Comment les frais médicaux de base seront-ils supprimés pour tous les citoyens ?

Des députés de l'Assemblée nationale ont proposé une exemption anticipée des frais d'hospitalisation pour les patients atteints de cancer et ceux sous hémodialyse. Le ministère de la Santé devrait mettre en œuvre, dès 2026, un programme de bilans de santé périodiques gratuits pour tous les citoyens, instaurant progressivement une politique d'exemption des frais d'hospitalisation de base.

Des personnes s'inscrivent à l'assurance maladie dans un hôpital de Bac Ninh - Photo : HA QUAN

Le 2 décembre, l'Assemblée nationale a examiné le projet de résolution relatif à des mécanismes et politiques novateurs pour la protection, les soins et l'amélioration de la santé publique.

Parallèlement, la politique d'investissement dans le Programme national ciblé sur la santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 a suscité de nombreux commentaires de la part des délégués. Les mesures visant à élargir la couverture santé et à réduire les coûts médicaux pour la population, notamment la gratuité des soins hospitaliers, ont également été abordées.

Définissez clairement la portée, la feuille de route, le mécanisme et le fonctionnement.

Le député Nguyen Anh Tri (Hanoï) a suggéré que quatre domaines clés doivent être clairement définis dans la réglementation relative aux exonérations de frais hospitaliers. Il s'agit notamment d'améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux grâce à des médicaments de qualité, ainsi que de mettre en place des protocoles de diagnostic et de traitement standardisés et actualisés.

De plus, la commodité est essentielle, ce qui signifie un accès proactif aux soins de santé à l'endroit le plus proche et le plus pratique, la mise en œuvre d'un système de santé véritablement indépendant et la suppression du plafond de remboursement de l'assurance maladie.

Parallèlement, l'égalité d'accès aux soins de santé implique l'organisation d'un système de santé à trois niveaux, comme le prévoit la loi de 2023 sur les examens et traitements médicaux, où le niveau de base d'examens et de traitements médicaux doit être situé au plus près de la population et disposer de médicaments en quantité suffisante pour traiter l'ensemble de celle-ci, garantissant ainsi à tous les citoyens, en fonction de la gravité de leur maladie, un accès égal aux soins de santé.

Le quatrième point, selon M. Tri, doit être réalisable et efficace, et la gratuité des soins hospitaliers nécessite une feuille de route claire. Or, le projet de loi actuel prévoit que les soins hospitaliers seront gratuits pour tous les citoyens d'ici 2030. M. Tri a donc suggéré de l'appliquer plus tôt pour les personnes atteintes de maladies chroniques et difficiles à traiter, les patients sous hémodialyse et les patients cancéreux suivant des thérapies ciblées coûteuses. « J'espère vraiment pouvoir aider ces patients immédiatement, sans attendre 2030 », a-t-il déclaré.

La députée Pham Thi Kieu (Lam Dong) a suggéré que le concept du niveau de base d'exemption des frais hospitaliers devait être clairement défini et quantifié, et que la portée, la feuille de route et le mécanisme de fonctionnement devaient être réglementés plus clairement.

Le député Nguyen Tam Hung (Hô-Chi-Minh-Ville) a proposé d'envisager l'ajout de critères pour identifier les groupes cibles et d'augmenter le niveau des prestations en fonction du risque sanitaire et du risque élevé de maladie, au lieu de se fier uniquement à des critères sociaux et administratifs. En effet, les personnes présentant des risques élevés, comme les maladies chroniques, les maladies génétiques et les troubles métaboliques précoces, nécessitent toujours des traitements coûteux et prolongés.

Les indemnités des professionnels de la santé seront augmentées.

Dans ses explications ultérieures concernant la politique de gratuité des hospitalisations et la diversification des régimes d'assurance maladie, la ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a proposé d'inclure des principes généraux dans la résolution, sur la base desquels le gouvernement définirait les orientations de sa mise en œuvre. Elle a fait valoir que des réglementations trop détaillées concernant les personnes éligibles et les échéances pourraient engendrer des difficultés en cas d'évolution des ressources ou des conditions de mise en œuvre, rendant impossible toute modification immédiate de la loi ou de la résolution.

Concernant les politiques salariales et d'indemnités des professionnels de santé, la ministre a indiqué que ces politiques ont récemment rencontré de nombreuses difficultés. Elle a précisé que le ministère soumet actuellement au gouvernement un projet de décret relatif à des dispositions spécifiques, telles que les astreintes et autres indemnités, pour les professionnels de santé en zone rurale.

Au cours des discussions, les délégués ont également proposé d'exonérer d'une année de cotisations d'assurance maladie facultative les résidents des provinces directement touchées et gravement endommagées par les récentes tempêtes et inondations.

La proposition suggère d'inclure les personnes en situation de précarité ou atteintes de maladies graves, notamment de cancer, dans la liste des bénéficiaires d'une couverture d'assurance maladie à 100 %. Elle propose également d'augmenter les indemnités des professionnels de santé, de mettre en place une grille salariale spécifique au secteur de la santé, indexée sur le risque, les responsabilités et l'ancienneté, et d'appliquer des indemnités basées sur le poste occupé plutôt qu'un système uniforme fondé sur les qualifications.

