Procédures de traitement des prestations de maladie et de maternité sur le portail de la fonction publique à compter du 1er juillet 2025

Le 27 mai, la Sécurité sociale du Vietnam a publié la décision n° 1674/QD-BHXH sur le processus de réception des dossiers et de résolution des prestations de maladie, de maternité et de rétablissement de la santé sur le portail des services publics de la Sécurité sociale du Vietnam.

Les sujets applicables comprennent : l’Agence régionale d’assurance sociale et l’assurance sociale au niveau du district ; Les organisations et les particuliers qui souhaitent bénéficier des avantages ci-dessus.

Le processus de réception des documents et de résolution des prestations de maladie, de maternité et de rétablissement de la santé sur le portail des services publics de la sécurité sociale du Vietnam comprend 2 étapes comme suit.

Étape 1 : Recevoir les documents électroniques

Le service de réception et des résultats de l'agence d'assurance sociale du district/région reçoit le formulaire n° 14B-HSB et le formulaire n° 01D-HSB déclarés ou soumis par des particuliers et des organisations sur le portail du service public de la sécurité sociale du Vietnam ; vérifier la validité et l’exhaustivité des informations ; Transfert au Département/Bureau du régime d'assurance sociale de l'agence d'assurance sociale du district/région sur le logiciel de réception et de gestion des dossiers.

Dans le cas où le dossier est invalide, manque d'informations ou les informations comparées ne correspondent pas aux données gérées, dans un délai maximum d'un jour ouvrable, créez le formulaire n° 03/TB-GDĐT (prévu dans la décision n° 838/QD-BHXH du 29 mai 2017 du directeur général de la sécurité sociale du Vietnam promulguant le processus de transaction électronique dans le domaine de l'assurance sociale, de l'assurance maladie et de l'assurance chômage) et envoyez-le à l'adresse e-mail de l'organisation ou de l'individu pour connaître et compléter le dossier.

Étape 2. Résoudre les avantages

Le département/bureau du régime d'assurance sociale de l'agence d'assurance sociale de district/régional effectue :

- Comparer les informations des formulaires n° 14B-HSB et n° 01D-HSB transmis par les particuliers et les organisations sur le logiciel de réception et de gestion des dossiers avec les informations relatives au règlement des prestations pour chaque régime de maladie et de maternité dans les données électroniques interconnectées et les données du processus de paiement des assurances sociales de chaque employé sous gestion ; Déterminer les conditions et les niveaux des prestations de maladie, de maternité, de convalescence et de rétablissement de la santé ; Préparez les formulaires C70a-HD, C70b-HD et D03-TS pour l’approbation du responsable et la signature électronique.

- Formulaires de transfert sur le logiciel de révision des politiques (TCS) :

Transférer les formulaires C70a-HD, C70b-HD au service des finances - comptabilité/au service de la planification - finances pour paiement conformément à la réglementation.

Transférer le formulaire n° D03-TS au Service de gestion des collections/Service de gestion des collections et de développement des participants pour délivrer des cartes d'assurance maladie aux personnes admissibles.

Transférer les formulaires C70a-HD et C70b-HD au service de réception et de livraison des résultats pour stocker les dossiers, renvoyer les résultats aux organisations et aux particuliers et mettre à jour les résultats du règlement dans l'entrepôt de documents et de résultats sur le portail national de la fonction publique.

Le délai maximum de règlement et de versement des prestations est de 6 jours ouvrables pour les organismes ; Maximum 3 jours ouvrables pour les particuliers - à compter de la date de réception des documents complets comme prescrit.

Lors de l'organisation de la mise en œuvre, la Sécurité sociale du Vietnam confie à la Sécurité sociale régionale la responsabilité de conseiller les comités populaires des provinces et des villes gérées par le gouvernement central afin de demander aux départements et aux branches de se coordonner avec les agences de sécurité sociale pour déployer ce processus. Ainsi, les objectifs et les tâches de la décision n° 206/QD-TTg du 28 février 2024 du Premier ministre approuvant la liste des groupes prioritaires de services publics en ligne interconnectés pour restructurer les processus, intégrer et fournir sur le portail national des services publics en 2024 et la décision n° 69/QD-TTg du Premier ministre sur l'interconnexion électronique des données d'examen et de traitement médicaux, des données démographiques et des données d'état civil pour résoudre les problèmes de maladie, de maternité et de rétablissement de la santé sont atteints.

