qualifications et à investir dans des installations et des équipements pour les soins de santé de base.
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