משרד הבריאות הציע להעלות את שיעור דמי הביטוח הבריאות ל-5.1% - 6% מהשכר הבסיסי, אך זה "יעקוב אחר מפת דרכים".

כדי ליישם את מדיניות הפטור האוניברסלי מדמי אשפוז בסיסיים ולהרחיב את רשימת תרופות ביטוח הבריאות, משרד הבריאות הודיע ​​כי יציע להעלות את שיעור תשלומי ביטוח הבריאות מ-4.5% מהשכר הבסיסי (כיום) ל-5.1% החל משנת 2027 ולמקסימום של 6% לאחר 2030.

ברחבי המדינה, יותר מ-95.5 מיליון איש משתתפים בביטוח בריאות - צילום איור: NAM TRAN

עלייה בגלל שפרמיית הביטוח ל-10 שנים לא עלתה?

על פי דו"ח משרד הבריאות , בשנת 2024, המדינה כולה תמנה יותר מ-95.5 מיליון איש המשתתפים בביטוח בריאות, עם הכנסות כוללות של 145,504 מיליארד דונג וייטנאמי. מערכת הבריאות רשמה 183.6 מיליון בדיקות וטיפולים רפואיים, עלייה של 5.6% בהשוואה לשנת 2023.

בממוצע, בכל שנה כ-40 מיליון איש פונים לרופא עם ביטוח בריאות, כל אדם משתמש בשירות 4.5 פעמים. סך ההוצאה עבור בדיקות וטיפולים של ביטוח הבריאות עומדת על יותר מ-139,000 מיליארד דונג וייטנאמי, עלייה של יותר מ-18,000 מיליארד דונג וייטנאמי בהשוואה לשנה הקודמת.

סגן שר הבריאות וו מאן הא אמר שכדי ליישם ביעילות את מדיניות דמי האשפוז החינמיים, היא חייבת להתבסס על בסיס איתן של קרן ביטוח בריאות, בשילוב עם תקציב המדינה ומשאבים חברתיים.

המטרה היא לשלם עבור שירותי בריאות בסיסיים וחיוניים, ובכך למזער את הנטל הכלכלי על אנשים, ובמיוחד על קבוצות פגיעות, אנשים בעלי הכנסה נמוכה ומוטבים של מדיניות.

לכן, לדברי סגן השר הא, דמי אשפוז בחינם חייבים ללכת יד ביד עם כיסוי ביטוח בריאות אוניברסלי כדי שכל החברה תוכל "לחלוק את העלות" עם החולים.

בנוגע למפת הדרכים להגדלת תשלומי ביטוח הבריאות, אמרה גב' טראן טי טראנג, מנהלת מחלקת ביטוח בריאות במשרד הבריאות, כי במשך 10 שנים, שיעור תשלומי ביטוח הבריאות לא השתנה, למרות שהיקף ההטבות התרחב, מודל המחלה עבר למחלות כרוניות בעלות עלויות טיפול גבוהות, והצורך בבדיקות וטיפול רפואיים גדל בהתמדה.

"אם שיעור התרומה לא יותאם, לקרן בקושי יהיו מספיק משאבים כדי לכסות את העלויות הנובעות מכך. העלאת שיעור התרומה היא הכרחית כדי לשמר ולהרחיב את ההטבות לאנשים", ניתחה גב' טראנג.

עם זאת, היא אישרה כי "ההתאמה תתבצע על פי מפת דרכים סבירה, המתאימה ליכולת התשלום של אנשים, עסקים ותקציב, תוך הימנעות מיצירת לחץ פתאומי. בעת גיוס משאבים כספיים נוספים, עיצוב המדיניות חייב להבטיח כי הדבר אינו משפיע על זכויות המטופלים."

"כאשר קרן ביטוח הבריאות תהיה חזקה מספיק, נוכל למקסם את היתרונות בחבילת אשפוז חינם", אמרה גב' טראנג, והוסיפה כי ברוב המדינות המיישמות פוליסת אשפוז חינם, אנשים עדיין צריכים לשלם השתתפות עצמית בסכום מסוים כדי להבטיח שימוש סביר ואחראי בשירותים.

נכון לעכשיו, הרשויות בוחנות את הניסיון הבינלאומי, ובוחרות מודל המתאים לתנאים הסוציו- אקונומיים , למבנה העלויות הרפואיות ולצורכי השירותים של העם הווייטנאמי. כל אלה ינותחו בקפידה לפני השלמת הפרויקט.

