Insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral dû à la non-observance du traitement de la cardiomyopathie

Diagnostiquée avec une cardiomyopathie hypertrophique il y a 9 ans mais non traitée correctement, la patiente de 56 ans a souffert de complications d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque.

Diagnostiquée avec une cardiomyopathie hypertrophique il y a 9 ans mais non traitée correctement, la patiente de 56 ans a souffert de complications d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque.

Un cardiologue vient de partager l'histoire de Mme Hien (56 ans, résidant à Binh Dinh), une patiente atteinte de cardiomyopathie hypertrophique depuis plus de 9 ans. Son traitement n'a pas été suivi correctement, ce qui a entraîné de graves complications. Mme Hien a notamment subi un accident vasculaire cérébral, une arythmie et, finalement, une insuffisance cardiaque.

Selon l'Association mondiale des accidents vasculaires cérébraux (AMC) en 2022, plus de 12,2 millions de nouveaux cas d'AVC sont recensés chaque année dans le monde. Au Vietnam, selon les statistiques du ministère de la Santé , le pays enregistre environ 200 000 cas d'AVC chaque année.

Selon le médecin traitant de la patiente, Mme Hien est arrivée à l'hôpital deux mois après un accident vasculaire cérébral. L'IRM cérébrale a révélé un infarctus cérébral de l'artère coronaire gauche, tandis que l'ECG Holter a enregistré une tachycardie atriale et une fibrillation atriale paroxystique. Après examens et échocardiogramme, les médecins ont diagnostiqué une insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée.

Il s'agit d'une conséquence inévitable chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique avancée comme Mme Hien. C'est très regrettable, car les complications d'un AVC peuvent être évitées si le patient suit son traitement dès le début.

La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie génétique qui survient lorsque des mutations génétiques entraînent un développement anormal du muscle cardiaque, provoquant un épaississement de la paroi cardiaque. Si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, cette maladie peut entraîner des complications dangereuses telles qu'arythmie, dilatation des cavités cardiaques, insuffisance cardiaque et régurgitation mitrale.

Selon les médecins, l'arythmie est la complication la plus fréquente et la plus grave de la cardiomyopathie hypertrophique. Les symptômes de l'arythmie comprennent la fibrillation auriculaire, la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire. La fibrillation auriculaire peut notamment augmenter le risque de caillots sanguins, provoquant un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. Les épisodes de tachycardie et de fibrillation ventriculaires peuvent entraîner un arrêt cardiaque et une mort subite.

Selon la patiente, en 2016, Mme Hien a reçu un diagnostic de cardiomyopathie hypertrophique alors qu’elle ressentait occasionnellement des douleurs thoraciques non liées à l’effort.

Cependant, comme elle trouvait les symptômes bénins, elle n'a pas suivi correctement le traitement. Bien que le médecin lui ait prescrit des médicaments internes, elle a manqué les visites de suivi et n'a pas pris ses médicaments régulièrement.

Après une visite à l’hôpital il y a deux ans, les médecins ont déterminé que son ventricule gauche était dilaté et qu’elle était au stade d’insuffisance cardiaque de la cardiomyopathie hypertrophique.

Bien que le médecin ait suggéré de lui brancher un moniteur Holter ECG pour surveiller son rythme cardiaque en continu pendant 48 heures, Mme Hien a refusé, ne pouvant rester longtemps à Hô-Chi-Minh-Ville. Son état a donc continué de s'aggraver et a entraîné une complication, un accident vasculaire cérébral (AVC) en juin 2024.

Mme Hien souffrait d'une faiblesse du côté droit et a été victime d'un accident vasculaire cérébral (AVC). Après deux semaines de traitement dans un hôpital local, elle est revenue pour une visite de suivi et a reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Les médecins lui ont prescrit des anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que des médicaments contre l'insuffisance cardiaque. Après six mois de traitement médical intensif, l'essoufflement à l'effort de Mme Hien a diminué et son hémiplégie s'est améliorée. Cependant, les médecins ont tout de même recommandé l'implantation d'un DAI, car elle présente un risque élevé de mort subite.

Bien qu'il existe quelques cas d'accident vasculaire cérébral survenant soudainement, la majorité des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral présentent des maladies cardiovasculaires sous-jacentes telles qu'une régurgitation des valves cardiaques, une fibrillation auriculaire, une arythmie, une cardiomyopathie hypertrophique, une insuffisance cardiaque ou un diabète... et ne détectent pas ou ne respectent pas le traitement.

À partir du cas ci-dessus, les médecins recommandent que la cardiomyopathie hypertrophique ne puisse pas être complètement guérie, mais il existe désormais de nombreuses méthodes de traitement modernes pour aider à réduire les symptômes et à prévenir les complications.

Selon les médecins de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, les traitements incluent la prise de médicaments, l'implantation de défibrillateurs, l'ablation du septum interventriculaire et l'injection d'alcool dans le septum interventriculaire. De plus, les patients doivent maintenir un mode de vie sain, notamment en réduisant leur consommation d'alcool, en limitant les aliments riches en sel et en sucre, en pratiquant une activité physique modérée, en évitant de soulever des objets lourds et en pratiquant des sports de haute intensité.

Actuellement, la cardiomyopathie hypertrophique peut être diagnostiquée par échocardiographie transthoracique 4D. Les médecins recommandent aux patients de consulter rapidement un médecin en cas de symptômes tels qu'essoufflement à l'effort, douleurs thoraciques pendant l'activité physique, évanouissements ou palpitations. Les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique doivent suivre scrupuleusement leur traitement et bénéficier de contrôles réguliers afin de réduire le risque de complications graves.

Diagnostiquée avec une cardiomyopathie hypertrophique il y a 9 ans mais non traitée correctement, la patiente de 56 ans a souffert de complications d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque.

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