Hémiplégie, infarctus cérébral dû à la négligence du traitement de l'hypertension artérielle

Mise à jour : 25 février 2024 à 06:16:36

Des patients souffrant d'hypertension artérielle mais ne se rendant pas à l'hôpital pour un contrôle, prenant des médicaments à domicile sans autorisation, ont été admis aux urgences dans un état critique.

Un patient en urgence à l'hôpital Bach Mai (Photo d'illustration)

Le Dr Tran Song Giang, chef de l'unité C9 de l'Institut cardiovasculaire de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que le premier cas est un patient de 67 ans souffrant d'hypertension artérielle depuis de nombreuses années.

Le patient continuait de prendre ses médicaments quotidiennement, mais sa tension artérielle restait stable à 150/95 mmHg. En l'absence de signes de gêne, il n'a pas consulté de nouveau son médecin pour un ajustement de son traitement.

Le matin du 18 février, après avoir consommé de l'alcool, le patient a ressenti des maux de tête, des vertiges et un engourdissement du côté droit de son corps. De retour chez lui, il a mesuré sa tension artérielle et l'a trouvée élevée (190/105 mmHg) ; il a donc pris un autre comprimé pour la faire baisser.

Au bout d'un moment, l'homme se sentit mieux, même si le côté droit de son corps était encore légèrement engourdi ; il ne se rendit donc toujours pas à l'hôpital.

Dans l'après-midi du 19 février, l'état du patient s'était aggravé ; il était désormais paralysé du bras et de la jambe droits. Sa famille l'a conduit aux urgences de l'hôpital Bach Mai, où un scanner cérébral a révélé une embolie cérébrale survenue 30 heures auparavant.

Le cas 2 est une patiente de 75 ans chez qui on a diagnostiqué une hypertension artérielle depuis de nombreuses années, et à qui un médecin de l'hôpital militaire a prescrit deux médicaments pour faire baisser la tension artérielle.

Il arrive que le patient oublie de prendre ses médicaments. Depuis environ une semaine, sa tension artérielle fluctue de façon irrégulière, atteignant parfois 180/100 mmHg.

Depuis cinq jours, le patient souffre de maux de tête et de vertiges. Il s'est rendu dans une clinique privée où le médecin a diagnostiqué une crise hypertensive et un trouble vestibulaire et lui a prescrit un traitement ambulatoire.

Trois jours avant son admission à l'hôpital, le patient présentait des troubles de l'élocution, mais sa famille, croyant que les hôpitaux publics étaient fermés le samedi, ne l'a pas emmené immédiatement. Le lundi, il a été admis et on lui a diagnostiqué un infarctus cérébral et une paralysie de l'hémicorps gauche.

Selon le Dr Tran Song Giang, les deux patients ont subi des AVC et des infarctus cérébraux, mais ont été hospitalisés tardivement, ce qui a entraîné une hémiplégie.

« Si le patient est admis tôt, pendant la “première heure”, on lui administrera des médicaments thrombolytiques ou une aspiration pour éliminer le caillot sanguin responsable de l’embolie cérébrale, et les signes d’AVC tels que l’hémiplégie disparaîtront rapidement, voire reviendront à la normale », a déclaré le Dr Giang, ajoutant que la cause de l’AVC chez les deux patients était due à un mauvais traitement de l’hypertension artérielle.

L'expert a indiqué que la pression artérielle optimale à atteindre pendant le traitement est inférieure à 130/80 mmHg. Par conséquent, si votre pression artérielle dépasse 140/90 mmHg, vous devez consulter votre médecin afin d'ajuster la posologie ou d'ajouter un autre médicament.

Les patients ne doivent pas interrompre leur traitement médicamenteux de leur propre initiative ni le prendre de façon irrégulière. En cas de signes évocateurs d'un AVC, rendez-vous immédiatement à l'hôpital.

Signes d'un AVC

- Perte d'équilibre, maux de tête, vertiges

- Vision floue

- Un côté du visage est tordu ou tombant.

- Le bras ou la jambe du même côté est engourdi ou plus faible que l'autre côté

- Difficultés d'élocution, zézaiement

Un AVC est une urgence médicale . En cas de symptômes tels que ceux décrits ci-dessus, le Dr Gian recommande de se rendre rapidement aux urgences, dans l'heure qui suit l'apparition des symptômes. Il est important de bien traiter l'hypertension artérielle afin de limiter le risque d'AVC.

« La période de “l’heure d’or”, calculée à partir du moment où apparaissent les symptômes anormaux jusqu’au diagnostic, est de 4 à 6 heures », a précisé le médecin.

Selon NGUYEN NGOAN (VTC News)

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