נס רפואי בין חיים למוות - חלק 1: הוקירי חיים שבירים

במסע להגנה ושיפור בריאות הציבור, מגזר הבריאות במדינה עשה מאמצים בלתי פוסקים והשיג ניסים רבים. דוגמאות בולטות כוללות השתלות לב-ריאה מוצלחות; צנתור לב עוברי... הפיכת הבלתי אפשרי לאפשרי, החייאת חיים מסף חיים ומוות.

בעולם של פגים, של לבבות זעירים שעדיין לא התגבשו במלואם, כל נשימה היא נס, כל רגע הוא אלף מאמצים. כשהם מוקירים בשקט כל יצור קטן, "לוחמי החולצות הלבנות" מקדישים את כל סבלנותם, כישרונם ואהבתם כדי להגן ולשמר כל קרן חיים.

להגן על "הלוחמים הקטנים"

ב-22 באפריל 2025, חדר המיון של בית החולים טו דו (HCMC) שקע בגניחות כואבות. על האלונקה, גב' NTM (בת 40) התכופפה, זרועותיה אוחזות בחוזקה בבטנה כאילו רצתה למנוע את לידת התאומים. העובר היה רק בן 25 שבועות, "מסוכן מדי" לעזוב את רחם האם. "דוקטור... אנא הצילו את התינוק שלי!", לחשה, פניה חיוורות וחלשות. הכל היה דחוף וחפוז. הרופא טפח על ידה של האם, הנהן בעידוד אך בדאגה נסתרת.

צרחה חלשה נשמעה. שני תינוקות, כל אחד במשקל 850 גרם בלבד, נולדו בחיפזון. האם הייתה מותשת והתעלפה. שני התינוקות הועברו מיד ליחידה לטיפול נמרץ יילודים, שם נלחמו מדי שעה יותר מ-200 תינוקות צעירים נוספים באינקובטורים. מכונות ההנשמה פעלו בפרמטרים מקסימליים, גופם הקטן היה סבוך בסוגים שונים של צינורות וצינורות נשימה. כל שנייה, כל דקה הייתה מאבק הישרדות. יחד עם מתקנים מודרניים בסטנדרטים בינלאומיים, ביחידה לטיפול נמרץ יילודים היו מיילדות בתפקיד יומם ולילה. כל פעימת לב, נשימה, צבע עור ותנועה של התינוקות תועדו.

גב' נגו טי מיי לה, מיילדת ראשית, עיסתה בעדינות את התינוק וסיפרה: "אנחנו יכולים "לקרוא" כל שינוי קטן אצל התינוק, לפעמים אפילו לפני האזעקה של המכונה. גילוי מוקדם שני יכול לעזור להציל חיים."

שלושה ימים לאחר מכן, תינוק אחד לא שרד. האם התמוטטה, אך עדיין נאחזת בתקווה לילד שנותר. כאשר הורה לה כיצד להחזיק את התינוק בשיטת הקנגורו (הנחת התינוק במגע עור לעור עם האם), גברת מ. רעדה, חיבקה את גופה החלש לחזה, ידיה מנגבות במהירות דמעות כדי שהטעם המלוח לא ייגע בעורו העדין של התינוק. אך גופה הקטן הפך לפתע לסגול וחיוור בזרועות אמה. הרופאים מיהרו לבצע טיפול חירום...

במהלך החודשיים הבאים, לאחר טיפולי חירום רבים רצופים, התינוק התאושש בעוצמה, נגמל בהדרגה ממכונת ההנשמה ולמד לינוק. ב-12 ביולי 2025, התינוק שוחרר מבית החולים במשקל של יותר מ-2 ק"ג, עם עור ורוד. "תודה לרופאים, תודה לכם שהשארתם את התינוק שלי כאן", נחנקה גב' מ.

ד"ר נגוין טי טו אנה, ראש מחלקת יילודים בבית החולים טו דו, אמר בחיבה: אנו קוראים לתינוקות "לוחמים קטנים". כי מרגע שהם בוכים בלידה, הם צריכים "להילחם" בגופם הזעיר עם ריאות לא בשלות ומערכת חיסונית לא שלמה. האתגרים הם אינסופיים, אך אסור לנו לוותר.

