למה צריכים מטופלים לשים לב בעת ליטוטריפּסיה?

אבנים בכליות שכיחות במחלות בדרכי השתן, עם שיעור שכיחות של עד 10% מהאוכלוסייה. אם לא מטופלת כראוי, מחלה שקטה זו עלולה לגרום לכאב חמור ולהותיר אחריה סיבוכים מסוכנים רבים.

בשנים האחרונות חלה התקדמות רבה בניתוחי אבנים בכליות, הודות לשיפורים במכשירים וטכניקות חדשים.

כמה דרכים יש לרסק אבנים?

בעידן הלפרוסקופי, טכניקות זעיר פולשניות החליפו שיטות מסורתיות כמו ניתוח פתוח או ניתוח לפרוסקופי רטרופריטונאלי בטיפול כירורגי באבנים בכליות.

שיטות חדשות מציעות יתרונות רבים, כגון קיצור זמני הניתוח והאשפוז בבית החולים, הפחתת הצורך במשככי כאבים לאחר הניתוח וסיוע למטופלים לחזור לפעילותם הרגילה מוקדם יותר.

כיום, קיימות שיטות רבות להתערב בליטוטריפּסיה של אבנים בכליות, כגון גלי הלם חוץ-גופיים (שימוש בגלי הלם חיצוניים לפירוק אבנים מבלי לגעת בעור), ליטוטריפּסיה באמצעות מנהרה קטנה דרך העור (עם חור קטן דרך העור, לתוך הכליה), או ליטוטריפּסיה דרך השופכן באמצעות אנדוסקופ גמיש (דרך חור טבעי).

ביניהן, נפרוליטוטומיה מלעורית (PCNL) הפכה ל"סטנדרט הזהב" בטיפול כירורגי באבנים בכליות.

Bệnh nhân cần lưu ý điều gì khi đi tán sỏi? - 1 — הרופא מבצע נפרוליטומומיה דרך העור אצל המטופל (צילום: בית חולים).

ד"ר הואנג ת'יאן פוק, ראש מחלקת האורולוגיה בבית החולים בין דאן (HCMC), אמר שבשיטת הליטוטריפּסיה הישנה, צנתרים בתוך ומחוץ לכליה מסייעים בניקוז שתן והפרשות מהכליה, מה שתורם לעצירת דימום לאחר הניתוח.

עם זאת, קטטרים עלולים לגרום למספר חסרונות עבור מטופלים כגון: כאבים במתן שתן, דם בשתן, כאבי גב תחתון, דלקת בדרכי השתן... כתוצאה מכך, למטופלים יש ניידות מוגבלת, טיפול לאחר הניתוח מסובך וזקוקים לימים רבים כדי לחזור לחיים נורמליים.

משך זמן ענידת הקטטר, במיוחד קטטר JJ (קטטר מהכליה דרך השופכן לשלפוחית השתן), יכול להימשך 2-4 שבועות. רופאים תיעדו מקרים רבים של חולים הסובלים מסיבוכים עקב שכחה לחזור לבדיקות, הקטטר לא הוסר והוא עדיין נמצא בגוף במשך שנים רבות, מה שגורם לאבנים ולשבירה קלה.

במצב זה, על המטופל לעבור ניתוח אחד או אפילו כמה ניתוחים כדי להסיר את כל חלקי הקטטר השבורים בשופכן.

בעזרת נפרוליטוטומיה דרך-עורית, עם חתך עורי של 5 מ"מ בלבד (בגודל של גרגר פלפל), המנתח יכול להכניס ציוד מיוחד לריסוק אבני כליה בגודל ממוצע של 10-30 מ"מ.

לאחר הניתוח, המטופלים יכולים לנוע בקלות וללכת כרגיל תוך יומיים בלבד. בנוסף, כמות משככי הכאבים הנדרשת למטופלים נמוכה יותר בהשוואה לניתוחי אבנים בכליות אחרים.

"ביום הראשון לאחר הניתוח, כל הצנתרים מוסרים. המטופלים מתבקשים לחזור לפעילותם הרגילה ביום השני לאחר הניתוח", אמר ד"ר הואנג ת'יאן פוק.

נפרוליטוטומיה דרך העור דורשת רופאים מנוסים וציוד מיוחד.

מניסיון קליני וחילופי דברים מקצועיים עם מומחים בינלאומיים, בית החולים בין דן יישם את טכניקת הנפרוליטוטומיה הפרעורית עם מנהרה קטנה וללא כליה פתוחה לעור עבור מטופלים מאז 2019.

Bệnh nhân cần lưu ý điều gì khi đi tán sỏi? - 2 — אבנים בכליות מוסרות דרך חתך עור קטן מאוד, כמעט ללא צלקת כירורגית נראית לעין (צילום: בית חולים).

על פי הסטטיסטיקה, מדי שנה מתבצעים ביחידה הנ"ל יותר מ-1,000 מקרים של ניתוחי נפרוליטומיה דרך העור. מתוכם, 60% מהחולים זקוקים למעקב בבית החולים למשך 3 ימים בלבד ומשוחררים ללא צנתרים ניקוז בגופם.

בנוסף, שיעור הסרת האבנים גבוה, מעל 85%, ושיעור הסיבוכים אינו עולה בהשוואה לטכניקת הסרת האבנים הקלאסית.

נפרוליטומומיה דרך העור עם מנהרות קטנות ללא פתיחת הכליה הופכת כיום לסטנדרט שגרתי שאליו שואפים אורולוגים מובילים בטיפול כירורגי באבנים בכליות.

טכניקה זו דורשת מרופאים מנוסים המבינים בבירור את האינדיקציות המתאימות למטופל ולבית החולים להיות מצוידים במכונות ייעודיות לביצוע הסרת אבנים דרך העור.

רופאים ממליצים שאנשים יעברו בדיקות בריאות סדירות מדי שנה, כמו גם אולטרסאונד של הבטן כדי לאתר אבנים בכליות ולטפל בהן מוקדם.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm