Groupe de personnes dont la caisse d'assurance maladie prend en charge à 100 % les frais d'examen et de traitement médicaux, ne connaissent pas le montant du surcoût

Plus précisément, conformément aux dispositions de l'article 14 du décret 146/2018, il existe 5 groupes de sujets ayant droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux au titre de l'assurance maladie (AM), notamment :

Groupe 1 : Les sujets sont des personnes ayant contribué à la révolution, des anciens combattants, des personnes recevant des prestations mensuelles d'assurance sociale, des personnes issues de ménages pauvres, des minorités ethniques vivant dans des zones difficiles ou extrêmement difficiles, des proches de personnes ayant contribué à la révolution, des personnes âgées de 80 ans ou plus recevant des prestations mensuelles de survivant.

Le deuxième groupe est pris en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux et il n'y a pas de limite au taux de paiement des médicaments, des produits chimiques, des fournitures médicales et des services techniques conformément à la réglementation du ministère de la Santé . Ces sujets incluent les militants révolutionnaires d’avant 1945 ; mère vietnamienne héroïque ; Invalides de guerre, personnes bénéficiant de polices d'assurance comme les invalides de guerre, invalides de guerre de type B, soldats malades lors du traitement de blessures ou de maladies récurrentes ; Les combattants de la résistance infectés par des produits chimiques toxiques ont un taux de réduction de la capacité de travail de 81 % ou plus ; enfants de moins de six ans

Le troisième groupe est celui des personnes qui bénéficient d’un examen médical et d’un traitement au niveau de la commune.

Le quatrième groupe est celui des cas où le coût d’un examen médical et d’un traitement est inférieur à 15 % du salaire de base. Le salaire de base actuel est de 1 800 000 VND/mois, 15 % du salaire de base équivalent à 270 000 VND.

Le cinquième groupe est celui des personnes ayant souscrit à une assurance maladie pendant cinq années consécutives ou plus et dont le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à six mois de salaire de base (6 mois de salaire de base représentent actuellement 10 800 000 VND).

L'assurance maladie est un régime d'assurance du Parti et de l'État pour prendre soin de la santé des personnes, protégé par l'État, organisé et mis en œuvre par l'agence d'assurance sociale à des fins non lucratives.

Participer à une assurance maladie apporte de nombreux avantages pratiques aux personnes, en particulier aux familles à faible revenu, en cas de maladie ou d’affection. L’assurance maladie a également une signification humanitaire profonde pour la communauté, car lorsque tout le monde participe ensemble à l’assurance maladie, les personnes en bonne santé soutiendront celles qui sont malheureusement malades. Contribuant ainsi de manière significative à la mise en œuvre de la justice sociale dans la prise en charge et la protection de la santé des personnes.

À la fin de 2022, 91,074 millions de personnes à l’échelle nationale bénéficiaient d’une assurance maladie ; atteignant 92,04 % de la population (dépassant 0,04 % par rapport à l’objectif de la Résolution 01/NQ-CP) ; Une augmentation de 2,237 millions de personnes par rapport à 2021, est l'un des 7 objectifs socio-économiques dépassant le plan 2022 assignés par l'Assemblée nationale et le gouvernement.

À partir du 15 octobre, Hanoi cessera d'imprimer des cartes d'assurance maladie papier destinées aux personnes recevant des allocations de chômage.

Ces derniers temps, la transformation numérique dans le domaine de l’assurance sociale et de l’assurance maladie dans la ville de Hanoi a obtenu de nombreux résultats, créant commodité et satisfaction pour les participants et les bénéficiaires des polices d’assurance sociale et d’assurance maladie.

Afin de continuer à simplifier les formalités administratives et les procédures, et de faire gagner du temps aux citoyens, à partir du 15 octobre, la Sécurité sociale de Hanoi cessera d'imprimer les cartes d'assurance maladie papier et de les envoyer au Centre de services pour l'emploi pour payer les travailleurs recevant des allocations de chômage comme c'est le cas actuellement.

Au lieu de cela, le renouvellement de la carte est effectué sur le système de données géré par l'industrie et le salarié qui reçoit des allocations de chômage continue d'utiliser l'ancien code d'assurance sociale avant de cesser de recevoir des allocations de chômage.

En outre, le Centre de services pour l'emploi de la ville est également prié d'informer immédiatement les employés lorsqu'ils viennent déposer leurs demandes d'allocations de chômage de la suspension de l'impression des cartes d'assurance maladie papier par l'Agence d'assurance sociale à partir du 15 octobre afin que les employés soient au courant et coopèrent à la mise en œuvre.

Les employés peuvent utiliser des cartes d’assurance maladie papier déjà émises pour se rendre dans des cliniques d’assurance maladie et recevoir des soins d’assurance maladie. Parallèlement, le Centre de services pour l'emploi de la ville continue de coordonner ses efforts pour inciter les travailleurs, lors de la soumission de demandes d'allocations chômage, à installer l'application VssID « Assurance sociale numérique » afin de rechercher des informations.

En outre, les centres d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie se coordonnent pour guider et recevoir les cartes d'assurance maladie sur l'application VssID, l'application d'identification électronique VNeID et les cartes d'identité de citoyen à puce intégrée pour effectuer des examens et des traitements médicaux pour les personnes et les travailleurs, garantissant ainsi tous les droits conformément à la réglementation.

Si le participant à l'assurance maladie vient effectuer une transaction dans les établissements d'examen et de traitement médicaux mais n'a pas installé ou a installé mais n'a pas activé avec succès l'application VssID, l'application d'identification électronique VNeID niveau 2 (avec carte d'assurance maladie intégrée), la carte d'identité de citoyen à puce intégrée n'a pas été synchronisée avec les données de participation à l'assurance maladie..., veuillez contacter directement la hotline de l'agence d'assurance sociale de la ville de Hanoi pour une résolution.

En réponse aux commentaires concernant certaines personnes âgées habituées à utiliser des cartes d'assurance papier et qui ont des difficultés à accéder aux applications informatiques, l'Agence d'assurance sociale de la ville a déclaré que, si elles le demandaient, des cartes d'assurance papier seraient toujours délivrées.

Minh Hoa (à temps partiel)

Source