Actualités médicales du 22 novembre : Une application de télémédecine améliore l’accès aux services médicaux pour les personnes défavorisées.
Le Vietnam a réalisé des progrès considérables en matière d'accès aux services de santé. Toutefois, les populations des régions reculées, les minorités ethniques et les personnes touchées par le changement climatique restent confrontées à de nombreuses difficultés.
Améliorer l'accès aux services de santé pour les personnes défavorisées
Le ministère vietnamien de la Santé , par l'intermédiaire du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements, en collaboration avec le Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD) et la Fondation coréenne pour la santé internationale (KOFIH), a officiellement lancé le projet « Application de télémédecine pour améliorer l'accès aux services de santé pour les groupes vulnérables au Vietnam ».
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| Le Dr Ha Anh Duc a pris la parole lors de cet événement. |
Ce projet vise à améliorer la santé des groupes vulnérables en promouvant la transformation numérique du secteur de la santé et en améliorant l'accès et la qualité des services de soins de santé primaires.
Le Vietnam a réalisé des progrès considérables en matière d'amélioration de la qualité et de l'accessibilité des services de santé. Toutefois, les populations des zones reculées, les minorités ethniques et les personnes touchées par le changement climatique restent confrontées à de nombreuses difficultés.
Le projet vise à remédier à ces limitations grâce à la télémédecine, en se concentrant sur 10 provinces : Ha Giang, Bac Kan, Lang Son, Lao Cai, Lai Chau, Yen Bai , Tay Ninh, Hau Giang, Ben Tre et Ca Mau.
Grâce au système de téléconsultation « Un médecin à domicile », plus de 1,3 million de personnes ont pu accéder aux services de santé et plus de 3 000 professionnels de santé ont été formés à son utilisation. Le projet prévoit la poursuite de la modernisation de l’infrastructure informatique, la formation du personnel médical et l’intégration du système « Un médecin à domicile » à la plateforme de télésanté.
Le Dr Ha Anh Duc, directeur du département des examens médicaux et de la gestion des traitements, a réaffirmé l'engagement du ministère à garantir l'équité d'accès aux services de santé.
Selon le responsable du Département de la gestion des examens et traitements médicaux, depuis 2020, afin d'améliorer les capacités des soins de santé de proximité et l'accès des populations et des minorités ethniques des zones montagneuses et reculées à des services de santé de qualité, dans le but de « ne laisser personne de côté », le PNUD a accompagné le ministère de la Santé dans le développement et la mise en œuvre d'un programme de téléconsultation médicale dans les établissements de santé de proximité, grâce au logiciel « Un médecin pour chaque foyer », dans huit provinces (Ha Giang, Bac Kan, Lang Son, Thua Thien Hue, Quang Ngai, Binh Dinh, Dak Lak et Ca Mau), avec des résultats positifs.
Grâce aux résultats positifs de ce programme de coordination, le ministère de la Santé s'est coordonné avec KOFIH Korea et par l'intermédiaire du PNUD pour mobiliser des ressources, à hauteur d'une aide non remboursable totale de plus de 2,3 millions de dollars américains, afin de mettre en œuvre le projet : « Application de la télémédecine pour améliorer l'accès aux services de santé pour les groupes vulnérables au Vietnam » dans 10 provinces défavorisées, zones reculées et isolées.
Mme Ramla Khalidi, représentante résidente du PNUD au Vietnam, a souligné qu'avec le ministère de la Santé et KOFIH, notre objectif est de veiller à ce que personne, en particulier les personnes vivant dans des zones reculées et vulnérables, ne soit laissé pour compte en matière d'accès aux services de santé essentiels.
Ce projet illustre clairement comment les technologies numériques peuvent améliorer la qualité des soins de santé au niveau local, contribuant ainsi à améliorer la santé des groupes les plus vulnérables.
Ce projet vise à aider les groupes défavorisés au Vietnam à avoir un meilleur accès aux services de santé et à construire un modèle de coopération durable dans le domaine de la santé numérique, conformément à la stratégie nationale de transformation numérique et aux accords importants conclus lors du sommet Corée-Vietnam de 2021.
