Éviter le danger d’anévrisme de l’aorte

L'hôpital Hoan My Saigon (HCMC) vient de fournir des soins d'urgence à M. LQC (64 ans, dans le district 12) qui souffrait d'un anévrisme de l'aorte abdominale qui a failli se rompre. M. C. a été admis aux urgences avec de fortes douleurs abdominales, la douleur se propageant au bas du dos.

Sauver de nombreux patients à temps

Ses proches ont indiqué que quelques jours avant son hospitalisation, M. C. n'avait que de légères douleurs dans le bas du dos, mais que ces douleurs étaient ensuite devenues de plus en plus intenses. À l'hôpital, les résultats des tests ont montré qu'il souffrait d'un anévrisme de l'aorte abdominale de 7 cm au-dessus du rein, avec dissection aortique et menace de rupture. Le patient présente également de nombreuses maladies concomitantes telles que le diabète, l'hypertension, le syndrome de Cushing, la dyslipidémie...

Conscients du risque élevé de décès, même si le taux de réussite n’était que de 50 %, les médecins ont décidé de procéder à une intervention chirurgicale d’urgence pour sauver le patient. L'anévrisme a été traité en réalisant un pont entre l'aorte thoracique descendante et l'artère rénale gauche, en remplaçant l'aorte abdominale par un greffon artificiel et en transférant les vaisseaux sanguins qui nourrissent les organes vers le greffon. Après une intervention chirurgicale et un traitement intensif, M. C. a surmonté son état critique.

Selon le Maître - Docteur Luong Cong Hieu, Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, Hôpital Hoan My Saigon, le cas de M. C doit être diagnostiqué rapidement et avec précision comme un anévrisme de l'aorte menaçant de se rompre. Si le diagnostic n’est pas correctement posé et si le traitement n’est pas rapide, M. C. mourra d’une perte de sang. Lorsqu'un anévrisme de l'aorte menace de se rompre, le patient présente souvent des symptômes de douleur thoracique, de douleur abdominale, de douleur dorsale intense, de difficulté à respirer, de peau pâle, d'hypotension artérielle, etc. Les chances de sauver la vie d'un patient atteint d'un anévrisme de l'aorte menaçant de se rompre sont souvent très minces.

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Un patient atteint d'un anévrisme de la taille d'une orange a été découvert et sauvé à temps par les médecins de l'hôpital Binh Dan, à Ho Chi Minh-Ville.

De nombreux hôpitaux de Ho Chi Minh Ville comme Cho Ray, Université de Médecine et de Pharmacie, 115, Gia Dinh... reçoivent également de nombreux cas d'anévrismes comme cette « bombe à retardement ».

Un cas mémorable qui a été rapidement sauvé par les médecins de l'hôpital Gia An 115 de Ho Chi Minh-Ville était celui d'une vieille femme nommée NT T (82 ans, dans le district de Binh Tan), qui avait un anévrisme pulsatile juste au niveau du nombril. Les résultats de l'échographie abdominale ont montré que le patient présentait un anévrisme aortique mesurant 37x40x50 mm, avec un risque très élevé de rupture.

Selon le Dr Duong Duy Trang, directeur adjoint de l'hôpital Gia An 115 et chef du département de cardiologie - cardiologie interventionnelle, avec le soutien de l'équipement technique et l'expérience du médecin, ce cas a été traité avec l'intervention la plus rapide : la mise en place d'un stent-greffe à l'intérieur de l'anévrisme, retirant complètement l'anévrisme.

À l'hôpital Binh Dan de Ho Chi Minh-Ville, les médecins du département de chirurgie cardiovasculaire ont également réalisé avec succès une intervention chirurgicale d'urgence sur un homme de 57 ans de Dak Lak qui souffrait d'un anévrisme de l'aorte abdominale de la taille d'une orange, mesurant 9,2 x 8,2 cm ; Spondylarthrite ankylosante Il s’agit d’une affection extrêmement dangereuse car l’anévrisme peut se rompre à tout moment, notamment en cas de mouvement ou d’impact violent. Le patient est même allé en moto pour se faire examiner et n'était absolument pas au courant de l'existence d'un anévrisme géant dans son abdomen.

