Utilisation opportune de la technique ECMO pour sauver la vie d'un enfant atteint de myocardite critique

Le 26 avril, le Dr Vo Van Nguyen Loi et d'autres médecins du Centre pédiatrique de l'hôpital central de Hue se sont rendus au domicile du patient NTV (7 ans, résidant dans la ville de Huong Thuy, ville de Hue) pour l'examiner après près d'un demi-mois d'ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle) pour lui sauver la vie à l'hôpital.

V. (chemise rouge, assise) est revenue à la vie normale avec sa mère et ses frères et sœurs.

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Actuellement, la santé de V. s'est progressivement rétablie et progresse bien. « Les fonctions cardiaques de l'enfant se sont globalement rétablies. À l'avenir, grâce à la coopération de nombreux spécialistes utilisant la technologie ECMO, nous espérons pouvoir sauver la vie d'autres enfants atteints de maladies aiguës dangereuses comme celle-ci », a affirmé le Dr Vo Van Nguyen Loi.

Mme Pham Thi Trang, la mère de NTV, ne pouvait cacher sa joie : « Lorsqu'elle a été victime d'un choc cardiogénique sévère, la famille était extrêmement inquiète, car une telle situation ne s'était jamais produite auparavant. Mais immédiatement après son transfert à l'hôpital central de Hué, grâce à la surveillance et à l'évaluation de la situation, l'équipe des urgences pédiatriques a rapidement activé la procédure d'ECMO, ce qui a permis de sauver la vie de la patiente. »

Le 18 mars, NVT semblait très fatigué et avait des convulsions et a été emmené à l'hôpital de l'université de médecine et de pharmacie de Hué. Ici, les médecins ont découvert un rythme cardiaque lent avec un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré - un trouble grave de la conduction cardiaque - et ont donc immédiatement transféré le patient à l'hôpital central de Hue.

Le docteur Vo Van Nguyen Loi a examiné V. directement à domicile.

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Admis au service des urgences des soins intensifs pédiatriques de l'hôpital central de Hué, le patient V. était encore conscient mais les signes vitaux montraient un état critique : mains et pieds froids, transpiration, fréquence cardiaque de seulement 30 à 40 battements/minute, diagnostic de myocardite fulminante compliquée d'un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré provoquant un choc cardiogénique sévère, risque élevé de décès.

Les médecins ont immédiatement établi une voie respiratoire, utilisé une combinaison de deux médicaments cardiaques pour augmenter la pression artérielle et la fréquence cardiaque à un niveau minimum de sécurité et activé la procédure d'alerte rouge. Une consultation urgente auprès du service de cardiologie interventionnelle a été menée pour placer un stimulateur cardiaque temporaire, et l'équipe ECMO de l'hôpital a été activée pour être prête à apporter son soutien en cas de besoin.

Après la pose du stimulateur cardiaque, l'hémodynamique de l'enfant s'est améliorée, donnant un premier espoir à l'équipe soignante. Cependant, au cours des deux jours de surveillance suivants, la fonction cardiaque a continué à décliner, seulement 1/3 de la normale, menaçant la vie du patient.

Un moment crucial de vie ou de mort sauve la vie d'un enfant

Face à « l'épuisement progressif » du cœur, le service des urgences pédiatriques a décidé, le 16 avril, de recourir à l'ECMO pour soutenir la circulation et la respiration, aidant ainsi le cœur de l'enfant à « se reposer » et à avoir une chance de récupérer.

La procédure ECMO est mise en œuvre de manière synchrone avec une étroite coordination entre les services de Chirurgie Thoracique - Cardiologie et d'Anesthésie - Cardiologie.

Après 5 jours d’ECMO, la fonction cardiaque du patient s’est considérablement améliorée. Après cela, l'enfant a été retiré de l'ECMO, le stimulateur cardiaque a été arrêté et le respirateur a été retiré avec succès.

L'équipe de traitement était heureuse après avoir réussi à retirer l'ECMO, à arrêter le stimulateur cardiaque et à sevrer V du respirateur.

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Le processus de traitement a duré plus d’un mois, avec une surveillance étroite et des soins actifs de la part de l’équipe médicale. Le traitement a été un succès spectaculaire, le bébé s'est complètement rétabli, a pu marcher normalement, les indicateurs cardiovasculaires et hémodynamiques sont revenus à la stabilité et a pu quitter l'hôpital le 23 avril.

Le professeur Pham Nhu Hiep, directeur de l'hôpital central de Hué, a déclaré : « La technique d'ECMO a été mise en œuvre avec succès pour la première fois au Vietnam par l'hôpital central de Hué en mars 2009, principalement pour des patients souffrant de choc cardiogénique, de myocardite, de chirurgie cardiovasculaire et d'insuffisance respiratoire aiguë progressive avec ventilation mécanique inefficace. Cette technique est actuellement pratiquée systématiquement au centre pédiatrique de l'hôpital. »

Selon le professeur-docteur Pham Nhu Hiep, grâce à la coordination synchrone des spécialités concernées ainsi qu'à des machines et équipements modernes, à un personnel médical de haute qualité..., l'hôpital a traité avec succès des patients pédiatriques graves et critiques à l'hôpital et transférés depuis des hôpitaux de niveau inférieur.

Source : https://thanhnien.vn/kip-thoi-dung-ky-thuat-ecmo-cuu-song-benh-nhi-viem-co-tim-nguy-kich-185250426181111245.htm