Les patients chroniques font la queue à l'hôpital général régional de Thu Duc pour attendre leur tour afin d'obtenir des médicaments d'assurance maladie mensuels - Photo : THU HIEN
Cette histoire se produit dans de nombreux hôpitaux, où chaque jour ils doivent recevoir des centaines, des milliers de patients chroniques qui attendent en file pour obtenir des médicaments, alors que le temps pour le réexamen est très limité ou que seules des questions générales sont posées, ce qui cause beaucoup de problèmes aux patients et surcharge les installations médicales .
La souffrance des malades chroniques
Selon Tuoi Tre , le 29 mai à 8 heures du matin, de nombreuses personnes faisaient la queue devant la zone de distribution des médicaments de l'assurance maladie de l'hôpital général régional de Thu Duc (HCMC). La plupart étaient des personnes âgées atteintes de maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle et le diabète.
De nombreuses personnes âgées en ont assez de devoir se rendre à l'hôpital tous les mois pour obtenir des médicaments. Les médicaments sont quasiment les mêmes que le mois précédent. Il est important de noter que les patients n'ont besoin de faire des examens de santé que tous les 3 à 6 mois.
Mme NTT (80 ans, Thu Duc) a déclaré souffrir de diabète depuis 2016. Depuis près de dix ans, elle doit se rendre à l'hôpital chaque mois pour obtenir des médicaments. Étant âgée, elle a du mal à se déplacer ; à chaque fois, elle doit être accompagnée d'un membre de sa famille.
Tous les 21 jours, je dois aller à l'hôpital chercher des médicaments. Je commence à 7 h. Même si je suis plus âgé, j'ai la priorité. Mais parfois, je ne termine pas avant minuit. Et parfois, j'attends tellement longtemps que je n'arrive pas à obtenir les médicaments.
La plupart des médicaments sont les mêmes que le mois dernier, mais je dois encore me rendre régulièrement à l'hôpital et les examens ne sont effectués que tous les trois mois. Un jour, j'ai demandé au médecin de prolonger la prise du médicament, mais il a refusé, car c'était la règle. J'espère que le médecin prolongera la prise du médicament pour que ce soit moins difficile », a confié Mme T.
À Hanoï , dans le couloir d'une clinique de médecine interne, Mme Hong (63 ans, du district de Ha Dong) s'est présentée pour un examen de routine pour diabète et hypertension. Elle a attendu près de deux heures, mais son examen n'a duré que trois minutes. Le médecin a parcouru son dossier médical, lui a demandé : « Prenez-vous vos médicaments régulièrement ? Présentez-vous des symptômes inhabituels ? » et lui a prescrit à nouveau la même ordonnance que le mois précédent.
« Je n'ai pas fait de test ni changé de médicament, cela m'a quand même pris toute la matinée, j'ai dû prendre un bus du petit matin jusqu'à midi pour finir », a déclaré Mme Hong, tenant l'ordonnance qu'elle connaissait par cœur.
Des histoires comme celle de Mme Hong ne sont pas rares. M. Hoa (75 ans, ancien combattant à Hanoï) continue de se rendre chaque mois pour un contrôle cardiaque, malgré un état de santé stable et une assurance maladie adéquate.
« À chaque fois, nous devons faire une prise de sang, un électrocardiogramme, attendre un examen, puis attendre les médicaments. Le plus dur, c'est pour les personnes âgées comme moi, qui ont du mal à marcher, et si nous ne marchons pas, nous n'aurons pas de médicaments à prendre », a déploré M. Hoa.
Selon les informations du journaliste, de nombreux patients atteints de maladies chroniques comme le diabète, l'hypertension artérielle, l'arthrite... doivent passer par le même processus d'examen médical que les nouveaux patients : prendre un numéro, voir un médecin, faire des tests (s'il y en a) avant de recevoir des médicaments, dont la plupart restent inchangés pendant longtemps.
Avec un grand nombre de patients, chaque étape nécessite de l'attente, certaines personnes passent jusqu'à une demi-journée juste pour effectuer la même procédure chaque mois, chaque année et la prescription ne change pas beaucoup.
De nombreuses maladies peuvent être traitées avec des médicaments à long terme, ce qui rend la tâche moins difficile pour les patients.
Pendant l'épidémie de COVID-19, le ministère de la Santé a publié des directives visant à prolonger de 2 à 3 mois la durée de délivrance des médicaments aux patients chroniques traités de manière stable. Après la pandémie, de nombreux experts ont constaté l'efficacité de ce modèle, bénéfique tant pour les patients que pour les hôpitaux.
Par la suite, la Sécurité sociale vietnamienne a proposé au ministère de la Santé d'augmenter la durée d'approvisionnement en médicaments à 90 jours maximum. Les patients dont l'état n'est pas encore stabilisé bénéficieront toujours de contrôles mensuels, tandis que ceux dont le traitement est stable pourront recevoir leurs médicaments pendant une durée maximale de trois mois, au lieu de moins d'un mois actuellement.