מר וו ואן ת'ין (בן 32, דא נאנג סיטי) אמר שבנו נולד בריא לאחר ההתערבות העוברית הראשונה בתחילת 2024. בידיעה שמדובר בטכניקה שמעולם לא בוצעה קודם לכן, הוא ואשתו היו עדיין נחושים לעשות זאת כדי לתת לילדם ולעצמם הזדמנות.

במהלך השנתיים האחרונות, הילד התפתח בצורה טובה מאוד. זוהי גם התשובה המשכנעת ביותר לבחירה האמיצה של המשפחה ולכישרון של צוות קרדיולוגיה עוברית וייטנאמי.

אחד מ"הנשקים" המסייעים להגדיל את שיעור ההישרדות של פגים בבית החולים טו דו הוא בנק חלב האם הראשון בתקן בינלאומי באזור הדרום. טיפות חלב שנתרמו על ידי אמהות רבות הפכו ל"חיסון ראשון" יקר ערך, המסייע בהפחתת הסיכון למחלות ולמוות בקרב ילדים הנלחמים על חייהם באינקובטורים.

בפברואר 2025, בית החולים טו דו הפעיל רשמית את יחידת טיפול נמרץ יילודים ברמה הגבוהה ביותר, העומדת בתקן אירופאי, אבן דרך המסמנת צעד חשוב קדימה במסע הטיפול בפגים בווייטנאם. שיעור התמותה בקרב יילודים ירד מתחת ל-1%, מספר יבש אך התגבשות של זיעה, דמעות, אהבה והתמדה בכניעה לגורל.

תיקון של הפרעות קצב

לצד הצלת חיים שבירים וטיפול בלבבותיהם של פגים, גם הרפואה הווייטנאמית מגיעה לגבולות חסרי תקדים - תיקון לבבותיהם של עוברים.

התינוק הראשון שעבר צנתור לב ברחם נולד ב-30 בינואר 2024. צילום: בית החולים TU DU

ב-4 בינואר 2024, אירוע רפואי בהו צ'י מין סיטי הדהים מומחים מקומיים ובינלאומיים. לראשונה בדרום מזרח אסיה, התערבות לתיקון מום לב בעובר בן 32 שבועות על ידי הצוות בבית החולים לילדים 1 ובבית החולים טו דו הצליחה.

בידיו המנוסות, לאחר שהתערב בכמעט 20,000 מקרים של מחלת לב מולדת, ד"ר דו נגוין טין, ראש יחידת ההתערבות הקרדיווסקולרית בבית החולים לילדים 1, החדיר בזהירות מחט 18G דרך דופן הבטן של האישה ההרה, לתוך חדר הלב של העובר, כדי להגיע ישירות לחדר הימני - שם הלב היה פגום. לב העובר הוא כמו תות, רק טעות קטנה יכולה לגרום לו להפסיק לפעום. הרופא מצא את מיקום עורק הריאה של העובר כדי להרחיב את המסתם.

כדי להתכונן להתערבות בת 40 הדקות שתשנה את גורל העובר, שני בתי חולים מובילים בהו צ'י מין סיטי "פורסים את כוחותיהם" במשך שנים רבות, ומאמנים את אנשי הצוות המיומנים ביותר לצוות. במדינתנו, למשרד הבריאות עדיין אין נוהל לטכניקות צנתור עובר.

זו הייתה הסיבה לכך שהצוות לא יכול היה שלא להרגיש עצבנות. הדאגות נפתרו ב-30 בינואר 2024, כאשר התינוק במשקל 2.9 ק"ג בכה בקול רם בלידה - העובר ש"נרפא" ברחם אמו כמה שבועות קודם לכן.

