Pourquoi une rétention urinaire survient-elle après une intervention chirurgicale ?

La chirurgie peut parfois affecter les muscles, les nerfs, le cerveau et la moelle épinière, perturbant ainsi les signaux envoyés au système urinaire et entraînant une rétention urinaire.

La rétention urinaire post-opératoire désigne la difficulté à uriner après une intervention chirurgicale, même lorsque la vessie est pleine. Les symptômes incluent : difficulté ou incapacité à uriner ; douleur ou gêne vésicale ; spasmes vésicaux ; et gonflement abdominal. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de rétention urinaire ne présentent aucun symptôme.

D'après les experts, de nombreux muscles, nerfs, le cerveau et la moelle épinière interagissent pour permettre la miction. Il arrive qu'une intervention chirurgicale affecte ce système et le perturbe temporairement. Dans ce cas, les patients peuvent avoir recours à une sonde urinaire ou à des médicaments pour faciliter la vidange de la vessie.

La rétention urinaire postopératoire est désagréable pour les patients, mais elle se soigne. (Image : Freepik) — La rétention urinaire postopératoire est désagréable pour les patients, mais elle se soigne. (Image : *Freepik)*

Plusieurs facteurs peuvent provoquer une rétention urinaire après une intervention chirurgicale, notamment :

Anesthésie : Les anesthésiques paralysent les muscles ou les nerfs, empêchant ainsi le corps de ressentir lorsque la vessie est pleine.

Inflammation ou obstruction : Une intervention chirurgicale au niveau de l’abdomen, du bassin ou de toute partie du système urinaire ou des organes, tissus ou nerfs environnants peut facilement provoquer une inflammation, rendant la miction difficile. Une chirurgie de la moelle épinière peut également entraîner ce problème au niveau des nerfs contrôlant la miction. Les personnes ayant subi une intervention chirurgicale au genou, à la hanche ou au côlon présentent un risque accru de rétention urinaire.

Médicaments : Les analgésiques, en particulier les plus puissants comme les opioïdes ou ceux utilisés à fortes doses, peuvent provoquer une rétention urinaire. À l’instar des anesthésiques, ils insensibilisent certains muscles et nerfs. Ces médicaments peuvent également causer de la constipation et exercer une pression sur l’urètre, rendant la miction plus difficile.

L'incidence de la rétention urinaire après une intervention chirurgicale varie de 5 à 70 %, selon le type d'intervention. Plusieurs facteurs peuvent affecter les voies urinaires, notamment l'âge (les personnes âgées présentent un risque plus élevé de rétention urinaire après une intervention) et le sexe (les hommes sont plus à risque que les femmes). D'autres affections, telles que le diabète, l'insuffisance rénale, l'hyperplasie bénigne de la prostate et les troubles de santé mentale comme la dépression, augmentent également ce risque. Le chirurgien expliquera au patient les risques liés au type d'intervention pratiquée et aux autres facteurs.

Pour gérer la rétention urinaire après une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous recommander un sondage urinaire. Certaines personnes n'en ont besoin que pendant une courte période, le temps de leur hospitalisation, tandis que d'autres peuvent devoir le garder jusqu'à la résolution du problème, même après leur sortie.

Les alpha-bloquants sont des médicaments qui détendent l'urètre, facilitant ainsi la vidange de la vessie. Ils sont parfois utilisés en association avec un cathétérisme. Certaines personnes trouvent qu'un bain chaud ou l'application d'une compresse chaude sur l'abdomen soulagent une légère rétention urinaire.

D'après les experts médicaux , la rétention urinaire se résorbe généralement spontanément en 4 à 6 semaines. Dans certains cas, ce délai peut être légèrement plus court ou plus long. Si les symptômes persistent après un mois ou plus, s'ils altèrent la qualité de vie, si la vessie reste pleine pendant plus de 7 heures ou s'ils provoquent des douleurs intenses, consultez un spécialiste.

Zhao Wei ( selon Healthline )

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