Insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral dû à la non-observance du traitement de la cardiomyopathie

Diagnostiquée d'une cardiomyopathie hypertrophique il y a 9 ans, mais n'ayant pas été traitée correctement, cette patiente de 56 ans a souffert de complications d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque.

Diagnostiquée d'une cardiomyopathie hypertrophique il y a 9 ans, mais n'ayant pas été traitée correctement, cette patiente de 56 ans a souffert de complications d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque.

Un cardiologue vient de partager l'histoire de Mme Hien (56 ans, résidant à Binh Dinh), une patiente atteinte de cardiomyopathie hypertrophique depuis plus de neuf ans, mais qui n'a pas suivi son traitement correctement, ce qui a entraîné de graves complications. Mme Hien a notamment subi un accident vasculaire cérébral, des troubles du rythme cardiaque et, finalement, une insuffisance cardiaque.

D'après l'Association mondiale de lutte contre les AVC (2022), plus de 12,2 millions de nouveaux cas d'AVC sont recensés chaque année dans le monde. Au Vietnam, selon les statistiques du ministère de la Santé , environ 200 000 cas d'AVC sont enregistrés annuellement.

Selon le médecin traitant, Mme Hien s'est présentée à l'hôpital deux mois après avoir été victime d'un accident vasculaire cérébral. L'IRM cérébrale a révélé un infarctus de l'artère coronaire gauche, tandis que l'électrocardiogramme Holter a mis en évidence une tachycardie auriculaire et une fibrillation auriculaire paroxystique. Après des examens complémentaires et une échocardiographie, les médecins ont diagnostiqué une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée.

Il s'agit d'une conséquence inévitable chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique avancée comme Mme Hien. C'est très regrettable car les complications liées à un AVC peuvent être évitées si le patient suit son traitement dès le début.

La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie génétique qui survient lorsque des mutations génétiques entraînent un développement anormal du muscle cardiaque, provoquant un épaississement de la paroi du cœur. Si elle n'est pas détectée et traitée précocement, cette maladie peut entraîner des complications graves telles que des arythmies, une dilatation des cavités cardiaques, une insuffisance cardiaque et une insuffisance mitrale.

D'après les médecins, l'arythmie est la complication la plus fréquente et la plus grave de la cardiomyopathie hypertrophique. Les symptômes d'arythmie comprennent la fibrillation auriculaire, la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire. La fibrillation auriculaire, en particulier, peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins, provoquant un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. Les épisodes de tachycardie ventriculaire et de fibrillation ventriculaire peuvent entraîner un arrêt cardiaque et une mort subite.

Selon la patiente, en 2016, Mme Hien a reçu un diagnostic de cardiomyopathie hypertrophique après avoir ressenti occasionnellement des douleurs thoraciques sans lien avec un effort physique.

Cependant, ne jugeant pas ses symptômes graves, elle n'a pas suivi le traitement correctement. Bien que le médecin lui ait prescrit des médicaments, elle a manqué ses rendez-vous de suivi et n'a pas pris ses médicaments régulièrement.

Après une visite à l'hôpital il y a deux ans, les médecins ont déterminé que son ventricule gauche était dilaté et qu'elle se trouvait au stade d'insuffisance cardiaque d'une cardiomyopathie hypertrophique.

Bien que le médecin ait recommandé un enregistrement Holter ECG pour surveiller son rythme cardiaque en continu pendant 48 heures, Mme Hien a refusé, ne pouvant rester longtemps à Hô Chi Minh-Ville. Son état s'est alors aggravé, entraînant un accident vasculaire cérébral en juin 2024.

Mme Hien souffrait d'une faiblesse du côté droit et a été victime d'un AVC. Après deux semaines de traitement à l'hôpital local, elle est revenue pour une consultation de suivi et a également reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Les médecins ont prescrit des anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins et les AVC, ainsi que des médicaments pour l'insuffisance cardiaque. Après six mois de soins intensifs, l'essoufflement à l'effort de Mme Hien a diminué et son hémiplégie s'est améliorée. Cependant, les médecins ont maintenu la recommandation de l'implantation d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) en raison du risque élevé de mort subite.

Bien que certains AVC surviennent soudainement, la majorité des patients présentent des maladies cardiovasculaires sous-jacentes telles que des régurgitations valvulaires cardiaques, une fibrillation auriculaire, une arythmie, une cardiomyopathie hypertrophique, une insuffisance cardiaque ou un diabète... et ne les détectent pas ou ne suivent pas le traitement.

D'après le cas présenté ci-dessus, les médecins indiquent que la cardiomyopathie hypertrophique ne peut être complètement guérie, mais qu'il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes de traitement modernes permettant d'atténuer les symptômes et de prévenir les complications.

Selon les médecins de l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, les traitements comprennent les médicaments, l'implantation de défibrillateurs, l'ablation du septum interventriculaire et l'injection d'alcool dans le septum interventriculaire. Par ailleurs, les patients doivent adopter un mode de vie sain, notamment en réduisant leur consommation d'alcool, en limitant leur consommation d'aliments riches en sel et en sucre, en pratiquant une activité physique modérée, en évitant de porter des charges lourdes et en s'abstenant de pratiquer des sports à haute intensité.

Actuellement, la cardiomyopathie hypertrophique peut être diagnostiquée par échocardiographie transthoracique 4D. Les médecins recommandent aux patients de consulter rapidement s'ils présentent des symptômes tels qu'un essoufflement à l'effort, des douleurs thoraciques pendant l'activité physique, des évanouissements ou des palpitations. Les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique doivent suivre scrupuleusement leur traitement et se soumettre à des examens de contrôle réguliers afin de réduire le risque de complications graves.

Diagnostiquée d'une cardiomyopathie hypertrophique il y a 9 ans, mais n'ayant pas été traitée correctement, cette patiente de 56 ans a souffert de complications d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque.

Comment (0)