Un enfant a failli subir une perforation de l'œsophage, un homme âgé présentait un abcès hépatique dans un état critique suite à une fausse route avec un corps étranger.

Abcès du foie dû à l'habitude de se curer les dents

Les médecins ont pratiqué une résection endoscopique du lobe gauche du foie pour retirer le corps étranger, un cure-dent en bambou, et traiter l'abcès du patient.

M. NTĐ (77 ans, résidant à Hanoï ) a été conduit chez le médecin par sa famille suite à une fièvre persistante accompagnée de douleurs abdominales sourdes et prolongées d'origine inconnue. À l'hôpital, les médecins ont procédé à un examen complet de son état. Les résultats d'une tomodensitométrie (TDM) ont révélé un abcès de plus de 10 cm de diamètre dans le lobe gauche du foie, contenant un corps étranger, à l'origine de l'infection prolongée.

Le Dr Nguyen Minh Trong, directeur du Centre de chirurgie hépatobiliaire et digestive de l'Hôpital central des maladies tropicales, a déclaré : « Après mûre réflexion, nous avons décidé de procéder à une chirurgie laparoscopique pour retirer le lobe gauche du foie afin d'enlever le corps étranger et de traiter l'abcès, prévenant ainsi d'éventuelles complications dangereuses. »

Au cours de l'intervention, les médecins ont découvert un volumineux abcès, de plus de 10 cm de diamètre, situé dans le lobe gauche du foie et adhérent à la petite courbure de l'estomac. À l'intérieur, un cure-dent en bambou d'environ 5 cm de long était profondément incrusté dans le parenchyme hépatique. Heureusement pour le patient, l'abcès était encore localisé au foie et ne s'était pas rompu, ce qui aurait pu entraîner une péritonite, potentiellement mortelle. Les médecins ont procédé à l'ablation du lobe gauche du foie et de l'abcès, ainsi qu'à l'extraction du corps étranger. Après l'opération, le patient était alerte, son état était stable et il a récupéré rapidement.

On sait que le patient avait l'habitude de garder un cure-dent en bambou dans la bouche après les repas, même avant de se coucher. Il l'a ainsi avalé accidentellement sans s'en rendre compte. Petit, pointu et dur, le cure-dent en bambou peut facilement perforer la paroi de l'estomac et migrer vers le foie, l'intestin grêle ou le côlon. Sans intervention rapide, ce corps étranger peut causer des lésions graves, entraînant une inflammation prolongée et la formation d'abcès dangereux.

Selon le Dr Dao Thi Hong Nhung, du service d'imagerie diagnostique de l'hôpital central des maladies tropicales, la présence de corps étrangers dans le tube digestif est rare, surtout lorsqu'ils pénètrent dans le foie. En présence de corps étrangers tels que des cure-dents en bambou, les radiographies abdominales sont souvent peu utiles au diagnostic. Chez le patient D., l'échographie et la tomodensitométrie (TDM) ont permis de localiser précisément le corps étranger grâce à l'augmentation de l'échogénicité à l'échographie et de la densité au scanner.

Pour éviter tout risque d'ingestion de corps étrangers et ses conséquences fâcheuses, les médecins recommandent de ne pas garder de cure-dents en bambou dans la bouche après les repas, surtout en position couchée ou pendant le sommeil… Mâchez soigneusement avant d'avaler, évitez de rire, de parler, de regarder la télévision ou d'utiliser votre téléphone pendant les repas afin de limiter les risques d'étouffement.

En cas de suspicion d'ingestion d'un corps étranger, ne vous mettez absolument pas le doigt dans la gorge, car cela pourrait faire pénétrer le corps étranger plus profondément dans la muqueuse ou le déplacer vers une zone dangereuse. N'utilisez absolument pas de remèdes de grand-mère comme boire du vinaigre ou manger du riz chaud pour tenter de faire descendre le corps étranger, car cela pourrait l'enfoncer davantage et causer des lésions graves. Si vous présentez des symptômes de douleurs abdominales persistantes et de fièvre d'origine inconnue, vous devez consulter immédiatement un médecin pour un examen et un traitement rapides.

Les enfants qui avalent des piles boutons risquent de subir une perforation de l'œsophage.

Récemment, le service de gastro-entérologie de l'hôpital pour enfants de Hanoi a reçu et réalisé avec succès une endoscopie d'urgence sur le patient VKV (4 ans, Hanoi) suite à l'ingestion d'une pile bouton.

Une pile bouton coincée dans l'œsophage d'un enfant a été rapidement retirée par des médecins endoscopistes.

Les parents du bébé V ont signalé que leur enfant avait avalé accidentellement une pile bouton. La famille l'a donc emmené en urgence à l'hôpital le plus proche. Une radiographie a révélé que la pile était coincée dans l'œsophage, au niveau de la clavicule. Le bébé a alors été transféré à l'hôpital pour enfants de Hanoï. Face à la gravité de la situation, l'enfant a été examiné et immédiatement pris en charge par l'équipe d'endoscopie, d'anesthésie et de chirurgie. Celle-ci a conclu que le corps étranger était dangereux et qu'une endoscopie d'urgence était nécessaire.

Lors de l'endoscopie, les médecins ont constaté que l'œsophage autour de la pile était ulcéré, que les parties supérieure et inférieure du corps étranger étaient enflées et rétrécissaient le passage vers la sortie ainsi que vers l'estomac.

Toutes les tentatives pour retirer la batterie se sont avérées difficiles. L'équipe a utilisé un endoscope flexible et un endoscope rigide à un seul orifice, mais les deux se sont bloqués en raison de l'étroitesse de l'ouverture.

Après 3 heures d'efforts, l'équipe et le Dr Quach Van Nam (Département de gastro-entérologie) ont réussi à retirer le corps étranger sans chirurgie ouverte, permettant ainsi à l'enfant d'éviter le risque de perforation de l'œsophage et de mieux récupérer après l'intervention.

Selon le Dr Nam, les piles boutons ne sont pas seulement un corps étranger courant, mais peuvent aussi causer des dommages graves en quelques heures seulement. De par leurs propriétés corrosives et leur mécanisme de courant électrique, elles provoquent des brûlures et des ulcères pouvant entraîner une perforation très rapidement, surtout si la pile est grosse et coincée dans l'œsophage, comme ce fut le cas pour cet enfant.

L'hôpital pour enfants de Hanoï recommande aux parents d'être particulièrement vigilants avec ces petits objets potentiellement dangereux. Si vous constatez que votre enfant a avalé un corps étranger, contactez le centre médical le plus proche ou emmenez-le à l'hôpital pour enfants de Hanoï pour une prise en charge rapide.

Source : https://www.baogiaothong.vn/tre-suyt-thung-thuc-quan-gia-ap-xe-gan-nguy-kich-vi-hoc-di-vat-19225031109185715.htm