Des activités telles que la fourniture d'équipements informatiques, la modernisation du système de télémédecine et la formation des ressources humaines ont été et sont encore mises en œuvre, contribuant ainsi à garantir que le projet obtiendra des résultats positifs et durables à l'avenir.
Ce projet est le fruit d'une étroite collaboration entre le Vietnam, le PNUD et KOFIH, visant à promouvoir un accès équitable aux services de santé. En privilégiant des solutions concrètes telles que la fourniture d'équipements informatiques, la formation du personnel de santé et la mobilisation des communautés, il entend apporter des bénéfices tangibles aux populations qui en ont le plus besoin.
Malgré de nombreux défis, cette initiative représente une opportunité prometteuse pour étendre les services de santé et améliorer la santé des communautés vulnérables à travers le Vietnam.
La ville d'Hô-Chi-Minh-Ville lance la vaccination contre la rougeole pour les enfants de 6 à 9 mois.
En plus de la campagne de vaccination contre la rougeole pour les enfants âgés de 1 à 10 ans, la vaccination contre la rougeole pour les enfants âgés de 6 à moins de 9 mois est une mesure supplémentaire visant à protéger les enfants lorsque les épidémies de rougeole augmentent dans ce groupe d'âge.
Au cours de la 46e semaine, le nombre total de cas de rougeole à Ho Chi Minh-Ville était de 211, soit une augmentation de 43,5 % par rapport à la moyenne des 4 semaines précédentes, dont 127 cas hospitalisés (une augmentation de 26,1 %) et 84 cas ambulatoires (une augmentation de 81,6 %).
Depuis le début de l'année, le nombre de cas de rougeole dans la ville s'élève à 1 858, dont 1 384 cas hospitalisés et 474 cas ambulatoires, parmi lesquels on dénombre 3 décès.
Par ailleurs, le nombre de cas importés et traités dans quatre hôpitaux de la ville a également augmenté, avec 419 cas, soit une hausse de 31,1 % par rapport à la moyenne des quatre semaines précédentes. Parmi ces cas, 256 ont nécessité une hospitalisation. Depuis le début de l'année, le nombre cumulé de cas de rougeole importés s'élève à 3 052, dont 2 473 hospitalisations et un décès.
La campagne de vaccination contre la rougeole chez les enfants de 1 à 10 ans a contribué à réduire le nombre de cas dans ce groupe d'âge. Cependant, le système de surveillance a enregistré une augmentation du nombre de nouveaux cas chez les enfants de 6 à moins de 9 mois.
Il s’agit d’un groupe d’âge jeune, pas assez âgé pour être vacciné contre la rougeole selon le programme de vaccination élargi (réglementé par la circulaire 10/2024/TT-BYT), alors que les anticorps maternels peuvent avoir diminué en dessous du niveau protecteur.
Depuis le début de l'épidémie, le nombre de patients âgés de 6 à moins de 9 mois est de 306 enfants, ce qui représente 17 % du nombre total de cas.
En outre, le Centre municipal de contrôle des maladies (HCDC) a également enregistré une augmentation du nombre de nouveaux cas de rougeole chez les enfants âgés de 9 à moins de 12 mois (204 enfants, représentant 11 % du nombre total de cas).
Face à la recrudescence des cas de rougeole, la ville d'Hô-Chi-Minh-Ville mène une campagne de vaccination contre la rougeole pour les enfants de 6 à moins de 9 mois. Après une semaine de vaccination cumulée, jusqu'au 19 novembre 2024, la ville a administré 3 043 doses aux enfants de cette tranche d'âge.
Le vaccin administré aux enfants fait partie du programme élargi de vaccination. La campagne de vaccination est menée par la Ville afin d'en garantir la sécurité.
Selon l'Organisation mondiale de la santé, le vaccin monovalent contre la rougeole peut être administré aux enfants âgés de 6 à moins de 9 mois lors d'épidémies, en tant que mesure anti-épidémique renforcée.
