La patiente était infectée par des parasites et souffrait d'éruptions cutanées et d'urticaire depuis un an en raison de sa consommation habituelle de ce plat qu'elle affectionnait particulièrement.
La viande aigre : la coupable des maladies parasitaires
Bui Thi Huyen, une patiente de 58 ans originaire de Hoa Binh , s'est présentée à la clinique Medlatec Cau Giay pour un examen, souffrant de démangeaisons et d'urticaire généralisée. Après un bilan de santé, une infestation par des larves d'ascaris de chiens et de chats a été découverte. La cause de l'infection a été identifiée comme étant la consommation de viande aigre, un plat à base de porc insuffisamment cuit.
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| Photo d'illustration. |
Depuis près d'un an, Mme Bui Thi Huyen souffre d'éruptions cutanées et d'urticaire sur tout le corps. Au début, Mme Huyen pensait qu'il s'agissait simplement d'allergies et a donc essayé des remèdes maison comme des médicaments anti-démangeaisons, des compresses chaudes ou des bains de plantes médicinales.
Après avoir utilisé ces mesures, les démangeaisons sont soulagées mais réapparaissent souvent, provoquant inconfort et anxiété, et affectant considérablement les activités quotidiennes et la qualité de vie.
Mme Huyen avait consulté de nombreux médecins et suivi de nombreux traitements, mais l'éruption cutanée et l'urticaire récidivaient. Sur les conseils d'une connaissance, elle s'est rendue à la clinique Medlatec Cau Giay (2/82 rue Duy Tan, Cau Giay, Hanoï ) pour un bilan de santé, espérant ainsi guérir définitivement son éruption cutanée.
Lors de l'anamnèse, Mme Huyen a déclaré consommer régulièrement de la viande aigre depuis de nombreuses années. Après un examen clinique et les analyses prescrites par le médecin, un diagnostic d'urticaire chronique due à une infection par des larves d'ascaris chez les chiens et les chats a été posé.
Les patients se voient prescrire des médicaments en ambulatoire, reçoivent des conseils sur l'hygiène alimentaire, la nutrition et un mode de vie approprié, et des rendez-vous de suivi sont programmés.
Le professeur agrégé Do Ngoc Anh, expert en parasitologie au sein du système de santé Medlatec et chargé de cours en mycologie médicale et microparasitologie médicale à l'Académie de médecine militaire, a examiné et traité directement ce cas. Il a affirmé que le traitement des maladies parasitaires en général, et de l'urticaire chronique causée par les vers ronds chez les chats et les chiens en particulier, exige la persévérance des patients et le respect scrupuleux du traitement prescrit. Les médecins ne doivent pas se contenter de prescrire des médicaments, mais également fournir des conseils afin que les patients soient bien informés sur la maladie, se sentent en confiance et suivent le traitement.
D'après les experts, la viande aigre est un plat traditionnel dont l'ingrédient principal est du porc frais mariné dans du son de riz pour une fermentation naturelle. La préparation ne nécessite aucun traitement thermique. C'est un plat très apprécié, surtout en été, où la viande aigre est un incontournable des apéritifs.
Cependant, le risque d'infection parasitaire lié à ce plat populaire est très élevé. À l'instar du cas de Mme Huyen, une part importante des personnes infectées par des parasites après avoir consommé des aliments insuffisamment cuits, tels que le nem chua, le boudin noir, les salades, etc., représente un pourcentage significatif.
Le professeur agrégé, Dr Do Ngoc Anh, a indiqué que les symptômes cliniques d'une infection par des larves d'ascaris chez les chats et les chiens sont souvent vagues et non spécifiques. Chez certaines personnes, on observe fatigue, allergies, éruptions cutanées prurigineuses, urticaire, douleurs musculaires, apathie, ballonnements, indigestion, etc. Les larves d'ascaris peuvent également parasiter le foie, les poumons, le système nerveux central ou les yeux et provoquer des lésions.
« Comme la maladie ne présente aucun symptôme spécifique, elle passe facilement inaperçue. Par conséquent, les personnes qui présentent des signes tels que des troubles digestifs, des éruptions cutanées prurigineuses, de l’urticaire, des symptômes hépatiques, pulmonaires ou cérébraux, ou qui ont des facteurs de risque élevés, devraient consulter un médecin pour un examen et des tests permettant de diagnostiquer précisément la cause de la maladie », recommandent les experts.
En réalité, le diagnostic des maladies parasitaires en général et des maladies causées par les larves d'ascaris chez les chiens et les chats en particulier reste confronté à de nombreuses difficultés et à de nombreux défis.
