Calculs biliaires : une « bombe à retardement » provoquant une occlusion intestinale

calculs biliaires - Photo 1.

Les calculs biliaires risquent de s'infiltrer dans les intestins et de provoquer une occlusion intestinale - Photo : BVCC

Comment les calculs biliaires peuvent-ils provoquer une occlusion intestinale ?

Mme Nguyen Thi T. (77 ans, Hanoi ) a été emmenée à l'hôpital Bach Mai par sa famille pour des soins d'urgence dans un état de fortes douleurs abdominales, de ballonnements et de vomissements de liquide vert.

Les médecins lui ont diagnostiqué une occlusion intestinale, mais ce qui a surpris beaucoup de monde, c'est que le coupable était un calcul biliaire qu'elle portait depuis des années sans traitement.

En raison de sa constitution fragile et de son diabète et de la maladie de Parkinson sous-jacents, l'opération de Mme T. était considérée comme risquée. Cependant, les médecins du Centre de chirurgie digestive (hôpital Bach Mai) sont intervenus avec succès, libérant l'intestin obstrué et traitant en profondeur la cause de la maladie, à savoir les calculs biliaires et l'infection chronique de la vésicule biliaire.

Selon les médecins, l'obstruction intestinale due aux calculs biliaires est appelée en médecine iléus biliaire - une complication rare mais dangereuse, survenant souvent chez les personnes âgées souffrant de calculs biliaires à long terme sans traitement.

S'il n'est pas retiré, le calcul biliaire peut provoquer une inflammation et une perforation de la paroi de la vésicule biliaire, créant ainsi une fistule dans le duodénum. Par cette fistule, le calcul descend jusqu'à l'intestin grêle et se coince dans l'iléon, là où l'intestin est rétréci, provoquant une obstruction.

Le cas de Mme T. en est un exemple typique. On lui a diagnostiqué des calculs biliaires il y a de nombreuses années, mais elle n'a pas pris de mesures car elle ne présentait aucun symptôme évident.

Ce n'est que lorsqu'il a ressenti des douleurs abdominales accompagnées de coliques, des vomissements de bile et une distension progressive de l'abdomen que sa famille l'a emmené aux urgences. Le scanner a révélé des images typiques d'une occlusion intestinale due à des calculs biliaires, notamment des gaz dans le canal biliaire, une occlusion de l'intestin grêle et un calcul biliaire dans l'intestin.

Lors de l'opération, les médecins ont découvert un intestin grêle dilaté, contenant beaucoup de liquide et de gaz, ainsi qu'un calcul situé à environ un mètre de l'angle iléon-caecum, obstruant complètement la lumière intestinale. De plus, la vésicule biliaire du patient était enflammée et atrophiée, et collait étroitement au duodénum, créant une fistule mesurant jusqu'à 2 cm.

Ne retardez pas le traitement des calculs biliaires

Selon le Dr Nguyen Ngoc Hung, directeur du Centre de chirurgie digestive de l'hôpital Bach Mai, l'obstruction intestinale due aux calculs biliaires est le résultat d'un retard trop long du traitement des calculs biliaires.

« Si le traitement est précoce, avant que les calculs n'entraînent de complications, le patient peut bénéficier d'une chirurgie laparoscopique simple et mini-invasive et se rétablir rapidement. Cependant, en cas d'occlusion intestinale, notamment chez les personnes âgées atteintes de maladies sous-jacentes, la chirurgie nécessite l'ouverture de l'abdomen, le traitement des intestins, de la fistule et de la vésicule biliaire, et présente un risque accru de complications postopératoires », a déclaré le Dr Hung.

L'obstruction intestinale mécanique, si elle n'est pas traitée rapidement, peut provoquer des troubles électrolytiques, des lésions de la paroi intestinale, une péritonite et un taux de mortalité pouvant atteindre 20 %, en particulier chez les personnes âgées.

Le cas de Mme T. a été un succès grâce à une étroite coordination entre les spécialités, de la chirurgie digestive à l'endocrinologie, la neurologie et l'anesthésie.

Les calculs biliaires sont une maladie assez courante, souvent observée chez les personnes âgées, obèses, diabétiques, celles qui consomment beaucoup de cholestérol ou qui ont perdu du poids rapidement. La plupart des patients ne présentent pas de symptômes évidents, ce qui les rend facilement subjectifs et les empêche de suivre un traitement.

Cependant, selon les médecins, les calculs biliaires sont comme une « bombe à retardement ». Bien que silencieux, ils peuvent néanmoins provoquer une cholécystite aiguë, une infection, une obstruction des voies biliaires, voire une perforation de la vésicule biliaire ou une occlusion intestinale.

Le docteur Hung recommande aux patients souffrant de calculs biliaires, même s'ils ne ressentent pas encore de douleur, de se soumettre à des examens réguliers et de consulter un spécialiste pour obtenir des conseils sur les méthodes de traitement appropriées.

LINH HAN

Source : https://tuoitre.vn/vien-soi-tui-mat-qua-bom-no-cham-gay-tac-ruot-20250606204619776.htm