Ce vaccin est considéré comme la dose « rougeole 0 », puis l'enfant continue d'être vacciné avec 2 doses de vaccin contre la rougeole conformément au calendrier du Programme élargi de vaccination à l'âge de 9 et 18 mois.
De plus, la Ville continue d'examiner et de mettre en œuvre la campagne de vaccination contre la rougeole pour les enfants de 1 à 10 ans résidant sur son territoire, ainsi que de déployer des vaccins dans le cadre du Programme élargi de vaccination pour les personnes qui n'ont pas été vaccinées ou qui n'ont pas été entièrement vaccinées.
Le ministère de la Santé recommande aux parents et aux membres de la famille d'emmener proactivement leurs enfants aux points de vaccination pour les faire vacciner contre la rougeole.
Soulager la douleur physique et mentale des patients atteints de cancer
Tenant entre ses mains le diagnostic de sarcome des tissus mous avec métastases pulmonaires, M. H. se sentit faible dans ses membres et eut du mal à respirer. M. H. était le soutien de sa famille : sa femme était enceinte, son fils avait trois ans et ses parents étaient âgés.
Le docteur Ngo Tuan Phuc, du service d'oncologie de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a indiqué qu'il s'agit d'un cancer rare, avec seulement 0,04 cas pour 100 000 habitants. Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique, seulement un médicament ciblé visant à prolonger la vie du patient, mais il n'est pas encore disponible au Vietnam.
Chaque jour, lors de l'examen, le Dr Phuc interrogeait M. H. sur son travail, sa famille, ses préférences alimentaires, etc., afin de recueillir ses confidences et de lui prodiguer des conseils adaptés, l'aidant ainsi à résoudre chaque problème. La principale préoccupation de M. H. était sa femme enceinte et son jeune enfant. « J'ai peur de ne pas pouvoir accueillir le bébé. S'il m'arrive quelque chose, qui s'occupera de ma femme et de mon enfant ? », s'inquiétait-il.
Deux mois avant son diagnostic, M. H. travaillait, vivait et jouait au football avec ses amis. Chaque après-midi, dans leur petite maison, sa femme préparait le dîner et il jouait avec leur fils. Il collait son oreille au ventre de sa femme, écoutant les doux battements du cœur de leur enfant.
Après cela, il a perdu 3 kg, a souffert de toux occasionnelles et de douleurs abdominales. Il a consulté dans plusieurs hôpitaux ; le médecin a diagnostiqué chez lui des douleurs abdominales et une pneumonie.
Au service d'oncologie de l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville, le médecin a prescrit une endoscopie et un scanner pulmonaire, qui ont révélé un sarcome des tissus mous avec métastases pulmonaires. Le médecin a expliqué la maladie avec douceur et clarté, sans la nier ni la minimiser, mais sans pour autant susciter des craintes inutiles.
Il a reçu plusieurs types de chimiothérapie, a subi des tests de réponse et a bénéficié d'un suivi psychologique. Après deux cycles, les résultats ont montré que les médicaments n'avaient pas stoppé la croissance des cellules cancéreuses.
Son ventre était distendu, grossissant de jour en jour, ce qui rendait la miction difficile et lui causait une douleur lancinante qui le transperçait jusqu'à la moelle. Le médecin a évalué l'intensité de la douleur, lui a administré des médicaments avant qu'elle ne s'aggrave et lui a posé une sonde urinaire pour faciliter ses défécations.
Il pleurait, les larmes d'un homme de trente ans dont les rêves et les ambitions étaient désormais anéantis par une terrible maladie. Mais grâce à la psychothérapie entreprise par le médecin dès le diagnostic, M. H. retrouva son calme, acceptant que la vie réserve parfois des épreuves. Il vécut pleinement, aimait sa femme et ses enfants de tout son cœur. Il demanda à rentrer chez lui pour être auprès d'eux durant le peu de temps qu'il lui restait.
Il prit la main de son fils et la posa sur le ventre de sa mère : « Je vous aimerai tous les trois jusqu'à mon dernier souffle. » Une fois leur avenir assuré, M. H. trouva la paix.