Il n'est pas toujours possible de déterminer l'emplacement exact des larves dans l'organisme. Le diagnostic et le traitement nécessitent des connaissances spécialisées, une expérience approfondie et une bonne compréhension des caractéristiques biologiques de l'agent pathogène.
Par conséquent, il est nécessaire de se renseigner et de choisir des établissements médicaux réputés, dotés de compétences professionnelles et équipés de systèmes de tests modernes permettant de diagnostiquer avec précision et de traiter efficacement cette maladie.
En outre, pour prévenir efficacement le risque de maladies parasitaires, la mesure la plus importante consiste à respecter les principes d'hygiène en matière d'alimentation et de boisson, en consommant des aliments cuits et de l'eau bouillie.
Retour d'expérience sur un cas de cancer gastrique non diagnostiqué
Concernant le cas de la patiente Pham Thi M. (1958, Vinh Phuc) : elle présentait des douleurs sourdes à l’épigastre, notamment à l’approche de la faim et après les repas, depuis près de six mois avant sa consultation à l’hôpital général Tam Anh de Hanoï. Elle souffrait d’insomnie et avait perdu environ 3 kg.
En septembre 2023, elle a subi une endoscopie à l'hôpital et on lui a diagnostiqué une gastrite, un ulcère duodénal et une infection à Helicobacter pylori. Elle a été traitée avec des médicaments pour l'estomac, ce qui l'a soulagée, mais la douleur est réapparue dès qu'elle a arrêté le traitement.
À Tam Anh, les résultats de la gastroscopie de Mme M ont montré des lésions ulcéreuses au niveau du cardia gastrique (d'environ 5 cm) avec une gastrite atrophique légère (C1).
Les lésions infiltrantes s'étendent à la surface environnante et saignent facilement au toucher. On observe des altérations nettes de la microstructure microvasculaire et superficielle. L'examen histopathologique a révélé un adénocarcinome peu différencié.
Les statistiques montrent qu'au Vietnam, le taux de patients diagnostiqués d'un cancer de l'estomac à un stade avancé est élevé : environ 95 % d'entre eux présentent une maladie avancée ou métastatique. À ce stade, la chirurgie n'est plus envisageable, et même après une intervention chirurgicale, le risque de récidive dans les cinq ans est élevé.
Le taux de survie à 5 ans est inférieur à 20 %. Le docteur Vu Truong Khanh, du service de gastro-entérologie, a souligné que les cancers de l'estomac sont souvent découverts fortuitement lors d'endoscopies de dépistage réalisées après 40 ans ou pour d'autres pathologies digestives. Lorsque des symptômes apparaissent, le cancer de l'estomac est souvent à un stade avancé.
Le cancer gastrique évolue généralement progressivement, souvent à partir d'une gastrite atrophique, d'une métaplasie intestinale ou d'une dysplasie. Le patient M a subi une gastroscopie il y a plus de cinq mois, mais la lésion n'a pas été détectée ; il s'agit d'un cas typique de cancer non diagnostiqué.
Selon le Dr Khanh, la non-détection de lésions cancéreuses est souvent due à une préparation insuffisante avant l'endoscopie, avec la présence de résidus alimentaires, de mucus, de mousse, etc. dans l'estomac. Les techniques endoscopiques ne sont pas optimales lorsque les médecins ne maîtrisent pas les manifestations de l'infection à Helicobacter pylori, de l'atrophie intestinale et de la dysplasie intestinale ; lorsque l'observation n'est pas réalisée de manière systématique ou que la durée de l'endoscopie est trop courte.
Des biopsies réalisées au mauvais endroit, un nombre insuffisant de fragments de biopsie, l'absence de communication entre les cliniciens et les endoscopistes, les pathologistes, etc. sont également des causes fréquentes de lésions malignes non détectées.
Le médecin a également donné plus de détails sur les signes d'infection à H. pylori observés lors d'une endoscopie, tels que : points rouges, rougeur diffuse, plis muqueux importants, granulite antrale, liquide blanchâtre, polypes hyperplasiques, métaplasie intestinale, atrophie… Comment distinguer un estomac infecté par H. pylori des autres maladies gastriques courantes…
Le Dr Khanh a conclu que, pour éviter de passer à côté de lésions comme dans le cas de Mme M, les établissements médicaux et les médecins doivent préparer un estomac propre avant l'endoscopie (jeûne de 6 à 8 heures ou jeûne nocturne, prise de mousse et de médicaments dissolvant le mucus 15 à 20 minutes avant l'endoscopie) ; les gastro-entérologues doivent avoir des connaissances en pathologie du cancer gastrique afin de repérer les signes de risque lors de l'endoscopie, d'observer toutes les localisations, dans l'ordre ; et assurer une bonne coordination entre les médecins cliniciens – endoscopistes et pathologistes.
