Créer des politiques novatrices en matière de soins de santé et d'amélioration pour le peuple

Lors des débats à l'Assemblée nationale, la députée Tran Thi Nhi Ha (Hanoï) a proposé que le ministère de la Santé élabore de nouveaux critères nationaux de santé communale, conformément au modèle de gouvernance locale à deux niveaux actuellement en vigueur. Elle a également souligné la nécessité de trouver des solutions informatiques pour que l'évaluation de ces critères puisse se faire de manière publique, transparente et objective.

Améliorer le niveau de plaisir réel des gens

Le matin du 2 décembre, l'Assemblée nationale a examiné en séance le projet de résolution de l'Assemblée nationale relatif à un certain nombre de mécanismes et de politiques novateurs pour la protection, la prise en charge et l'amélioration de la santé de la population, ainsi que la politique d'investissement pour le Programme national ciblé en matière de soins de santé, de population et de développement pour la période 2026-2035.

Commentant le projet de résolution sur la politique d'investissement du Programme national ciblé en matière de santé, de population et de développement pour la période 2026-2035, la députée Tran Thi Nhi Ha a déclaré que tous les programmes nationaux ciblés doivent reposer sur des données probantes, des données scientifiques et se référer aux normes et recommandations internationales. Par conséquent, l'objectif ultime du programme doit être d'améliorer le niveau de vie réel de la population afin que chaque politique, une fois mise en œuvre, engendre un changement clair, durable et significatif.

La députée à l'Assemblée nationale Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ) prend la parole dans la salle de discussion le matin du 2 décembre.

Concernant l’objectif de « 90 % des communes, quartiers et zones spéciales répondant aux critères nationaux de santé communale d’ici 2030 et 95 % d’ici 2035 », les délégués ont déclaré que cet objectif démontre clairement la volonté de renforcer les soins de santé de proximité conformément à l’esprit de la résolution 72. Cependant, les critères actuels ont été publiés en 2023 selon l’ancien modèle d’organisation communale et de quartier, tandis qu’à compter du 1er juillet 2025, la structure administrative communale fonctionnera selon un nouveau modèle comportant de nombreux changements fondamentaux.

« À ce jour, le ministère de la Santé n'a pas encore publié de nouveaux critères pertinents. Dès lors, sur quelle base pouvons-nous fixer le taux cible susmentionné, alors que les critères d'évaluation n'ont pas été mis à jour ni normalisés ? Il est indispensable de clarifier ce point afin de garantir la faisabilité et la validité de cet objectif », a interrogé la députée Tran Thi Nhi Ha.

Par ailleurs, les critères nationaux actuels pour la santé communale ne sont applicables que jusqu'en 2030, tandis que le Programme cible court jusqu'en 2035. Selon le délégué, quels critères seront utilisés pour l'évaluation durant cette période ? Adopter cet objectif sans base d'évaluation adéquate revient à devoir ajuster les critères et l'échelle d'évaluation après sa promulgation, simplement pour « correspondre » au chiffre proposé. De plus, le ministère de la Santé vient de publier la circulaire n° 43, qui prévoit, d'ici à 2030, la mise en place de deux modèles de centres de santé communaux, avec des modes d'organisation et de fonctionnement très différents. Les futurs critères devront donc être suffisamment flexibles pour s'adapter à chaque modèle.

La déléguée Tran Thi Nhi Ha a déclaré que, tant que les critères de base n'auront pas été définis, la fixation d'un taux de réussite élevé, tel que prévu dans le projet, devra être mûrement réfléchie afin de garantir la faisabilité et la sincérité de l'objectif. « Avant que l'Assemblée nationale n'adopte la résolution, le ministère de la Santé doit publier de nouveaux critères nationaux relatifs à la santé communale, adaptés au modèle de gouvernement à deux niveaux ; parallèlement, il convient de mettre en œuvre des solutions informatiques permettant une évaluation publique, transparente et objective des critères », a-t-elle suggéré.

Concernant l'objectif « d'ici 2030, le taux de centres de santé communaux, de quartiers et de zones spéciales assurant la prévention, la prise en charge et le traitement d'un certain nombre de maladies non transmissibles, conformément aux procédures définies par le ministère de la Santé, atteindra 100 % et se maintiendra jusqu'en 2035 », les délégués ont estimé que l'objectif énoncé dans le projet manquait de clarté. Si l'objectif est que 100 % des centres de santé communaux soient capables de prendre en charge un certain nombre de maladies non transmissibles, alors cet objectif est atteint depuis de nombreuses années.

Selon le délégué, l'essentiel est d'atteindre un certain pourcentage de patients pris en charge et traités au niveau des soins de santé primaires. Les recommandations de l'OMS indiquent clairement que, dans les pays développés, environ 80 à 90 % des patients atteints de maladies non transmissibles sont soignés au niveau des soins de santé primaires ; c'est là le véritable indicateur de la capacité du système de santé et l'objectif à atteindre.