Le document attribue clairement les responsabilités à chaque unité et à chaque individu dans la gestion et l'utilisation des comptes d'accès au logiciel et dans l'organisation de la mise en œuvre des étapes selon le processus, garantissant : le paiement rapide et complet aux bénéficiaires ; Prévenir les abus et les profits excessifs du Fonds de maladie et de maternité ; réfléchir rapidement à tout problème survenant dans le processus d’organisation et de mise en œuvre de la sécurité sociale au Vietnam (par l’intermédiaire du Conseil de mise en œuvre de la politique d’assurance sociale).

Le document stipule également les responsabilités des unités relevant de la sécurité sociale vietnamienne.

Le Conseil de mise en œuvre de la politique d’assurance sociale préside et coordonne avec les unités concernées pour diriger, guider et organiser la mise en œuvre de ce processus ; proposer en temps opportun des solutions aux problèmes de mise en œuvre.

Le Centre des technologies de l'information et de la transformation numérique a rapidement ajusté et ajouté des fonctions au portail des services publics de la sécurité sociale du Vietnam et à des logiciels professionnels pour répondre à la mise en œuvre de ce processus ; Proposer des solutions aux problèmes du processus de mise en œuvre.

L'Office de sécurité sociale du Vietnam présidera et coordonnera avec les unités concernées la soumission aux autorités compétentes pour émettre des services publics en ligne afin de mettre en œuvre ce processus.

La décision n° 1674/QD-BHXH entre en vigueur à compter du 1er juillet 2025.

Selon les statistiques de la Sécurité sociale du Vietnam, de 1995 à fin 2024, le système de l'agence a permis à plus de 172 millions de personnes de bénéficier de prestations d'assurance sociale et d'autres prestations connexes. Parmi eux, en 2024, environ 8,8 millions de personnes bénéficieront de congés de maladie, de congés de maternité et de prestations de rétablissement, soit une augmentation de 8 fois par rapport à 2000 (1,1 million).

La loi sur l’assurance sociale 2024, qui entrera en vigueur le 1er juillet 2025, augmente également les prestations à court terme telles que la maladie et la maternité, tout en perfectionnant l’ensemble du système d’assurance sociale de manière multicouche, flexible et inclusive.

Plus précisément, en ce qui concerne les prestations de maternité, la loi complète la réglementation sur les conditions d'accouchement des travailleuses. En conséquence, les travailleuses ne doivent payer l’assurance sociale obligatoire que pendant 6 mois ou plus au cours des 24 mois consécutifs précédant l’accouchement.

La loi modifie également les dispositions relatives à la période de congé de maternité dans les cas où l’enfant décède après l’accouchement. Les salariées sont couvertes par les caisses d'assurance sociale pour l'assurance maladie pendant un congé de maternité de 14 jours ouvrables ou plus par mois.

La loi ajoute également les prestations de maternité à la police d’assurance sociale volontaire. Il s’agit d’une mesure considérée comme l’une des nouvelles mesures visant à garantir les droits des participants.

En conséquence, les participants à l'assurance sociale volontaire qui remplissent les conditions prescrites recevront des prestations de maternité de 2 millions de VND pour chaque nouveau-né garanties par le budget de l'État, et les employés n'auront pas à payer plus que la réglementation en vigueur.

Les travailleuses appartenant à des minorités ethniques ou les travailleuses Kinh dont les maris appartiennent à des minorités ethniques et sont issus de ménages pauvres, lorsqu'elles accouchent, en plus du régime de maternité prescrit, ont toujours droit à d'autres politiques de soutien du gouvernement .

Parallèlement à cela, compléter le droit de bénéficier des prestations de maladie et de maternité pour les travailleurs non professionnels au niveau communal au lieu de bénéficier seulement de deux prestations : la retraite et le décès comme dans la loi actuelle.

Selon nhandan.vn

Source : https://baolaocai.vn/quy-trinh-giai-quyet-che-do-om-dau-thai-san-tren-cong-dich-vu-cong-tu-ngay-172025-post402479.html