Risques potentiels liés à l'utilisation d'anesthésiques

Une toxicité liée aux anesthésiques locaux peut survenir et avoir des conséquences graves, voire mortelles, si elle n'est pas traitée rapidement.

Aujourd'hui, l'utilisation de l'anesthésie locale est très courante, allant des interventions pratiquées dans des établissements médicaux hors des hôpitaux, comme les extractions dentaires et les interventions chirurgicales mineures, aux interventions et chirurgies mineures pratiquées dans les hôpitaux, comme la pose de cathéters, la ponction lombaire et la chirurgie plastique et esthétique.

Une toxicité liée aux anesthésiques locaux peut survenir et avoir des conséquences graves, voire mortelles, si elle n'est pas traitée rapidement.

En particulier, étant donné que l'anesthésie avant ces interventions est généralement administrée par des médecins qui ne sont pas spécialistes en anesthésiologie et en réanimation, une toxicité anesthésique peut survenir et avoir des conséquences graves, voire mortelles, si elle n'est pas traitée rapidement.

Récemment, le service des urgences de l'hôpital militaire central n° 108 a reçu un patient de 66 ans présentant des vertiges, des étourdissements et des tremblements après une extraction dentaire. Lors de l'extraction, deux ampoules de lidocaïne à 2 % ont été utilisées pour l'anesthésie locale ; ses constantes vitales et les résultats des analyses biologiques de base étaient normaux.

Une intoxication à la lidocaïne a été suspectée chez le patient suite à une extraction dentaire. Une émulsion lipidique à 20 % lui a été immédiatement administrée par voie intraveineuse, et son état de conscience et hémodynamique a été étroitement surveillé.

Quinze minutes après la prise du médicament, les symptômes cliniques désagréables du patient ont complètement disparu. Il a été transféré au service d'allergologie de l'hôpital militaire central n° 108 pour une surveillance et un traitement complémentaires.

Dans le cas mentionné ci-dessus, le patient a eu la chance de bénéficier de soins d'urgence appropriés et prodigués en temps opportun, évitant ainsi des conséquences fâcheuses. Cependant, la toxicité des anesthésiques locaux comporte toujours de nombreux risques potentiels (toxicité anesthésique, anaphylaxie, phobie).

La distinction entre ces hypothèses repose généralement sur les symptômes concomitants tels que la panique et l'anxiété excessive avant l'intervention (syndrome de peur) ; l'essoufflement, la respiration sifflante, l'urticaire, les démangeaisons, les nausées, les douleurs abdominales (anaphylaxie médicamenteuse) ; et dans d'autres cas, l'empoisonnement.

Parmi les trois hypothèses évoquées, l'intoxication est la plus fréquente, tandis que l'anaphylaxie est la plus rare. Par conséquent, face à une telle situation clinique, il convient de la traiter comme une intoxication médicamenteuse, en appliquant les mesures de réanimation de base, ce qui augmente considérablement les chances de sauver le patient.

La toxicité des anesthésiques locaux, si elle n'est pas traitée rapidement, peut avoir des conséquences graves, voire mortelles. Il est donc crucial de connaître les signes précoces et de mettre en œuvre sans délai les mesures d'urgence appropriées chez les patients présentant une toxicité aux anesthésiques locaux afin de réduire les risques de morbidité et de décès.

Pour prévenir l'intoxication aux anesthésiques locaux, selon les médecins du service des urgences de l'hôpital militaire central 10, les personnes à haut risque d'intoxication aux anesthésiques locaux comprennent les enfants de moins de 6 mois ; les patients de petite taille ; les personnes âgées et fragiles ; celles souffrant d'insuffisance cardiaque ou d'ischémie myocardique ; et celles atteintes d'une maladie du foie.

La Société américaine d'anesthésie régionale et de gestion de la douleur recommande que tout changement neurologique ou cardiovasculaire chez un patient sous anesthésie, quelle que soit la dose ou la méthode d'anesthésie, soit considéré comme un signe de toxicité anesthésique et traité conformément aux protocoles établis.

Les symptômes du système nerveux central comprennent : l’excitation (agitation, anxiété, cris, contractions musculaires, convulsions) ; l’inhibition (somnolence, coma ou arrêt respiratoire) ; des symptômes non spécifiques (goût métallique dans la bouche, engourdissement autour de la bouche, diplopie, acouphènes, vertiges). Système cardiovasculaire : aux stades précoces, on peut observer une hypertension, une tachycardie, des arythmies ventriculaires, etc.

Stade ultérieur : les patients peuvent présenter une hypotension progressive ; un bloc de conduction, une bradycardie, une asystolie ; des arythmies ventriculaires (tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, torsades de pointes, asystolie).

Les symptômes cliniques d'une intoxication peuvent apparaître lentement, après 30 minutes ou plus. Une communication fréquente avec le patient est nécessaire pour détecter les signes précoces d'intoxication.

Les patients doivent être attentifs aux premiers signes de toxicité des anesthésiques locaux afin de pouvoir solliciter rapidement un traitement d'urgence dans l'établissement médical le plus proche si cela se produit.

Les établissements de santé doivent toujours disposer d'une trousse d'urgence pour la toxicité des anesthésiques locaux, au même titre qu'une trousse d'urgence pour l'anaphylaxie. Les émulsions lipidiques constituent le traitement de première intention dès les premiers signes manifestes de toxicité liée à un anesthésique local, et les doses d'adrénaline ≤ 1 µg/kg sont plus efficaces lors de la réanimation cardiopulmonaire avancée chez les patients en arrêt cardiaque ou présentant une hypotension due à une toxicité liée à un anesthésique local.

Source : https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html