Le docteur Phuc a expliqué que les médecins espèrent toujours que les patients guériront, mais que toutes les maladies ne peuvent être guéries, comme les cancers à un stade avancé ou les cancers rares incurables.
Dans le cas du cancer, chaque stade de la maladie a des objectifs de traitement différents. Aux premiers stades, l'objectif est la guérison ; aux stades avancés, il s'agit de maintenir la vie et d'améliorer sa qualité. Aux stades terminaux, l'objectif est que le patient soit en paix, sans douleur et libéré de toute angoisse, afin qu'il puisse partir sereinement.
Durant ce stade, les traitements spécifiques ne sont souvent plus efficaces, l'accent doit donc être mis sur le soulagement de la douleur et le soutien psychologique.
Le médecin peut collaborer avec la famille du patient pour partager l'évolution de sa maladie à chaque étape, en les informant progressivement au fil de nombreuses visites, ce qui contribue à apaiser les pensées négatives du patient et à le détendre. Cela fait partie des soins palliatifs.
Le docteur Phuc a expliqué que les patients atteints de cancer, surtout en phase terminale ou incurable, souffrent non seulement de douleurs physiques, mais aussi de souffrances psychologiques et psychosociales. Si ces souffrances psychologiques ne sont pas prises en charge, elles peuvent engendrer confusion, anxiété et peur, aggravant ainsi les douleurs physiques et les rendant plus difficiles à gérer. Il s'agit d'un cercle vicieux qui ne fait qu'accroître la souffrance du patient.
Les soins palliatifs regroupent un ensemble d'activités visant à améliorer la qualité de vie des patients, de leurs familles et de leurs proches pendant le traitement du cancer en général et du cancer en phase terminale en particulier.
En 2006, le ministère de la Santé a publié des directives relatives aux soins palliatifs pour les patients atteints de cancer et du sida, axées sur les médicaments contre la douleur physique.
En 2022, le ministère de la Santé, après un processus de développement et d'évaluation, a publié des directives sur les soins palliatifs visant à un traitement physique et mental complet du patient et de sa famille ; pour les patients atteints de maladies chroniques, de cancer, du VIH, de maladies chroniques en phase terminale pour lesquelles le traitement ne peut plus améliorer, les patients dont l'espérance de vie n'excède pas 6 mois.
L'un des rôles les plus importants des soins palliatifs est d'aider les patients à accéder à des méthodes de soulagement de la douleur et de contrôle des symptômes. Ils bénéficient également d'autres traitements de soutien tels que des interventions nutritionnelles, de la physiothérapie, un accompagnement psychologique, etc. Le soutien et les encouragements de leurs proches contribuent à améliorer leur bien-être psychologique et leur donnent la force de poursuivre leur traitement.
Chez les patients en phase terminale, des soins palliatifs appropriés permettent de réduire la douleur physique, d'atténuer les effets psychologiques négatifs et de leur donner une vie pleine de sens durant leurs dernières années.
Les patients atteints de cancer peuvent bénéficier de soins palliatifs dispensés par des médecins et des infirmières du service d'oncologie ou du service de soins palliatifs. L'équipe de soins palliatifs comprend également de nombreux autres professionnels, tels que des nutritionnistes, des kinésithérapeutes, des assistants sociaux médicaux, etc.
Les compétences en communication sont des facteurs importants que les professionnels de la santé doivent posséder pour apaiser les patients et leurs familles.
Ils écoutent, comprennent et font preuve d'empathie face aux inquiétudes et aux craintes du patient, et doivent cerner ses souhaits. La conversation doit être ouverte et informative, permettant au patient et à sa famille de discuter et de poser des questions.
Selon les statistiques de l'Organisation mondiale contre le cancer (GLOBOCAN) sur le cancer au Vietnam en 2022, le taux d'incidence annuel est de 180 000, le taux de mortalité est d'environ 120 000, la maladie tend à augmenter progressivement, ce qui montre un grand besoin de soins palliatifs.
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