Le don de cornées redonne espoir aux aveugles.

Actualités médicales du 1er octobre : Le don de cornées redonne espoir aux aveugles

Après avoir reçu une greffe de cornée, une patiente de 65 ans originaire de Yen Bai a recouvré la vue, mettant fin à plus de 10 ans de cécité.

Une femme de 74 ans fait don de sa cornée

Voici le dernier cas de greffe de cornée, le 27 septembre ; la donneuse est une femme de 74 ans originaire d’ Hanoï , qui a redonné espoir à deux personnes aveugles.

Photo d'illustration

L'après-midi du 30 septembre, le professeur agrégé Hoang Minh Chau, président du conseil professionnel de l'hôpital ophtalmologique n° 2 de Hanoï, a évoqué la greffe de cornée qui venait d'être réalisée. Il a expliqué que Mme LTHM, résidant à Ha Dong (Hanoï), était décédée le 25 septembre. Son fils, médecin à l'hôpital militaire n° 103, avait contacté la banque de tissus de l'hôpital pour demander un greffon de cornée. L'équipe de la banque de tissus s'était immédiatement rendue sur place pour prélever la cornée.

La cornée de Mme M a été transplantée avec succès par l'hôpital ophtalmologique Hanoi Eye Hospital 2 à une patiente de 65 ans (Van Chan, Yen Bai) le 27 septembre. La cornée restante a été transmise à l'hôpital militaire 103 pour être transplantée à un autre patient.

Le professeur agrégé, le Dr Hoang Minh Chau, a expliqué plus en détail le processus de prélèvement et de transplantation de la cornée : la cornée du donneur, après avoir été reçue, sera conservée dans une solution spéciale afin d’assurer sa stérilisation et de contribuer à sa nutrition.

Après examen de la liste d'attente pour les greffes, une femme de 65 ans habitant Yen Bai présentait des indicateurs favorables et a immédiatement bénéficié d'une greffe de cornée.

La patiente souffrait de dystrophie cornéenne, une maladie fortement héréditaire. Depuis plus de dix ans, elle était incapable de voir les personnes et les objets qui l'entouraient. Elle rêvait de retrouver une vision claire pour pouvoir revoir ses proches et mener une vie normale.

« En raison de la pénurie de cornées, les patients doivent encore attendre en vain, et leurs activités quotidiennes sont extrêmement difficiles lorsqu’ils dépendent d’autrui. Une greffe de cornée réussie leur offrirait un avenir meilleur », a déclaré le professeur agrégé Chau.

La greffe de cornée a duré environ 45 minutes. L'état du patient est actuellement stable et les résultats sont plutôt positifs puisqu'il peut voir et marcher seul. Cependant, il ne s'agit que d'un résultat initial et un suivi régulier est nécessaire pendant une longue période.

Selon le professeur agrégé Chau, pendant la période de suivi, le receveur d'une greffe de cornée doit suivre scrupuleusement les instructions du médecin concernant les examens de suivi, ainsi que ses conseils en matière de nutrition et de mode de vie, comme éviter les efforts physiques intenses, l'exposition à la poussière et les chocs oculaires...

Le professeur agrégé Chau a ajouté que la banque de tissus (Hôpital ophtalmologique n° 2 de Hanoï) a été créée en février 2024 et a réalisé 42 greffes de cornée, mais qu'il s'agit du premier cas à recevoir une cornée provenant du pays. Les autres cornées sont importées de banques de tissus internationales.

Au Vietnam, la transplantation de cornée est pratiquée depuis 2007. À ce jour, plus de 3 000 personnes ont reçu une greffe de cornée, dont plus de 50 % proviennent de donneurs communautaires, principalement concentrés à Ninh Binh et Nam Dinh, avec le nombre le plus élevé en 2020, avec 169 personnes ayant reçu une greffe.

À ce jour, plus de 20 provinces et villes ont enregistré des dons de cornée post-mortem. Cependant, le nombre de personnes aveugles en raison de maladies de la cornée est très élevé, dépassant les 30 000, tandis que le nombre de greffes reste très faible. Parmi les patients en attente d'une greffe de cornée, la plupart sont âgés de 30 à 60 ans, y compris des enfants.