Rupture d'anévrisme, 80% de mortalité malgré les soins d'urgence

Le professeur associé, docteur, docteur Tran Vinh Hung, directeur de l'hôpital Binh Dan, a déclaré que l'anévrisme de l'aorte abdominale est une condition dans laquelle l'artère est dilatée plus que la normale, la paroi du vaisseau devient progressivement mince et faible, et il existe un risque de rupture soudaine en raison de la pression artérielle. L'aorte abdominale est la plus grande artère du corps qui transporte le sang du cœur vers les organes de la moitié inférieure du corps. Une rupture d’anévrisme peut entraîner la mort à tout moment. La plupart des patients sont découverts par hasard grâce à une échographie abdominale ou à la palpation d’une bosse dans l’abdomen qui bat avec les battements du cœur.

« Chez les patients atteints d'anévrisme de l'aorte abdominale, lorsque des symptômes tels que des douleurs abdominales, des évanouissements, etc. apparaissent, il est nécessaire d'envisager une rupture de l'anévrisme. En cas de rupture, si l'intervention chirurgicale n'est pas réalisée rapidement, le patient décédera rapidement », a souligné le professeur associé Hung.

Selon les experts, un anévrisme est une dilatation anormale d'une artère due à un affaiblissement de la paroi artérielle (augmentation de plus de 50 % du diamètre par rapport au segment normal), principalement due à des causes telles que l'hypertension artérielle, l'athérosclérose, une infection, un traumatisme ou des maladies génétiques telles que le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers-Danlos. Les anévrismes peuvent survenir dans n’importe quelle artère, les plus courants étant les anévrismes de l’aorte abdominale et thoracique. Cette maladie évolue silencieusement et ne présente souvent aucun symptôme, apparaissant généralement uniquement lorsque la maladie présente des complications telles qu'une occlusion vasculaire, une dissection artérielle, une rupture d'anévrisme, etc.

La rupture d'anévrisme de l'aorte est une complication extrêmement dangereuse qui peut entraîner une mort rapide et le taux de mortalité après une intervention chirurgicale ou d'urgence est enregistré jusqu'à 80 %. Par conséquent, en plus du traitement médical des maladies associées (hypertension, dyslipidémie, infection, etc.), les anévrismes de l'aorte doivent être étroitement surveillés et opérés ou intervenir au moment opportun pour prévenir les complications de la rupture de l'anévrisme.

Le Dr Luong Cong Hieu recommande des examens de santé réguliers, en particulier pour les personnes âgées, notamment une échographie abdominale pour aider à détecter et à traiter rapidement les anévrismes en retirant chirurgicalement l'anévrisme ou en plaçant un stent endovasculaire, pour éviter que l'anévrisme ne grossisse et ne se rompe soudainement.

« La réalisation régulière d'examens d'imagerie (échographie et angioscanner) sous la supervision d'un spécialiste permettra aux patients atteints d'anévrismes de l'aorte d'avoir un meilleur plan de traitement. Une intervention chirurgicale proactive et opportune contribuera à réduire considérablement les risques pour le patient par rapport à une intervention en urgence », recommande le Dr Hieu.

Une nouvelle technique réduit les complications

Selon les experts, avec la technique d'intervention du stent-greffe, les médecins inséreront un cathéter dans le vaisseau sanguin à travers un petit trou dans l'aine ou le bras jusqu'à l'anévrisme et le placeront fermement dans l'artère. Il s’agit d’une technique mini-invasive qui présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie ouverte : réduction de la durée d’hospitalisation et du temps de récupération, réduction du risque d’infection et réduction des pertes sanguines pour le patient.

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