Cancer du col de l'utérus détecté après la naissance

Mme Thu, 25 ans, a reçu un diagnostic de cancer du col de l’utérus à un stade précoce après avoir accouché.

Quatre mois après la naissance de son premier enfant, Mme Thu (résidant à Hô-Chi-Minh-Ville) s'est rendue à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour un examen et un dépistage du cancer du col de l'utérus. L'obstétricien a découvert une petite verrue sur le col de l'utérus qui saignait facilement au toucher. Les analyses anatomopathologiques ont révélé un résultat positif au VPH de type 18, responsable d'environ 70 % des cas de cancer du col de l'utérus.

Les résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne ont montré qu'outre la lésion cervicale de 1,8 cm, l'utérus de Mme Thu présentait une masse anormale à la base de l'utérus mesurant 8 x 20 x 11 mm, suspectée d'être maligne, sans métastase ganglionnaire. Le médecin a déterminé que la patiente souffrait d'un cancer du col de l'utérus de stade IB1, possiblement associé à un cancer de l'endomètre.

Le docteur Tan (au centre) et son équipe chirurgicale ont réalisé une hystérectomie ouverte à l'aide de l'échographie American Harmonic Scaple de dernière génération. Photo : Tue Diem

Le 22 mai, le Dr Huynh Ba Tan, du service de chirurgie mammaire de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a prescrit une hystérectomie radicale et une dissection bilatérale des ganglions lymphatiques pelviens. La patiente a conservé ses deux ovaires afin de préserver ses fonctions endocriniennes et reproductives.

L'équipe chirurgicale a pratiqué une incision horizontale sur l'os pubien au lieu d'une incision verticale au milieu de l'abdomen afin de réduire la douleur et de garantir l'esthétique. Après 90 minutes, le patient a été transféré au service et a pu sortir au bout de trois jours.

Le jour de sa sortie de l'hôpital, Mme Thu a raconté qu'après avoir reçu les résultats de son cancer, elle n'avait pu que serrer son mari dans ses bras et pleurer, car « à 25 ans et avec un nouveau bébé, tout semblait s'effondrer ». Elle avait eu la chance d'avoir son mari à ses côtés pour la réconforter : « Tiens bon, on va tout surmonter. »

Le docteur Tan examine la plaie chirurgicale de Mme Thu avant sa sortie de l'hôpital. Photo : Nguyen Tram

Le Dr Tan a ajouté que le cancer du col de l'utérus touche désormais de nombreux jeunes. Il est dû à une infection à haut risque par le VPH. Ce virus sexuellement transmissible peut provoquer des cancers du pénis, de l'anus et de la bouche.

Plus tôt vous commencez à avoir des rapports sexuels, plus tôt vous courez le risque de contracter le VPH. La plupart des cas d'infection par le VPH sont asymptomatiques et l'organisme élimine naturellement le virus en 12 à 24 mois. Dans quelques cas, le virus persiste dans l'organisme et évolue vers un cancer.

Selon les recommandations des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) des États-Unis, les garçons et les filles âgés de 11 à 12 ans (et pouvant commencer à 9 ans) doivent recevoir deux doses de vaccin contre le VPH à 6 à 12 mois d'intervalle. Les plus de 15 ans doivent recevoir trois doses à 6 mois d'intervalle. La vaccination peut prévenir l'infection par d'autres types de VPH que celui infecté.

Le Dr Tan a souligné que la vaccination contre le VPH ne peut pas remplacer le dépistage du cancer du col de l’utérus.

Les femmes doivent se soumettre à un dépistage régulier avant et pendant la grossesse afin de détecter précocement les lésions précancéreuses ou cancéreuses. La plupart des lésions précancéreuses détectées pendant la grossesse ne nécessitent aucune intervention avant l'accouchement. En cas de cancer du col de l'utérus, le traitement sera adapté au stade de la maladie, à l'âge gestationnel et aux souhaits de la patiente.

Le Dr Tan a souligné que le dépistage du cancer du col de l'utérus pendant la grossesse n'augmente pas le risque de fausse couche, quel que soit l'âge gestationnel. Le médecin utilise un instrument semblable à un balai pour prélever des cellules du col de l'utérus, sans affecter le fœtus dans l'utérus.

Duc Nguyen

*Les noms des personnages ont été modifiés.

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