Les cornées ne sont prélevées qu'après le décès du donneur. Le moment optimal pour le prélèvement se situe entre 6 et 8 heures après le décès.

Le don de cornées après la mort est un acte noble, qui apporte la vie et la lumière à de nombreuses personnes.

La maîtrise des infections améliore la qualité des examens et des traitements médicaux.

La prévention des infections est un facteur clé pour améliorer la qualité des services de santé, protéger la santé publique et garantir la sécurité des patients et des professionnels de santé.

Dans un contexte de recrudescence de nombreuses épidémies telles que la rougeole, la dengue, la maladie pieds-mains-bouche, la coqueluche... dans les provinces et les villes du pays, si un établissement médical ne maîtrise pas les mesures de contrôle des infections, la maladie se propagera et les patients seront exposés à un risque accru de complications.

La pneumonie acquise sous ventilation mécanique figure parmi les quatre infections les plus fréquentes aujourd'hui. Au Vietnam, elle présente le taux d'infection le plus élevé.

Le taux d'infections pulmonaires associées à la ventilation mécanique varie selon la taille de l'hôpital, mais se situe généralement entre 10 et 20 %. De nombreuses études ont montré que ces infections entraînent une augmentation de la durée d'hospitalisation, du recours aux antibiotiques et des coûts de traitement, ainsi qu'un risque accru de décès chez les patients.

La professeure agrégée Le Thi Anh Thu, présidente de l'Association vietnamienne de contrôle des infections, a indiqué que lors de la récente épidémie de Covid-19, certains patients étaient décédés non pas entièrement du virus SARS-CoV-2, mais d'une pneumonie liée à la ventilation mécanique.

Cette infection peut entraîner des surinfections par d'autres bactéries présentes à l'hôpital, aggravant ainsi l'état du patient. Par conséquent, dans le contexte de l'épidémie de rougeole actuelle à Hô Chi Minh-Ville, la prévention et le contrôle des infections nosocomiales sont primordiaux.

Tout comme la Covid-19, la rougeole se transmet par voie respiratoire, par voie aérienne. Si les établissements de santé ne mettent pas en œuvre des mesures efficaces de prévention des infections, cela peut avoir des conséquences extrêmement graves.

De plus, si les mains du personnel médical ne sont pas correctement lavées, elles peuvent également être une source de transmission d'infections nosocomiales.

Face à la réalité que les infections nosocomiales entraînent de nombreuses conséquences pour les patients et le système de santé, les dirigeants hospitaliers ont récemment investi des ressources dans la lutte contre les infections.

Pour lutter efficacement contre les infections, une solution simple, efficace et économique consiste à adopter une bonne hygiène des mains. Selon la vice-ministre de la Santé, Nguyen Thi Lien Huong, une bonne hygiène des mains permet de prévenir près de 50 % des infections nosocomiales.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que l’hygiène des mains soit une mesure importante pour réduire le risque d’infection par la Covid-19, la variole du singe, la rougeole, la maladie main-pied-bouche, la coqueluche, la diarrhée, la grippe, etc.

L’OMS prescrit également 5 moments où l’hygiène des mains est requise pour chaque séance de soins aux patients, notamment : avant tout contact avec le patient, avant d’effectuer des procédures stériles, après une exposition aux sécrétions du patient, après tout contact avec le patient et après tout contact avec des objets situés autour du patient.

Afin de minimiser les risques de contamination croisée et d'épidémies de rougeole, de coqueluche, etc. dans les établissements de soins et d'examens médicaux, le ministère de la Santé recommande aux directions de la santé des provinces et des villes d'ordonner aux hôpitaux d'admettre efficacement les patients, de leur fournir un traitement rapide et de minimiser les cas de maladies graves et de décès.

En particulier, les établissements d'examen et de traitement médical devraient renforcer leurs activités de dépistage, de détection précoce et d'isolement rapide des cas infectés ou suspects ; les cas bénins sans complications peuvent être invités à s'isoler et à se faire soigner à domicile ou dans des centres médicaux.

