Que doivent faire les femmes enceintes atteintes d’hépatite B pour prévenir la maladie chez le fœtus ?

Je suis enceinte et j'ai une hépatite B. Le niveau de virus n'est pas dangereux. La maladie peut-elle être transmise à mon bébé ? Comment puis-je prévenir la maladie pour mon enfant ? (An Thao, 28 ans, Hué )

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Le virus de l'hépatite B (VHB) appartient à la famille des hépadnavirus. Une infection aiguë ou chronique par le virus de l'hépatite B n'affecte pas le développement fœtal. Les femmes enceintes atteintes d'hépatite B non traitée ont 90 % de risque de transmettre le virus de la mère à l'enfant. Si la mère est positive à l'antigène HBeAg et présente un taux élevé de virus de l'hépatite B (ADN du VHB), le risque de transmission à l'enfant est plus élevé. Environ 90 % des enfants infectés par le virus de l'hépatite B par leur mère pendant la période périnatale (de la 28e semaine de grossesse à la fin de la première semaine après la naissance) développeront une hépatite chronique.

Si vous êtes infecté par le virus de l'hépatite B mais que le niveau de virus n'est pas dangereux, il est tout à fait possible de prévenir l'infection de votre enfant en :

Au cours des trois derniers mois de la grossesse, les femmes enceintes doivent être testées, surveillées et recevoir des médicaments à court terme pour réduire la quantité de virus de l’hépatite B dans le sang, afin de réduire la possibilité de transmission du virus de l’hépatite B de la mère à l’enfant pendant le travail et l’accouchement.

Les enfants sont examinés avant la vaccination au VNVC. Photo : Moc Thao — Les enfants sont examinés avant la vaccination au VNVC. Photo : *Moc Thao*

Immédiatement après la naissance, le bébé doit recevoir une injection d'immuno-sérum contre l'hépatite B (de préférence dans les 6 premières heures) et être vacciné contre l'hépatite B dans les 24 premières heures, le plus tôt possible. Par la suite, continuez à lui administrer une dose unique de vaccin contre l'hépatite B ou le composant du vaccin contre l'hépatite B dans les doses combinées, en totalité et selon le calendrier prévu, à partir de l'âge de deux mois.

Après cela, il est nécessaire de surveiller et de tester la sérologie de l'enfant, y compris l'HBsAg et l'anti HBs, lorsque l'enfant a entre 9 et 12 mois (de préférence à 12 mois ou 1 à 2 mois après le traitement complet contre l'hépatite B si l'enfant est vacciné tardivement) pour évaluer l'état de santé de l'enfant.

Le Vietnam est un pays où la prévalence du virus de l'hépatite B est élevée, et cette maladie est très susceptible d'évoluer vers une cirrhose et un cancer du foie. Il est donc essentiel de respecter le calendrier de vaccination et d'administrer des doses suffisantes. Pour les nouveau-nés (y compris ceux dont la mère est infectée par le virus de l'hépatite B), la vaccination contre l'hépatite B ne nécessitera pas de test, car le vaccin offre un taux de protection de 95 %.

Le centre de vaccination du VNVC propose une gamme complète de vaccins 6-en-1 : Infanrix Hexa (Belgique) et Hexaxim (France), pour prévenir six maladies : la coqueluche, la diphtérie, le tétanos, la polio, l’hépatite B et les infections causées par le HIB ; le vaccin contre l’hépatite A, Havax (Vietnam), le vaccin contre l’hépatite B, Heberbiovac (Cuba), Gene-HBvax (Vietnam) et Euvax B (France). Le vaccin Twinrix (Belgique), en particulier, prévient l’hépatite A et l’hépatite B en une seule injection, offrant ainsi une immunité durable.

Vous pouvez contacter la hotline ou vous rendre directement dans les centres VNVC à l'échelle nationale pour obtenir des conseils et planifier la vaccination de votre enfant.

Dr Pham Hong Thuyet
Gestion médicale, système de centres de vaccination VNVC

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