L'hôpital général de Xanh Pon a mené un projet pilote de traitement à long terme de novembre 2024 à fin avril 2025, fournissant un traitement pendant plus de 30 jours à environ 2 300 patients. Le nombre de patients recevant un traitement à long terme tend à augmenter chaque mois.
Les résultats ont montré que le taux de patients ayant dû revenir pour un contrôle dans les 50 jours (soit près de 2 mois) après une prescription de médicaments de plus de 30 jours n'était que d'environ 3 %. Les principales raisons étaient l'apparition d'effets secondaires, de réactions indésirables nécessitant un ajustement posologique ou un changement de médicament, ou l'apparition de symptômes inhabituels tels qu'une crise hypertensive ou des fluctuations glycémiques chez les patients diabétiques.
Certains groupes de maladies chroniques tels que l’hypertension, le diabète de type 2, la dyslipidémie, l’hépatite B chronique, l’arthrose et la maladie de Parkinson sont considérés comme adaptés à l’administration de médicaments à long terme.
« Cette politique a contribué à réduire considérablement la fréquence des visites des patients à l'hôpital, notamment pendant les heures de pointe telles que 8h-10h et 13h-15h, améliorant ainsi la commodité du travail professionnel dans les services d'examen », a déclaré un représentant de l'hôpital Xanh Pon.
En conséquence, les médecins ont également déterminé que les critères de sélection des patients devant recevoir des médicaments pendant plus de 30 jours nécessitent un état stable pendant au moins 3 à 12 mois selon le groupe de maladies, contribuant ainsi à garantir un traitement sûr, tout en limitant le risque de complications dues au manque de surveillance médicale, contribuant ainsi à soutenir la gestion des maladies chroniques.
Besoin de flexibilité pour les patients
De nombreuses personnes atteintes de maladies chroniques disent qu'elles doivent se rendre à l'hôpital tous les 21 jours pour obtenir des médicaments, alors qu'elles ne se font tester que tous les 3 à 6 mois - Photo : THU HIEN
La surveillance et la fourniture de médicaments aux patients chroniquement stables de manière raisonnable réduisent non seulement la charge des hôpitaux de niveau supérieur, mais aident également les patients à économiser du temps et des efforts.
De plus, les experts médicaux estiment qu'il est nécessaire de développer davantage de solutions, comme la mise à jour des logiciels médicaux pour identifier les patients stables, le renouvellement des médicaments via des applications ou la consultation à distance avec les médecins. Parallèlement, l'amélioration de la qualité des soins primaires pour instaurer la confiance permet aux patients d'être traités pour des maladies chroniques directement au poste de santé communal. Il s'agit également d'une solution à long terme pour que les patients n'aient plus à se sentir obligés de se rendre à la dernière file d'attente pour se sentir en sécurité.
Le docteur Nguyen The Vu, directeur de l'hôpital du district 7 (HCMC), a déclaré que les patients atteints de maladies chroniques fréquentant l'hôpital représentent environ 60 % des patients. L'hôpital prévoit d'étendre à 60 jours la durée de prise en charge des patients âgés incapables de se déplacer ou vivant seuls pour réduire leurs difficultés.
Selon le Dr Vu, il est nécessaire d'allonger la durée de délivrance des médicaments à 60 ou 90 jours afin d'éviter tout désagrément pour les patients. Cependant, cette prolongation doit s'accompagner d'un examen médical approfondi et d'une évaluation de l'état du patient. Lorsque la maladie est stabilisée, la durée peut être flexible, car la progression de la maladie chez les personnes âgées peut facilement s'aggraver.
Les responsables du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé) ont approuvé la proposition de fournir des médicaments tous les deux à trois mois aux patients chroniques dont le traitement est stabilisé. La Sécurité sociale vietnamienne a également proposé cette option.
Le Département des examens et traitements médicaux (ministère de la Santé), également responsable de la rédaction de la circulaire 52 sur la prescription de médicaments chimiques en ambulatoire, a indiqué consulter des experts et des conseils professionnels afin de modifier le décret. La question de savoir s'il convient ou non de prolonger le délai de délivrance des médicaments doit être soigneusement étudiée afin de garantir une bonne prise en charge des maladies chroniques chez les patients.
Les personnes atteintes de maladies chroniques attendent toujours un changement dans les délais de prescription, afin de ne plus avoir à se rendre chaque mois à l'hôpital pour faire la queue et... récupérer la même vieille ordonnance.
Source : https://tuoitre.vn/xep-hang-cho-dai-co-lay-thuoc-benh-man-tinh-20250602062258172.htm
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