Nouvelles orientations dans le traitement du cancer colorectal métastatique

D’après les résultats de l’étude FRESCO-2 de 2023, le fruquintinib s’est avéré efficace pour prolonger la vie des patients atteints d’un cancer colorectal métastatique réfractaire.

Information communiquée par le Dr Edward A. Pham, directeur adjoint de l'Institut de microbiologie et d'épidémiologie de Stanford, lors de la conférence scientifique 2024 du système hospitalier général de Tam Anh.

L’étude FRESCO-2 a été menée dans 124 hôpitaux et centres de cancérologie de 14 pays, chez des patients âgés de 18 ans et plus atteints d’un carcinome colorectal métastatique réfractaire aux traitements antérieurs.

Selon l'étude, la durée médiane de survie des patients participant à l'étude et traités par Fruquintinib était de 7,4 mois, soit près du double des 4,8 mois du groupe placebo.

Le fruquintinib est un médicament qui ralentit, réduit ou stoppe la croissance des vaisseaux sanguins alimentant certaines tumeurs. L'étude initiale FRESCO, menée en 2017 auprès de 416 patients en Chine, a également montré des résultats similaires. Ce résultat est encourageant pour le développement et l'application de traitements spécifiques contre le cancer colorectal métastatique.

D'après le rapport Globocan 2022, le cancer colorectal se classe au 4e rang des cancers les plus fréquents au Vietnam, avec près de 17 000 nouveaux cas, soit une augmentation par rapport au rapport Globocan 2020. Le Dr Edward A. Pham a indiqué dans ce rapport que le cancer colorectal touche de plus en plus les jeunes. « Bien que le taux d'incidence reste faible, le nombre de jeunes de moins de 50 ans atteints d'un cancer colorectal tend à doubler. »

L'âge auquel il faut commencer le dépistage du cancer colorectal devrait donc baisser à 45 ans au lieu de 50, selon les recommandations mises à jour en 2021 de l'American College of Gastroenterology.

Le cancer colorectal métastatique demeure un défi médical en raison de sa progression rapide, de sa résistance aux médicaments et de la difficulté de son traitement. Le taux de survie à 5 ans n'est que d'environ 14 %.

D'après le Dr Edward, le traitement du cancer colorectal a connu de nombreux progrès ces 20 dernières années. Avant 2000, la maladie était principalement traitée par chimiothérapie, dont l'efficacité était limitée et l'espérance de vie d'environ un an.

De 2000 à 2010, l'association de thérapies ciblées et de chimiothérapie a amélioré la survie d'environ 2 ans.

Entre 2010 et 2020, l'immunothérapie a vu le jour et, combinée à la thérapie ciblée et à la chimiothérapie, la durée de survie des patients atteints de cancer colorectal était de 3 ans.

Dans le traitement du cancer du rectum, la radiothérapie néoadjuvante réduit la taille de la tumeur, augmente le taux de préservation du sphincter à 65 % dans les cas de tumeurs du bas rectum et diminue le taux de récidive locale. La résection rectale par laparoscopie est une technique sûre et efficace pour le traitement du cancer du rectum. Associée à une radiothérapie préopératoire de longue durée, elle permet de réduire efficacement le stade de la maladie.

Le Dr Vu Huu Khiem, chef du département d'oncologie de l'hôpital général Tam Anh de Hanoï, a évoqué les méthodes de traitement du cancer colorectal et a déclaré qu'au Vietnam, un traitement multimodal est mis en œuvre, avec des méthodes de chirurgie, de radiothérapie, de chimiothérapie, de thérapie ciblée et d'immunothérapie, similaires à celles utilisées dans le monde.

Le traitement est indiqué en fonction du stade de la maladie, de la localisation de la tumeur, de l'histologie, des résultats des tests de mutation génétique et de l'exposition immunitaire. La chirurgie est généralement indiquée aux stades précoces, suivie de la chimiothérapie, des thérapies ciblées et de l'immunothérapie. Aux stades avancés, les protocoles de traitement actuels comprennent la chimiothérapie, les thérapies ciblées et l'immunothérapie.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-110-nghia-cu-hien-giac-mac-dem-lai-anh-sang-cho-nguoi-mu-loa-d226252.html