« Je propose d'ajuster l'objectif afin que le taux de patients atteints de maladies non transmissibles pris en charge dans les établissements de soins de santé primaires atteigne 80 % d'ici 2030 et 90 % d'ici 2035. Pour atteindre cet objectif, il est nécessaire d'élaborer un plan de mise en œuvre scientifique, rigoureux et approfondi ; parallèlement, cela requiert la participation active et concertée des autorités locales à tous les niveaux », a déclaré la députée Tran Thi Nhi Ha.

Des politiques novatrices sont nécessaires pour attirer et fidéliser des médecins qualifiés.

Concernant le projet de résolution de l'Assemblée nationale relatif à un certain nombre de mécanismes et de politiques novateurs pour la protection, les soins et l'amélioration de la santé de la population, concernant l'élargissement des prestations de soins de santé et la réduction des coûts médicaux pour les citoyens (article 2), la députée Tran Thi Nhi Ha a estimé que de nombreuses dispositions du projet ont déjà été et sont encore mises en œuvre, mais n'ont pas produit les changements escomptés ; dans le même temps, le système de santé actuel reste axé sur les examens et les traitements coûteux et n'a pas investi suffisamment dans la prévention et le dépistage précoce.

Les délégués ont recommandé l'ajout de mesures complémentaires pour la mise en œuvre de programmes de dépistage de base intégrés au système national de gestion de la santé. Le ministère de la Santé devrait élaborer un programme annuel de dépistage de base adapté au budget et à la Caisse d'assurance maladie, et prévoir clairement l'intégration des résultats d'examens et de traitements effectués dans les établissements de soins dans les dossiers médicaux électroniques, afin d'éviter les doublons et les redondances lors des dépistages.

L’objectif ultime est de créer un flux continu, complet et précis d’informations médicales pour chaque individu, contribuant ainsi à surveiller, évaluer et détecter les maladies précocement et de la manière la plus efficace possible.

Scène de la séance de discussion dans le hall le matin du 2 décembre

Concernant le régime, les politiques et les salaires du personnel médical (article 3), les délégués ont reconnu que les politiques énoncées dans le projet ne constituent pas une véritable avancée pour attirer et fidéliser des médecins qualifiés. La réalité montre qu'il existe une grave pénurie de médecins en milieu hospitalier, mais les politiques que nous appliquons, comme l'envoi de jeunes médecins en milieu hospitalier ou leur détachement pour une durée de deux à trois ans, ne sont que temporaires. L'impact psychologique de ces mutations de courte durée est souvent instable, ce qui rend difficile la concentration sur la durée. Sans un mécanisme plus solide et plus durable concernant les revenus, les conditions de travail et les perspectives de carrière, il sera très difficile pour les structures de soins de proximité de disposer des ressources humaines suffisantes et du niveau de qualité escompté.

Pour remédier aux problèmes susmentionnés, les délégués ont proposé deux solutions spécifiques. Premièrement, pour les médecins du secteur privé souhaitant travailler dans les centres de santé communautaires, l'ancienneté devrait être prise en compte et leur salaire aligné sur celui des médecins du secteur public. Par ailleurs, les médecins titulaires d'un certificat ou d'une autorisation d'exercer devraient pouvoir bénéficier d'un recrutement spécial en tant que fonctionnaires dans les centres de santé (sans concours). Deuxièmement, concernant les majorations pour certaines professions, il est proposé de les appliquer à 100 % aux médecins exerçant directement dans les centres de santé communaux et les établissements de santé préventive ; pour les autres professions médicales, elles devraient percevoir au moins 70 %.

Concernant la question financière (article 6), le délégué a indiqué que le projet de loi autorise les établissements à décider de manière autonome du niveau de revenus supplémentaires versés aux fonctionnaires, aux agents publics et aux travailleurs par des sources légales extérieures au budget de l'État. Toutefois, cette politique manque d'incitations dans la pratique. Selon son analyse, les établissements de réserve et les centres de santé communaux tendent actuellement à fonctionner à 100 % comme des services publics et font partie des structures pour lesquelles l'État prend en charge une partie des dépenses courantes.

« Conformément à l'exigence d'augmentation du niveau annuel d'autonomie, ces établissements doivent utiliser leurs sources de revenus pour couvrir leurs dépenses courantes, conformément aux exigences d'autonomie. De ce fait, les unités ont des difficultés à assurer la différence entre les recettes et les dépenses pour financer cette augmentation », a souligné la députée Tran Thi Nhi Ha.

À ce sujet, le délégué a recommandé que l'État garantisse à 100 % les dépenses courantes et d'investissement des centres de santé et des établissements de soins préventifs. Les établissements peuvent utiliser toutes les sources de financement légales autres que le budget de l'État pour constituer des fonds de recettes supplémentaires, des fonds de développement professionnel, ainsi que des fonds de prévoyance et de récompense.

Source : https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html