Des patients infectés par la bactérie Whitmore ont été hospitalisés consécutivement.

La maladie de Whitmore présente un tableau clinique et des symptômes variés, ce qui nécessite un diagnostic différentiel avec de nombreuses autres affections. En cas de diagnostic et de traitement inadéquats, le taux de mortalité peut atteindre 40 %.

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Le Centre des maladies tropicales de l'hôpital Bach Mai a récemment reçu un nombre croissant de patients présentant des symptômes tels que fièvre, perte d'appétit, amaigrissement, œdèmes et abcès localisés. La similitude des signes et symptômes est frappante et peut entraîner une confusion avec la tuberculose et les infections staphylococciques.

Dans cet établissement, les médecins ont diagnostiqué un cas suspect de maladie de Whitmore, effectué des hémocultures et des prélèvements de pus au niveau des abcès, et établi un protocole de traitement. Après avoir identifié la bactérie Burkholderia pseudomallei, responsable de la maladie de Whitmore (mélioïdose), le patient a reçu des explications et des conseils concernant un traitement à long terme visant à prévenir les récidives.

Par exemple, le patient TVL, âgé de 58 ans (Soc Son, Hanoï ), a été admis à l'hôpital pour une pneumonie, des abcès de la prostate et du rectum, une perte d'appétit et un amaigrissement. Les abcès sont des infections bactériennes.

Le patient a indiqué qu'un cas d'infection par la maladie de Whitmore, ayant entraîné un décès, avait été recensé dans sa région. De même, le patient PCG, âgé de 48 ans (Can Loc, Ha Tinh ), travaillait comme agriculteur et ouvrier du bâtiment, et était souvent exposé à la boue et à la saleté.

La patiente a été admise à l'hôpital pour fièvre, œdème, douleur, abcès à la main gauche et douleurs osseuses. Elle avait auparavant présenté de nombreux abcès récidivants dans différentes parties du corps, dont la cause n'avait pas été identifiée malgré des traitements de première intention.

Le patient V.D.L., âgé de 45 ans (Truc Ninh, Nam Dinh ), n'avait pas d'antécédents médicaux particuliers. Il a présenté une forte fièvre durant plusieurs jours, un gonflement douloureux de la fesse droite, des expectorations, une dyspnée et a été admis à l'hôpital en état de choc septique sévère.

Les trois patients mentionnés ci-dessus présentaient un diabète sous-jacent, diagnostiqué chez l'un d'eux après son hospitalisation pour fièvre, pneumonie et abcès. Chez un patient, le cancer de Whitmore avait même pénétré l'os, provoquant une inflammation.

Les cas de Whitmore sont traités par antibiotiques ; les abcès sont soignés ; la glycémie et l’état nutritionnel sont stabilisés ; et l’état général des patients s’améliore. Actuellement, les patients n’ont plus de fièvre, leurs abcès sont guéris, leur santé s’est améliorée et ils sont capables de s’alimenter et de marcher.

L'hôpital Bach Mai a récemment pris en charge un cas particulier : un patient de sexe masculin, LDD, âgé de 45 ans (Thai Binh), diabétique et pilote de navire, chez qui un abcès cérébral a été diagnostiqué.

Après plus de 20 jours de traitement, la fièvre et les maux de tête du patient ont disparu et ses analyses se sont stabilisées. Cependant, ce cas nécessite un traitement antibiotique et une surveillance continue pendant au moins les 6 prochains mois.

Récemment, de nombreux hôpitaux ont également reçu et traité des cas de mycose de Whitmore. Par exemple, l'hôpital général de Hoa Binh a pris en charge deux patients atteints de cette maladie. Auparavant, fin août, la province de Dong Nai avait également enregistré un cas d'infection par la bactérie Whitmore chez une jeune fille de 14 ans.

De même, l'hôpital central des maladies tropicales a également traité un patient de sexe masculin nommé D.VN (69 ans, dans la ville de Chi Linh, province de Hai Duong) atteint de la maladie de Whitmore et ayant des antécédents de diabète sévère.

Le Dr Nguyen Hong Long, chef adjoint du service des maladies infectieuses générales de l'hôpital central des maladies tropicales, a déclaré que la maladie de Whitmore présente des manifestations cliniques variées et est difficile à diagnostiquer, ce qui explique qu'elle soit souvent méconnue ou confondue avec d'autres affections. Par conséquent, les patients peuvent décéder de pneumonie, d'infection sanguine ou de choc septique.

La maladie de Whitmore se manifeste généralement de façon aiguë par des symptômes tels que pneumonie, infections osseuses et articulaires, neurologiques, hépatiques, spléniques et prostatiques, septicémie ou choc septique. Elle peut aussi évoluer vers une forme chronique, avec des symptômes de pneumonie similaires à ceux de la tuberculose ou des abcès touchant divers organes, comme lors d'une infection staphylococcique.

La dermatite de Whitmore se transmet par voie respiratoire ou par contact avec un environnement contaminé par des bactéries. Le risque d'infection est particulièrement élevé en cas de griffures et la maladie progresse plus rapidement.

Les personnes atteintes d'une ou plusieurs maladies sous-jacentes, telles que le diabète, l'alcoolisme, une maladie pulmonaire, rénale ou hépatique chronique, présentent un risque élevé d'infection, ce qui peut facilement entraîner des complications graves, voire mortelles. Malgré un traitement approprié et un protocole adéquat, la guérison est possible, mais le taux de mortalité reste élevé, pouvant atteindre 40 %.

Pour minimiser les risques de maladie de Whitmore, le professeur agrégé, le Dr Do Duy Cuong, directeur du Centre des maladies tropicales de l'hôpital Bach Mai, recommande d'éviter tout contact direct et prolongé avec la terre, l'eau sale ou l'eau stagnante, en particulier en cas de plaies, d'égratignures ou de saignements cutanés, ou chez les personnes souffrant de nombreuses maladies sous-jacentes.

« Le Vietnam est une zone endémique pour la maladie de Whitmore. Chez les patients présentant fièvre, inflammation et abcès à divers endroits, il est impératif d'évoquer immédiatement le risque de maladie de Whitmore, notamment chez ceux atteints de diabète. Un dépistage précoce est crucial pour la prise en charge et le traitement, car il permet de minimiser le risque de décès », a souligné le professeur agrégé, le Dr Do Duy Cuong.

Selon le Département de médecine préventive du ministère de la Santé, il n'existe actuellement aucun vaccin contre la maladie de Whitmore, ni aucune recommandation concernant l'utilisation d'antibiotiques préventifs.

Par conséquent, bien que les mesures préventives mentionnées ci-dessus soient élémentaires, il convient de ne pas les appliquer de manière subjective. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli (par exemple, celles souffrant d'infections chroniques, sous corticothérapie au long cours, diabétiques, atteintes d'insuffisance rénale, alcooliques ou toxicomanes, etc.), la pénétration de bactéries dans le sang peut entraîner une septicémie plus grave. Ces personnes présentent donc un risque accru et doivent redoubler de vigilance en matière de prévention.

Les principales mesures préventives consistent à assurer l'hygiène personnelle et environnementale, à utiliser des équipements de protection individuelle lors de travaux en contact avec des sols ou de l'eau contaminés ou dans des environnements insalubres, à nettoyer complètement les déchirures, égratignures ou brûlures contaminées de la peau et à pratiquer la cuisson des aliments et la consommation d'eau bouillie.

Source : https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-mac-vi-khuan-whitmore-nhap-vien-d225144.html