העלייה נרשמה הן במספר הבדיקות והטיפולים הרפואיים המכוסים על ידי ביטוח הבריאות, והן בעלייה בהוצאות. בתוך מבנה העלויות, ההפרש הגדול ביותר בהשוואה לתקופה המקבילה אשתקד היה בעלויות מיטות אשפוז, המהוות 15.8% מסך הוצאות הבדיקות והטיפולים הרפואיים המכוסות על ידי ביטוח הבריאות. הוצאות על תרופות דורגו במקום השני מבין שבעת גורמי העלות, אך היוו את החלק הגבוה ביותר, עם 31.3% מסך הוצאות הבדיקות והטיפולים הרפואיים המכוסות על ידי ביטוח הבריאות...
סטטיסטיקות מראות גם כי בשנת 2024, שיעור החולים המאושפזים לטיפול אשפוז נטה לעלות, כאשר השיעור הכולל הארצי עמד על 10.2% מהחולים המבקשים טיפול רפואי.
בנוגע למשימות הנותרות לשנת 2024, בהתבסס על נתונים מצטברים, הביטוח הלאומי של וייטנאם ינתח את מבנה רכש התרופות והשימוש בהן; ויספק אזהרות לגבי אספקה רפואית מבוקשה ומחיריה גבוהים...
במקביל, מינהל הביטוח הלאומי ממשיך לחזק את הניתוח ומתן אזהרות למינהלי הביטוח הלאומי המחוזיים בנוגע לעלייה בלתי סבירה בהוצאות ביטוח הבריאות עבור בדיקות וטיפולים רפואיים, ובמיוחד ניתוחים מעמיקים הספציפיים לכל מוסד רפואי, יחד עם המשך התמיכה ביישום ביקורות נושאיות.
עבור סוכנויות ביטוח לאומי מקומיות, הביטוח הלאומי של וייטנאם דורש מהן לזהות סוגיות שיש לטפל בהן על מנת לייעל את השימוש בקרן ביטוח הבריאות בחודש האחרון של 2024; לנטר באופן קבוע מידע אזהרה ומידע אחר במערכת המידע של תביעות ביטוח בריאות כדי לנתח, להעריך ולהתמקד בהערכת תביעות ולארגן עבודה עם מוסדות רפואיים של ביטוח בריאות.
בנוסף, סוכנויות ביטוח לאומי מקומיות מתאמות באופן יזום עם משרד הבריאות ומדווחות באופן קבוע לוועדות העם של הפרובינציות על מצב הבדיקות והטיפולים הרפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות באזוריהן.
היחידות מיישמות בקפדנות את התקנות בצו ממשלתי מס' 75/2023/ND-CP, נוקטות בחסכון ונלחמות בבזבוז במרשם שירותים טכניים, שירותים פארא-קליניים ואספקה רפואית; ומחזקות את מניעת ניצול לרעה ורווחים מקופת ביטוח הבריאות. היחידות מפתחות תוכניות לעבודה ישירה עם מוסדות שעדיין סובלים מעליות מחירים גבוהות ומסרבות לשלם עבור עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים בלתי סבירות או שאינן תואמות את חוק ביטוח הבריאות.
סגן המנהל הכללי של הביטוח הלאומי של וייטנאם, נגוין דוק הואה, ביקש מסוכנויות הביטוח הלאומי המקומיות לחזק את הפיקוח ולהתמקד בהשלמת יישוב ההוצאות בהתאם לתקנות, תוך הבטחת זכויות המטופלים.
נושא חשוב במיוחד ביישום הנוכחי של פוליסת ביטוח בריאות הוא החוק לתיקון ומשלים מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות, אשר אושר על ידי האסיפה הלאומית. חוק זה מכיל נקודות חדשות רבות הקשורות לנושאים המשתתפים בביטוח בריאות, תקנות לגבי בדיקות וטיפולים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות, גובה תגמולי ביטוח הבריאות בעת יישום כיסוי ביטוחי בריאות בין מוסדות רפואיים; ומנגנון התשלום עבור תרופות וציוד רפואי המועברים בין מוסדות רפואיים וכו'.
כדי להבטיח יישום יעיל ובזמן של חוק ביטוח הבריאות המתוקן והמשודרג, סגן המנהל הכללי נגוין דוק הואה ביקש מהיחידות המקצועיות של הביטוח הלאומי של וייטנאם לתכנן באופן יזום את יישומו, לרבות: השתתפות בניסוח צווים וחוזרים המנחים את היישום; מתן הכשרה לסוכנויות הביטוח הלאומי המקומיות וכו'.
[מודעה_2]
מקור: https://kinhtedothi.vn/muc-chi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-cao.html
תגובה (0)