Les personnes à haut risque : personnes de plus de 40 ans, obèses, ayant des antécédents familiaux de cancer de l’estomac chez leurs parents ou leurs frères et sœurs, fumeurs fréquents, abus d’alcool… devraient subir un dépistage endoscopique régulier.
La détection précoce du cancer de l'estomac, avant que les cellules malignes n'aient envahi la sous-muqueuse, permet une guérison complète sans gastrectomie ni chimiothérapie. Le risque de récidive est faible et le taux de survie à 5 ans est d'environ 90 %.
Sauvetage d'un patient mordu par un krait rayé
Le 9 août 2024 à 23h00, le Département de chirurgie - anesthésie, réanimation - urgences et antipoison du Centre médical du district de Van Don a reçu le patient Ly Dang T. (62 ans), résidant dans la commune de Quan Lan, district de Van Don, hospitalisé pour un saignement à la cheville droite dû à une morsure de serpent.
Il est établi que dans la nuit du 9 août 2024, alors qu'il visitait le terrain, le patient Ly Dang T. (62 ans) a été enroulé autour de sa cheville droite par un serpent (krait à bandes), puis du sang a été vu couler de sa cheville droite.
Le patient a été immédiatement conduit par sa famille à la clinique générale régionale de Quan Lan pour y être examiné. Aux urgences, il a reçu des soins intensifs : perfusion intraveineuse, injections de sulfate de sodium, injections d’anti-inflammatoires, etc. Les médecins ont estimé que son état pouvait s’aggraver rapidement et qu’il présentait un risque élevé. Ils ont donc immédiatement contacté le centre médical du district de Van Don pour obtenir une consultation et organiser son transfert vers ce centre de soins.
Dès réception de l'information dans la nuit, l'équipe d'urgence du service des examens du centre médical du district de Van Don a dépêché une équipe pour prendre en charge le patient et le soigner.
Après plus de 2 heures de navigation nocturne continue, vers 1h30 du matin le 10 août 2024, l'équipe d'urgence a transporté le patient au Département de chirurgie - anesthésie, réanimation - urgences et antipoison du Centre médical du district de Van Don pour y être soigné.
Ici, le patient est immédiatement examiné et traité par des médecins qui lavent la plaie, administrent une perfusion intraveineuse, réduisent la douleur et l'inflammation, et effectuent des tests de base pour évaluer l'état général du patient.
Après une journée de surveillance, de soins et de traitement, l'état de santé du patient s'est stabilisé. Sa sortie de l'hôpital est prévue la semaine prochaine.
BSCKI Nguyen Khac Manh, chef du département de chirurgie - anesthésie, réanimation - urgences et antipoison, a déclaré que le patient Ly Dang T. (62 ans) a eu la chance d'être amené à l'hôpital tôt pour traiter à temps la plaie causée par une morsure de serpent venimeux, ce qui lui a permis de se rétablir complètement, sans que sa vie en soit affectée.
Au contraire, le patient peut décéder rapidement d'une paralysie respiratoire ou souffrir de paralysie permanente et de coma en raison d'un manque prolongé d'oxygène au cerveau. Par conséquent, en cas de morsure de serpent, il est impératif de transporter la victime dans un établissement médical d'urgence pour une prise en charge rapide et éviter un décès.
Les médecins recommandent, pour prévenir les morsures de serpent, de connaître les espèces de serpents présentes dans la région et les endroits où ils aiment vivre ou se cacher.
Portez des bottes, des chaussures montantes et un pantalon long, surtout la nuit, ainsi qu'un chapeau à larges bords si vous vous promenez en forêt ou dans les herbes hautes. Restez le plus loin possible des serpents ; même une tête de serpent morte peut mordre. Ne manipulez pas les serpents, ne les poursuivez pas et ne les coincez pas dans des espaces clos.
N’habitez pas à proximité des endroits fréquentés par les serpents, tels que les tas de gravats, les gravats rouges, les tas d’ordures ou les endroits où sont gardés des animaux domestiques.
Pour éviter les morsures de serpents marins, il ne faut pas les capturer dans des filets ou des lignes de pêche. Utilisez une lampe frontale si vous pêchez dans l'obscurité ou la nuit.
Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-nguy-hiem-thoi-quen-an-thit-tai-song-d222151.html
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