Cancer du col de l'utérus détecté après la naissance

Mme Thu, 25 ans, a reçu un diagnostic de cancer du col de l’utérus à un stade précoce après avoir accouché.

Après 4 mois après avoir donné naissance à son premier enfant, Mme Thu (vivant à Ho Chi Minh-Ville) s'est rendue à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville pour un examen et un dépistage du cancer du col de l'utérus. L'obstétricien a découvert qu'elle avait une petite verrue sur le col de l'utérus qui saignait facilement lorsqu'on la touchait. Les tests de pathologie se sont révélés positifs pour le VPH de type 18, qui est responsable d’environ 70 % des cas de cancer du col de l’utérus.

Les résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne ont montré qu'en plus de la lésion cervicale mesurant 1,8 cm, l'utérus de Mme Thu présentait une masse anormale au fond mesurant 8x20x11 mm, suspectée d'être maligne, sans métastase ganglionnaire. Le médecin a déterminé que la patiente souffrait d’un cancer du col de l’utérus de stade IB1, possiblement accompagné d’un cancer de l’endomètre.

Le docteur Tan (au milieu) et son équipe chirurgicale ont réalisé une hystérectomie ouverte en utilisant le couteau à ultrasons American Harmonic Scaple de dernière génération. Photo : Tue Diem — Le docteur Tan (au milieu) et son équipe chirurgicale ont réalisé une hystérectomie ouverte en utilisant le couteau à ultrasons American Harmonic Scaple de dernière génération. Photo : *Tue Diem*

Le 22 mai, le Dr Huynh Ba Tan - Département de chirurgie mammaire, Hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, a prescrit une hystérectomie radicale et une dissection bilatérale des ganglions lymphatiques pelviens. La patiente conserve ses deux ovaires pour maintenir ses fonctions endocrines et reproductives.

L'équipe chirurgicale a pratiqué une incision horizontale sur l'os pubien au lieu d'une incision verticale au milieu de l'abdomen pour réduire la douleur du patient et assurer l'esthétique. Après 90 minutes, le patient a été transféré au service et a obtenu son congé après 3 jours.

Le jour de sa sortie de l'hôpital, Mme Thu a déclaré que lorsqu'elle a reçu les résultats du cancer, elle n'a pu que serrer son mari dans ses bras et pleurer car « à 25 ans et avec un nouveau bébé, tout semblait s'effondrer ». Heureusement, elle avait son mari à ses côtés pour la réconforter : « Tiens bon, on va s'en sortir. »

Le docteur Tan a examiné la plaie chirurgicale de Mme Thu avant sa sortie. Photo : Nguyen Tram — Le docteur Tan a examiné la plaie chirurgicale de Mme Thu avant sa sortie. Photo : *Nguyen Tram*

Le docteur Tan a ajouté que le cancer du col de l’utérus touche actuellement de nombreux jeunes. Causée par une infection à VPH à haut risque. Il s’agit d’un virus sexuellement transmissible qui peut provoquer un cancer du pénis, un cancer anal et un cancer de la bouche.

Plus tôt vous avez des rapports sexuels, plus tôt vous risquez de contracter le VPH. La plupart des cas d’infection par le VPH ne présentent aucun symptôme, le corps élimine naturellement le virus dans un délai de 12 à 24 mois. Dans un petit nombre de cas, le virus persiste dans l’organisme et évolue vers un cancer.

Selon les recommandations des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), les garçons et les filles âgés de 11 à 12 ans (peuvent commencer à 9 ans) doivent être vaccinés avec 2 doses de vaccin contre le VPH à 6 à 12 mois d'intervalle. Si l'enfant a plus de 15 ans, 3 doses doivent être administrées à 6 mois d'intervalle. La vaccination peut prévenir l’infection par des types de VPH autres que celui qui a provoqué l’infection.

Le Dr Tan a souligné que la vaccination contre le VPH ne peut pas remplacer le dépistage du cancer du col de l’utérus.

Les femmes devraient subir des examens réguliers avant d’accoucher et pendant la grossesse afin de détecter précocement les lésions précancéreuses ou cancéreuses. La plupart des lésions précancéreuses détectées pendant la grossesse ne nécessitent pas d’intervention avant l’accouchement. Si un cancer du col de l'utérus est détecté, en fonction du stade de la maladie, de l'âge gestationnel et des souhaits de la patiente, le médecin traitera chaque cas.

Le Dr Tan a souligné que le dépistage du cancer du col de l’utérus pendant la grossesse n’augmente pas le risque de fausse couche, quel que soit l’âge gestationnel. Le médecin utilise un instrument en forme de brosse pour recueillir des cellules du col de l’utérus, sans affecter le fœtus dans l’utérus.

Duc Nguyen

*Les noms des personnages ont été modifiés.

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