Encourager les entreprises à développer des produits et services de santé numériques.

La députée Nguyen Thi Suu (ville de Hué) a proposé que le projet de résolution donne la priorité aux investissements dans la construction d'un système national de base de données de santé, d'une infrastructure numérique et d'une plateforme partagée capable d'interconnecter les établissements de soins de santé, les unités de santé préventive et les agences d'assurance maladie.

L’objectif est de parvenir à une numérisation à 100 % des dossiers médicaux électroniques d’ici 2030 et d’appliquer les technologies de l’information à 80 % des services de santé d’ici 2035.

Outre l'incitation des entreprises à investir dans le développement de produits et services de santé numériques par le biais de partenariats public-privé (PPP), des PPP ou des contrats d'achat de services de technologies de santé sont également requis. Les entreprises bénéficieront d'avantages fiscaux, d'attributions foncières et de procédures d'investissement simplifiées, conformes aux critères de qualité et aux exigences en matière de données, afin de garantir la qualité des examens et des traitements médicaux.

Quels avantages les citoyens reçoivent-ils lorsque les frais d'hospitalisation de base sont supprimés ?

Le ministère de la Santé sollicite des commentaires afin d'établir une liste et une portée des avantages dont bénéficieront les citoyens dans le cadre de la politique d'exemption des frais hospitaliers de base.

Selon Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), le fonds d'assurance maladie couvre actuellement la plupart des frais d'examens et de traitements médicaux. Cependant, avec la mise en place d'une politique d'exemption des frais d'hospitalisation de base, le champ d'application des remboursements sera élargi, couvrant non seulement les traitements, mais aussi les services de médecine préventive tels que le dépistage des maladies et certains forfaits de services de base.

Prioriser les soins de santé primaires, l'examen médical initial et le traitement.

Mme Trang a indiqué que le champ d'application de cette politique privilégiera les soins de santé primaires et les traitements initiaux, avant de s'étendre progressivement selon un plan établi. Dans un premier temps, elle ciblera les groupes vulnérables, notamment les personnes à faibles revenus ou proches du seuil de pauvreté, les personnes à revenus moyens, les personnes âgées et d'autres groupes défavorisés.

Concernant l’étendue des services médicaux gratuits, le ministère de la Santé vise à instaurer une couverture d’assurance maladie universelle et à réduire progressivement le reste à charge. Le panier de soins de base inclus dans la gratuité sera clairement défini et comprendra une liste de maladies, de médicaments, de matériel médical et de soins courants. L’extension de cette couverture se fera en fonction des besoins et des ressources disponibles.

Conformément à sa feuille de route, le Vietnam vise, d'ici 2030, une couverture d'assurance maladie universelle et la mise en place de systèmes de prestations adaptés, garantissant à tous les citoyens un accès à un niveau minimal de soins hospitaliers gratuits. Les coûts excédant ce niveau seront répartis en fonction des groupes cibles, selon les revenus et la capacité de paiement de chacun.

Augmenter les cotisations d'assurance maladie selon un calendrier prévu.

Le vice-ministre permanent de la Santé, Vu Manh Ha, a souligné que pour que la politique d'exonération des frais d'hospitalisation soit mise en œuvre efficacement, elle doit reposer sur une base solide : le fonds d'assurance maladie, combiné au budget de l'État et aux ressources socialisées.

Concernant le calendrier d'augmentation des cotisations d'assurance maladie, Mme Trang a indiqué que l'ajustement se fera progressivement, en tenant compte des capacités financières des particuliers et des entreprises, ainsi que des contraintes budgétaires, afin d'éviter toute pression soudaine. Lors de la mobilisation de ressources financières supplémentaires, la politique mise en œuvre devra veiller à ne pas porter atteinte aux droits des patients.

Mme Trang estime que ce n'est que lorsque le système d'assurance maladie sera suffisamment solide que les avantages de la gratuité des soins hospitaliers pourront être pleinement étendus. Dans la plupart des pays appliquant la gratuité des soins hospitaliers, une participation financière reste exigée afin de garantir un usage raisonnable et responsable des services.

L'équation économique doit être clairement calculée.

Selon Mme Nguyen Khanh Phuong, directrice de l'Institut de stratégie et de politique de santé (ministère de la Santé), pour garantir la faisabilité de la politique, le plan de mise en œuvre progressive de la gratuité des soins hospitaliers doit répondre aux questions suivantes : qui sera couvert ? Quels services seront couverts ? Quelles sont les sources et les mécanismes de financement ? Et à quel niveau du système de santé les services seront-ils mis en œuvre ? Ces quatre points sont déterminants pour le succès de la politique et constituent le fondement de la définition d'un niveau de couverture minimal adapté au contexte économique vietnamien.

Selon Mme Vu Thi Hai Yen, directrice adjointe du Département des finances et de l'économie sectorielle (ministère des Finances), les ressources allouées aux soins de santé restent limitées.

Le ministère des Finances a proposé une stratégie globale de mobilisation des ressources, axée sur la mobilisation des ressources sociales.

THANH CHUNG - NGOC AN - TIEN LONG - DUONG LIEU

Source : https://tuoitre.vn/mien-vien-phi-co-ban-toan-dan-ra-sao-20251202231549179.htm