1. Symptômes de la rhinite allergique
Les symptômes typiques de la rhinite allergique comprennent :
- Démangeaisons nasales, éternuements : c'est le symptôme le plus courant et le plus inconfortable. Démangeaisons nasales, éternuements lors de changements climatiques soudains, accompagnés de spasmes musculaires ou de maux de tête ; démangeaisons cutanées au niveau du cou, des yeux, de la gorge ou du conduit auditif externe.
Nez qui coule, nez bouché : En cas de rhinite allergique, la muqueuse nasale est gonflée et aqueuse, ce qui entraîne une congestion nasale et des difficultés respiratoires. L'écoulement nasal est initialement clair et fluide, puis s'épaissit progressivement. En cas d'infection secondaire, l'écoulement nasal devient trouble et vire au vert ou au jaune. Les difficultés respiratoires obligent le patient à respirer par la bouche, ce qui entraîne une sécheresse de la bouche et de la gorge. La congestion nasale provoque un reflux de l'écoulement nasal, ce qui entraîne un réflexe de toux, voire une toux abondante.
- Fatigue : En plus des symptômes ci-dessus, les patients souffrent souvent de courbatures et de douleurs corporelles et se sentent léthargiques.
Éternuements, nez qui coule, nez bouché… sont des symptômes désagréables de la rhinite allergique.
2. Médicaments pour traiter la rhinite allergique et notes d'utilisation
Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique contre la rhinite allergique, mais les médicaments sont principalement utilisés pour soulager les symptômes. Les médicaments les plus couramment utilisés sont :
- Médicaments pour l'hygiène nasale : Avant d'utiliser d'autres médicaments, la première mesure à prendre est de se nettoyer le nez pour le dégager et réduire la sécheresse et les démangeaisons. Une solution saline à 0,9 % de NaCl est souvent recommandée. Elle est disponible sous forme de gouttes et de sprays nasaux. Ce médicament fluidifie les sécrétions nasales, facilite leur écoulement et apaise la muqueuse nasale.
Le NaCl à 0,9 % est très sûr, a peu d'effets secondaires et peut être utilisé pour les femmes enceintes, les nourrissons, les personnes âgées... Pour les enfants, lors du nettoyage du nez, les parents doivent faire attention à éviter les chocs violents qui peuvent endommager la muqueuse nasale de l'enfant.
- Antihistaminiques : L'histamine est une substance chimique produite par l'organisme qui provoque des réactions allergiques. En cas de rhinite allergique, l'histamine est libérée et provoque des symptômes tels que l'écoulement nasal, les yeux qui piquent, les éternuements, etc.
Dans le traitement de la rhinite allergique, des antihistaminiques H1 de première génération, tels que la prométhazine, la chlorphéniramine et la diphénhydramine, sont souvent prescrits, car ils ont un effet antiallergique élevé. Cependant, ces médicaments présentent l'inconvénient de provoquer sécheresse oculaire, somnolence, vision trouble, sécheresse buccale et constipation.
Les antihistaminiques de deuxième génération qui peuvent surmonter les effets secondaires ci-dessus comprennent la loratadine, l'astémizole, la fexofénadine, la cétirizine... Par conséquent, aujourd'hui, les antihistaminiques de deuxième génération sont plus largement utilisés que les médicaments de première génération.
Cependant, l'efficacité du type d'antihistaminique dépend du cas. De plus, les antihistaminiques seront plus efficaces au début de l'allergie. Si l'allergie est prolongée, ils seront moins efficaces.
- Décongestionnants : La congestion nasale est le symptôme le plus gênant de la rhinite allergique. C'est pourquoi les décongestionnants sont les plus couramment utilisés par les patients. Ils sont présentés sous forme de gouttes nasales, de sprays ou de formes orales.
Certaines gouttes/sprays nasaux couramment utilisés tels que : l'éphédrine, la naphazoline, l'oxymétazoline... ont pour effet de resserrer les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, aidant à réduire l'enflure, aidant ainsi à dégager et à soulager la congestion nasale.
Les décongestionnants nasaux agissent rapidement et sont faciles à respirer immédiatement après l'instillation ou la pulvérisation, ce qui incite les patients à en abuser. Cependant, une utilisation prolongée ou répétée de ces décongestionnants pendant plus de 7 jours peut entraîner des effets indésirables tels qu'une pharmacorésistance, une toxicomanie, des rechutes répétées et une difficulté à traiter complètement la maladie en raison de la fibrose de la muqueuse nasale.
Les médicaments oraux contenant de la phénylpropanolamine agissent en resserrant les vaisseaux sanguins, en réduisant le gonflement des muqueuses et en favorisant le drainage des fluides et le soulagement rapide de la congestion nasale. Ce médicament ne doit être utilisé qu'après consultation d'un médecin. Les effets secondaires courants incluent nervosité, tremblements, rétention urinaire et palpitations.
Des réactions plus graves peuvent inclure des difficultés respiratoires, une sensation d'oppression dans la gorge, un gonflement des lèvres, de la langue/du visage, une éruption cutanée, des convulsions, des hallucinations, un rythme cardiaque irrégulier, des étourdissements, des maux de tête, de l'anxiété, de l'agitation, des nausées, des vomissements, de la transpiration... Si vous ressentez l'un de ces effets secondaires, informez-en votre médecin pour un traitement rapide.
Utilisez les médicaments selon les directives de votre médecin pour de meilleurs résultats de traitement.
- Corticoïdes : Ils ont des effets anti-inflammatoires et inhibent la libération de cytokines, contribuant ainsi à réduire les symptômes de la rhinite allergique. Selon l'affection, les corticoïdes peuvent être utilisés en spray ou par voie orale.
+ Spray corticoïde : Les sprays contenant des corticoïdes aident à réduire rapidement l’inflammation de la muqueuse nasale et à améliorer la maladie grâce à des mécanismes anti-inflammatoires. Les sprays corticoïdes ont moins d’effets secondaires que les médicaments oraux. Ce médicament est recommandé pour le traitement de la rhinite allergique chez les enfants de 2 ans et plus (selon le type de médicament).
Cependant, les patients ne doivent pas abuser des médicaments mais doivent les utiliser conformément aux instructions du médecin.
+ Corticoïdes oraux : Souvent moins utilisés dans le traitement de la rhinite allergique en raison de leurs nombreux effets secondaires dangereux. Utilisés à fortes doses, les corticoïdes oraux peuvent provoquer ostéoporose, ulcères d'estomac, glycémie élevée, insuffisance surrénalienne…
Les médecins évalueront les risques et les avantages avant de prescrire des corticostéroïdes oraux pour la rhinite allergique chez les patients souffrant de rhinite sévère.
- Antibiotiques : Utilisés uniquement lorsque la rhinite allergique s'accompagne d'une surinfection bactérienne. Les antibiotiques recommandés comprennent les céphalosporines, les pénicillines, etc. Pendant le traitement, les patients doivent suivre scrupuleusement le schéma thérapeutique afin d'éviter tout risque de résistance aux antibiotiques et autres complications.
La rhinite allergique n'est pas dangereuse, mais elle affecte grandement la qualité de vie du patient. Un traitement médicamenteux adapté, une alimentation équilibrée et une limitation de l'exposition aux facteurs de risque aideront les patients à prévenir les récidives.
Dr Do Thi Dung
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