Risques potentiels liés à l'utilisation d'anesthésiques

Une intoxication anesthésique peut survenir et entraîner des conséquences graves, voire mortelles, si elle n’est pas traitée rapidement.

De nos jours, le recours à l'anesthésie est très courant, qu'il s'agisse d'interventions réalisées dans des établissements médicaux extérieurs à l'hôpital telles que l'extraction de dents, la chirurgie mineure sur des plaies... ou d'interventions et de chirurgies mineures réalisées à l'hôpital telles que la pose de cathéter, la ponction lombaire, la chirurgie plastique et la chirurgie esthétique.

Une intoxication anesthésique peut survenir et entraîner des conséquences graves, voire mortelles, si elle n’est pas traitée rapidement.

En particulier, dans le cadre de la mise en œuvre de techniques d'anesthésie avant que ces interventions soient généralement réalisées par des médecins non spécialisés en anesthésie et en réanimation, une intoxication anesthésique peut survenir et entraîner de graves conséquences qui menacent la vie du patient si elle n'est pas traitée rapidement.

Récemment, le service des urgences de l'hôpital central militaire 108 a admis un homme de 66 ans présentant des symptômes d'étourdissements, de vertiges et de tremblements des membres après une extraction dentaire. Lors de l'extraction, deux tubes de lidocaïne à 2 % ont été utilisés pour une anesthésie locale ; les signes vitaux et les résultats des examens de base étaient tous normaux.

Une intoxication à la lidocaïne a été diagnostiquée chez le patient après une extraction dentaire. Une émulsion lipidique à 20 % a été immédiatement administrée par voie intraveineuse et son état de conscience et son hémodynamique ont été étroitement surveillés.

Après 15 minutes de prise du médicament, les symptômes cliniques qui incommodaient le patient ont complètement disparu. Le patient a été transféré au service d'allergologie de l'hôpital militaire central 108 pour une surveillance et un traitement continus.

Dans le cas ci-dessus, le patient a eu la chance de bénéficier de soins d'urgence rapides et appropriés, évitant ainsi des conséquences fâcheuses. Cependant, une intoxication aux anesthésiques comporte toujours de nombreux dangers potentiels (intoxication aux anesthésiques, réaction anaphylactique aux anesthésiques, syndrome de phobie).

Le diagnostic différentiel des hypothèses ci-dessus est souvent basé sur des symptômes d'accompagnement tels que la panique, une anxiété excessive avant l'intervention (phobie) ; des difficultés respiratoires, une respiration sifflante, de l'urticaire, des démangeaisons, des nausées, des douleurs abdominales (anaphylaxie aux médicaments) ; le reste est un empoisonnement.

Des trois hypothèses ci-dessus, l'intoxication est la plus fréquente, tandis que l'anaphylaxie est la plus rare. Par conséquent, face à une situation clinique comme celle décrite ci-dessus, il convient de la traiter en s'orientant vers une intoxication médicamenteuse, associée à des mesures de réanimation d'urgence de base, ce qui aura de fortes chances de sauver la vie du patient.

En l'absence de traitement rapide, une intoxication aux anesthésiques peut avoir de graves conséquences, voire la mort. Il est donc essentiel de comprendre les premiers signes et de prendre rapidement les mesures d'urgence nécessaires pour les patients victimes d'une intoxication aux anesthésiques, afin de réduire le risque de maladie et de décès.

Pour prévenir l'empoisonnement aux anesthésiques, selon les médecins du service des urgences de l'hôpital central militaire 10, les personnes à haut risque d'empoisonnement aux anesthésiques sont les enfants de moins de 6 mois, les petits patients, les personnes âgées, les personnes faibles, les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, d'ischémie myocardique et de maladie du foie.

L'American Society of Regional Anesthesia and Pain recommande que si un patient présente des changements neurologiques ou cardiovasculaires lors de l'utilisation d'anesthésiques, quelle que soit la dose ou la méthode d'anesthésie, la toxicité de l'anesthésique local doit être envisagée en premier et traitée conformément au protocole.

Système nerveux central : stimulation (agitation, anxiété, cris, contractions musculaires, convulsions) ; inhibition (somnolence, coma ou arrêt respiratoire) ; symptômes non spécifiques (goût métallique dans la bouche, engourdissement autour de la bouche, vision double, acouphènes, vertiges). Système cardiovasculaire : aux premiers stades, on peut observer une hypertension artérielle, un pouls rapide, une arythmie ventriculaire…

Stades ultérieurs : les patients peuvent présenter une hypotension progressive ; un bloc de conduction, une bradycardie, une asystolie ; des arythmies ventriculaires (tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, torsades de pointes, asystolie).

Les symptômes cliniques d'intoxication peuvent apparaître après 30 minutes ou plus. Une communication régulière avec le patient est nécessaire pour détecter les premiers signes d'intoxication.

Les patients doivent clairement comprendre les premiers signes d’empoisonnement aux anesthésiques afin que, lorsqu’ils se produisent, ils puissent se rendre à l’établissement médical le plus proche pour un traitement d’urgence rapide.

Dans les établissements médicaux, il est également nécessaire de disposer en permanence d'une trousse d'urgence en cas d'intoxication aux anesthésiques locaux, tout comme d'une trousse d'urgence en cas d'anaphylaxie. L'émulsion lipidique est le médicament de première intention dès les premiers signes évidents d'intoxication aux anesthésiques locaux, quelle que soit la substance, et une dose d'adrénaline ≤ 1 µg/kg est plus efficace en réanimation cardio-pulmonaire avancée chez les patients présentant un arrêt cardiaque ou une hypotension due à une intoxication aux anesthésiques locaux.

Source : https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html