La loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (HI) entrera en vigueur à partir du 1er juillet. Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie ( ministère de la Santé ), a déclaré que par rapport à l'ancienne loi sur l'assurance maladie, cette loi modifiée comporte de nombreux points nouveaux et les droits des participants à l'assurance maladie sont élargis.
Le point fort est la suppression des « frontières administratives » en matière d'examens et de traitements médicaux, effective depuis le 1er juillet. Les assurés bénéficient d'une couverture à 100 % pour les examens et les traitements effectués dans tous les centres d'inscription initiale du pays. Certains cas rares et graves sont directement adressés à des centres d'examen et de traitement médicaux spécialisés.
Plus précisément, la loi permet à certains cas d'examens et de traitements médicaux hors de la zone désignée de bénéficier de la couverture maladie à 100 %. Actuellement, la couverture maladie pour les patients est de 80 à 95 %, voire de 100 % selon les garanties indiquées sur la carte d'assurance maladie du participant.
Le premier groupe bénéficiant de 100 % des prestations d'assurance maladie est celui des personnes examinées et traitées dans des établissements de santé de base ou spécialisés, et dont le diagnostic est établi pour traiter certaines maladies graves, maladies rares, nécessitant une intervention chirurgicale ou des technologies de pointe, conformément à la réglementation du ministère de la Santé . Cette liste de maladies, publiée par le ministère de la Santé, comprend 62 types de maladies graves et rares, telles que les maladies infectieuses, les cancers, les troubles métaboliques, les maladies lysosomales, les maladies neurologiques, les maladies cardiovasculaires, les maladies pulmonaires, les maladies cutanées, les malformations congénitales et les affections particulières telles que la résistance aux antituberculeux, les séquelles de guerre ou les transplantations d'organes.
Les personnes atteintes de ces maladies, lorsqu'elles sont diagnostiquées au niveau initial, peuvent se rendre directement dans un établissement spécialisé pour un examen et un traitement sans lettre de recommandation, et bénéficier toujours de 100 % des prestations d'assurance maladie conformément à la réglementation.
Si vous consultez un spécialiste pour un contrôle et que l'on vous diagnostique les maladies ci-dessus, les prestations d'assurance maladie seront également appliquées dès la première visite.
Le deuxième groupe comprend les personnes bénéficiant d'examens et de traitements médicaux dans des établissements de santé primaires et d'hospitalisations dans des établissements de santé de base. Ainsi, les assurés ont droit à une couverture d'assurance maladie à 100 % dans les cas suivants : examens et traitements médicaux dans l'établissement initialement enregistré à l'échelle nationale ; hospitalisation dans un établissement bénéficiant d'une assurance maladie de base à l'échelle nationale ; examens et traitements médicaux dans tout établissement bénéficiant d'une assurance maladie de base ou d'une assurance maladie spécialisée avant le 1er janvier 2025, identifié par les autorités compétentes comme étant de niveau régional.
En outre, les minorités ethniques et les ménages pauvres vivant dans des zones économiquement et socialement défavorisées, ainsi que les personnes vivant dans des communes et des districts insulaires, lorsqu'ils reçoivent un traitement hospitalier dans des établissements spécialisés, ont également droit à 100 % des prestations d'assurance maladie.
Actuellement, le pays compte plus de 95,5 millions de personnes participant à l’assurance maladie, atteignant un taux de couverture d’assurance maladie de 94,29 %.
HA (selon VnE)Source : https://baohaiduong.vn/tu-1-7-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-413778.html
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