מאותו מקרה ראשון, ניסים המשיכו להופיע. במאי 2025, אישה בהריון מסינגפור הופנתה להו צ'י מין סיטי על ידי בית החולים לנשים ולילדים KK. היא נכנסה להריון לאחר 10 שנות עקרות, אך לרוע המזל, ילדה סבל ממחלת לב מולדת קשה והיה בסיכון ללידה שקטה. צנתור לב עוברי היה הזדמנות לכל המשפחה.

לאחר שתי התערבויות מלחיצות, מום הלב של העובר תוקן בהצלחה ב-28 במאי 2025. נס זה ביסס שוב את מעמדו של המותג הרפואי הוייטנאמי על מפת הרפואה העולמית, ובמקביל נתן לנו השראה לצאת מאזור הנוחות שלנו ולכבוש את גבולות הרפואה. עד אוקטובר 2025, צוות צנתור הלב של העובר קצר פירות מתוקים לאחר ההתערבות ה-11 - צעד חשוב להשלמת המסמכים המשפטיים, שסללו את הדרך להכרה רשמית של טכניקה מיוחדת זו על ידי משרד הבריאות.

צוות הרופאים ביצע צנתור לב עוברי באישה הרה סינגפורית ב-28 במאי 2025 בבית החולים.
בית החולים טו דו, הו צ'י מין סיטי. צילום: TU DU HOSPITAL

על פי הסטטיסטיקה, השיעור הממוצע של מחלות לב מולדות הוא 1% מהאוכלוסייה, כ-1.5 מיליון מקרים חדשים בשנה ברחבי העולם, מתוכם בווייטנאם מתעדים 12,000-15,000 מקרים חדשים בשנה; 30% מהילדים עם מחלות לב מולדות חייבים לעבור ניתוח בתקופת הילודים. ד"ר CKII נגוין קין באנג, ראש המחלקה לכירורגיית חזה וכלי דם, בית החולים לילדים העירוני (HCMC), שיתף: "ניתוח לב פתוח עבור פגים במשקל נמוך הוא אתגר גדול ביותר, היוצר לחץ על כל הניתוחים".

לאחר שביצע אלפי ניתוחי "תיקון" לב, ד"ר נגוין קין באנג עדיין זוכר את ניתוח הלב הפתוח של התינוקת נגוין טי מיי דויין (במחוז וין לונג), שנולדה בשבוע 29, במשקל 1.7 ק"ג וסבלה ממחלות לב וכלי דם רבות מסכנות חיים. ניתוח היה האפשרות היחידה במקרה זה.

בכניסה לחדר הניתוח, הלב הקטן נאלץ לנוח - להפסיק לפעום לחלוטין כדי שהרופא יוכל לבצע את התיקון. במהלך תהליך זה, מערכת הדם החוץ-גופית החליפה באופן זמני את תפקוד הלב והריאות. לאחר 3 שעות של מתח, ברגע שהלב הקטן "זורבל" בדם ופעם שוב כרגיל, כל הצוות נשם לרווחה.

"דויין שלי בדיוק חזרה לבדיקה. היא עכשיו בת 6, בריאה וחכמה", אמר ד"ר נגוין קין באנג, עיניו נוצצות משמחה. כשהוא מביט בילדה הקטנה מפטפטת במסדרון בית החולים, הוא ראה בצורה ברורה יותר את משמעות השנים תחת המנורה נטולת הצל. אלפי לבבות צעירים תוקנו בהצלחה, ואלפי ילדים ומשפחות יכלו ליהנות מצחוק.

מדי שנה נולדים במדינתנו כ-100,000 פגים (המהווים 8% מכלל הילודים). כבית חולים ייעודי בדרום, בית החולים טו דו מקבל יותר מ-54,000 לידות מדי שנה, מתוכן שיעור הלידות המוקדמות מהווה 15%-17%. תינוקות ניצבים בפני סיכונים רבים מרגע הלידה המוקדמת, ולידה מוקדמת מהווה עד 45% ממקרי המוות של היילודים.

חאן צ'י

מקור: https://www.sggp.org.vn/ky-tich-y-khoa-giua-lan-ranh-sinh-tu-bai-1-nang-niu-mam-song-mong-manh-post822695.html