Risques potentiels liés à l'utilisation d'anesthésiques

Une intoxication anesthésiante peut survenir et entraîner des conséquences graves, voire mortelles, si elle n’est pas traitée rapidement.

De nos jours, le recours à l'anesthésie est très courant, qu'il s'agisse d'interventions réalisées dans des établissements médicaux extérieurs à l'hôpital telles que l'extraction dentaire, la chirurgie des plaies mineures... ou d'interventions et de chirurgies mineures réalisées à l'hôpital telles que la pose de cathéter, la ponction lombaire, la chirurgie plastique et esthétique.

Une intoxication anesthésiante peut survenir et entraîner des conséquences graves, voire mortelles, si elle n’est pas traitée rapidement.

En particulier, dans le contexte de la technique d'anesthésie pratiquée avant ces interventions qui tend à être réalisée par des médecins qui ne sont pas spécialisés en anesthésie et en réanimation, une intoxication anesthésique peut survenir et entraîner de graves conséquences qui menacent la vie du patient si elle n'est pas traitée rapidement.

Récemment, le service des urgences de l'hôpital militaire central 108 a admis un homme de 66 ans aux urgences présentant des symptômes d'étourdissements, de vertiges et de tremblements des mains et des pieds après une extraction dentaire. Lors de l'extraction, deux tubes d'anesthésie locale à la lidocaïne à 2 % ont été utilisés ; les signes vitaux et les résultats des examens de base étaient tous normaux.

Le patient a reçu un diagnostic d'intoxication à la lidocaïne après une extraction dentaire. Une émulsion lipidique à 20 % lui a été immédiatement administrée par voie intraveineuse, et son état de conscience et son état hémodynamique ont été étroitement surveillés.

Après 15 minutes de prise du médicament, les symptômes cliniques qui incommodaient le patient ont complètement disparu. Le patient a été transféré au service d'allergologie de l'hôpital central militaire 108 pour une surveillance et un traitement plus approfondis.

Dans le cas ci-dessus, le patient a eu la chance de bénéficier de soins d'urgence rapides et appropriés, évitant ainsi des conséquences fâcheuses. Cependant, une intoxication aux anesthésiques comporte toujours de nombreux dangers potentiels (intoxication aux anesthésiques, réaction anaphylactique aux anesthésiques, syndrome de phobie).

Le diagnostic différentiel des hypothèses ci-dessus est souvent basé sur des symptômes d'accompagnement tels que la panique du patient, une anxiété excessive avant la procédure (phobie) ; le patient a des difficultés à respirer, une respiration sifflante, de l'urticaire, des démangeaisons, des nausées, des douleurs abdominales (anaphylaxie aux médicaments) ; le reste est un empoisonnement.

Des trois hypothèses ci-dessus, l'intoxication est la plus fréquente, tandis que l'anaphylaxie est la plus rare. Par conséquent, face à une situation clinique comme celle décrite ci-dessus, il convient de la traiter en s'orientant vers une intoxication médicamenteuse, associée à des mesures de réanimation d'urgence de base, ce qui aura de fortes chances de sauver la vie du patient.

En l'absence de traitement rapide, une intoxication aux anesthésiques peut avoir de graves conséquences, voire la mort. Il est donc essentiel de comprendre les premiers signes et de prendre rapidement les mesures d'urgence nécessaires pour les patients victimes d'une intoxication aux anesthésiques, afin de réduire le risque de maladie et de décès.

Pour prévenir l'empoisonnement à l'anesthésique, selon les médecins du service des urgences de l'hôpital central militaire 10, les personnes à haut risque d'empoisonnement à l'anesthésique sont les enfants de moins de 6 mois, les petits patients, les personnes âgées, les personnes faibles, les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, d'ischémie myocardique et de maladie du foie.

L'American Society of Regional Anesthesia and Pain Management recommande que tout changement neurologique ou cardiovasculaire chez un patient lors de l'utilisation d'anesthésiques, quelle que soit la dose ou la méthode d'anesthésie, soit considéré comme une intoxication anesthésique et traité conformément au protocole.

Système nerveux central : stimulation (agitation, anxiété, cris, contractions musculaires, convulsions) ; inhibition (somnolence, coma ou arrêt respiratoire) ; symptômes non spécifiques (goût métallique dans la bouche, engourdissement autour de la bouche, vision double, acouphènes, vertiges). Au niveau cardiovasculaire : aux premiers stades, on peut observer une hypertension artérielle, un pouls rapide, une arythmie ventriculaire…

Stades ultérieurs : les patients peuvent présenter une hypotension progressive ; un bloc de conduction, une bradycardie, une asystolie ; des arythmies ventriculaires (tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, torsades de pointes, asystolie).

Les symptômes cliniques d'intoxication peuvent apparaître 30 minutes ou plus tard. Une communication fréquente avec le patient est nécessaire pour détecter les premiers signes d'intoxication.

Les patients doivent clairement comprendre les premiers signes d’empoisonnement aux anesthésiques afin que, lorsqu’ils surviennent, ils puissent se rendre à l’établissement médical le plus proche pour un traitement d’urgence rapide.

Dans les établissements médicaux, il est également indispensable de disposer en permanence d'une trousse d'urgence en cas d'intoxication aux anesthésiques locaux, tout comme d'une trousse d'urgence en cas d'anaphylaxie. L'émulsion lipidique est le médicament de première intention dès les premiers signes évidents d'intoxication aux anesthésiques locaux, quel qu'il soit. Des doses d'adrénaline ≤ 1 µg/kg sont plus efficaces en réanimation cardio-pulmonaire avancée chez les patients présentant un arrêt cardiaque ou une hypotension due à une intoxication aux anesthésiques locaux.

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