"זהו פרויקט גדול ומורכב, ואנחנו רק בתחילתו. אנחנו צריכים להמשיך ולבקש חוות דעת ממשרדים, מומחים וגורמים רלוונטיים", אמרה גב' טראנג.

פקידי ביטוח לאומי בהאנוי מייעצים למשתתפים בנוגע לביטוח בריאות וגמלאות - צילום: הא קוואן

הצעה להגדלת ביטוח הבריאות בהתאם למפת הדרכים

על פי הצעת משרד הבריאות, מפת הדרכים ליישום מדיניות אשפוז בסיסי חינם לכלל האנשים תיושם בשלבים. בתקופה 2026-2027 יתן עדיפות להעלאת שיעור וגובה תשלומי ביטוח הבריאות. החל משנת 2026, יינתנו לאנשים בדיקות בריאות תקופתיות חינם לפחות פעם בשנה, בהתאם לכל קבוצת עדיפות.

שלב זה גם מגדיל את תשלומי ביטוח הבריאות עבור תרופות, ציוד רפואי וטכניקות בדיקה וטיפול רפואיים, ומתאים את תשלומי ביטוח הבריאות משנת 2027 לכ-5.1%, עם תקציב לתמיכה במוטבי הפוליסה.

בתקופה שבין 2028 ל-2030, היעד הוא להפחית את ההוצאות מכיסו ל-≤30%, להרחיב את תשלומי ביטוח הבריאות עבור תרופות, ציוד רפואי וטכנולוגיה; לבצע פיילוט של בדיקות סקר חסכוניות עבור 2-3 מחלות; לשלם עבור שירותי מניעת מחלות מקרן ביטוח הבריאות כדי לכסות למעלה מ-95% מהאוכלוסייה; להעלות את שיעור התרומה משנת 2030 ל-5.4% ולבחון ביטוח בריאות משלים, תוך גיוון חבילות הטבות.

לאחר 2030, יש לשאוף לביטוח בריאות אוניברסלי. היקף הפטור מדמי אשפוז יורחב בחבילת השירותים הבסיסית; בדיקות סקר ל-3-5 מחלות נפוצות; שיעור התרומה יגדל ל-6% החל משנת 2032. במקביל, יש להשלים את מערכת הבריאות הבסיסית ואת מערכת התשלומים החכמה, הרב-שכבתית והרב-חבילתית לביטוח בריאות.

בהתאם לכך, שיעור התרומה הנוכחי לביטוח בריאות עומד על 4.5% מהשכר הבסיסי. לדברי גב' טראנג, מפת הדרכים להגדלת ביטוח הבריאות תיושם כראוי, תוך הימנעות מפגיעה באנשים, עסקים... במקביל, משרד הבריאות עדיין שומר על מדיניות התמיכה בתשלומי ביטוח בריאות עבור קבוצות פגיעות וסטודנטים כדי להבטיח טיפול רפואי לאנשים.

פרמיות ביטוח הבריאות לא עולות, אבל ההכנסות כן עולות.

במהלך 10 השנים האחרונות, פרמיות ביטוח הבריאות נותרו על 4.5% משכר הבסיס, אך הכנסות ביטוח הבריאות גדלו מ-1,150,000 - 1,210,000 בשנת 2015 ל-2,340,000 דונג וייט לחודש, כך שגם הכנסות הביטוח גדלו.

דרישה נוספת כאשר רוצים להעלות את פרמיות הביטוח, אומרים מומחים שיש להבהיר כדי להפחית הפסדי עלויות, תוך הימנעות מהפיכת קרן הביטוח לקרן ש"כולם רוצים להוציא אבל אף אחד לא יכול לנהל".

לדוגמה, הפחתת עלויות של בדיקות כפולות, צמצום מרשמי שירות מיותרים, חיסכון בעלויות אובדן של תרופות ואספקה, וקידום שירותים כך שמחזיקי כרטיסים יוכלו ליהנות מנוחות רבה יותר בעת פנייה לרופא.

כאשר פרמיות הביטוח עולות, לא רק אנשים צריכים להגדיל את ההוצאות, אלא גם עסקים/מעסיקים מגדילים את ההוצאות, משום שעסקים משלמים חלק גדול מעלויות ביטוח הבריאות/הביטוח הלאומי עבור העובדים, ולכן מומחים אומרים שיש צורך במפת דרכים לעסקים, במיוחד עסקים עם עובדים רבים, כדי למנוע "הלם" בעת הגדלת ההוצאות על הוצאה זו.

עֲרָבָה

מקור: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-len-5-1-6-luong-co-so-nhung-se-theo-lo-trinh-20251202110508731.htm