מגזר הבריאות בעבודה של טיפול, הגנה וקידום תפקידם של קשישים בתקופה הנוכחית

TCCS - הזדקנות האוכלוסייה מתרחשת במהירות, והופכת לאחד האתגרים העיקריים עבור מערכת הבריאות והביטחון הסוציאלי של וייטנאם, אך גם פותחת מרחב לפיתוח הקשור להגנה, טיפול ותמיכה בקשישים (כלכלת הכסף). יישום יסודי של החלטה מס' 72-NQ/TW, מיום 9 בספטמבר 2025, של הפוליטביורו "על חיזוק ההגנה, הטיפול ושיפור בריאות הציבור במצב החדש", פיתוח כלכלת הכסף בתחום הבריאות הוא דרישה אובייקטיבית להסתגלות למגמת הזדקנות האוכלוסייה, תרומה לשיפור איכות חייהם של הקשישים, ובמקביל מהווה אוריינטציה אסטרטגית לניצול משאבי האוכלוסייה המבוגרת, תוך מימוש מטרת הפיתוח בר-קיימא של המדינה.

חבר הפוליטביורו וראש הממשלה פאם מין צ'ין מעניק מתנות ומעודד חולים המטופלים בבית החולים הידידותי וייט דוק_צילום: VNA

המאה ה-21 חווה שינוי דמוגרפי עמוק בהיסטוריה האנושית - תופעת הזדקנות האוכלוסייה. תופעה זו אינה עוד תופעה ייחודית למדינות מפותחות, אלא הפכה למגמה עולמית, אוניברסלית ובלתי הפיכה, בעלת השפעה עמוקה על המבנה הכלכלי והחברתי של כל מדינה.

עבור וייטנאם, המפלגה והמדינה שלנו תמיד היו עקביות בעמדותיהן, וראו בקשישים נכס יקר של האומה, משאב חשוב בבניית המולדת והגנתה. עבודת הטיפול, התמיכה והקידום של תפקידם של הקשישים אינה רק אחריות חברתית ומדיניות ביטוח לאומי, אלא גם ירושה וקידום המוסר המסורתי של "כאשר שותים מים, זכרו את מקורם", רוח כיבוד הקשישים והערכת אריכות הימים של העם הווייטנאמי. נקודות המבט, המדיניות וההנחיות עבור הקשישים מדגימות בבירור את אופיו האנושי ואת עליונותו של המשטר הסוציאליסטי שאנו בונים.

בהקשר הכללי, התאמה יזומה והפיכת אתגר הזדקנות האוכלוסייה להזדמנויות פיתוח הן דרישה דחופה. במקום לראות את הזדקנות האוכלוסייה כנטל על מערכות הביטחון הסוציאלי והבריאות , העולם עובר לגישה חיובית יותר - פיתוח כלכלה כסופה. זה נחשב למודל פיתוח חדש, מרכיב חשוב בכלכלה הלאומית, שמטרתו לנצל את הפוטנציאל הכלכלי והחברתי העצום של האוכלוסייה המבוגרת, ובכך ליצור מומנטום לצמיחה וקידמה חברתית.

במערכת האקולוגית רב-שכבתית של הכלכלה הכסופה, למגזר הבריאות יש את המשימה לענות על הצרכים המגוונים והמיוחדים ההולכים וגדלים של קבוצת אוכלוסייה זו, תוך חידוש יזום של מודל ההפעלה שלו, יישום מדע וטכנולוגיה ופיתוח שירותי טיפול מתאימים. זהו לא רק פתרון לשיפור איכות חייהם של קשישים, אלא גם תורם משמעותית לפיתוח משאבי אנוש, וקידום צמיחה בכלכלת הכסף - עמוד תווך חדש של פיתוח בר-קיימא של המדינה.

פיתוח כלכלי של כסף בתחום הרפואה

כלכלת הכסף נחקרה, נותחה וטופלה מנקודות מבט שונות על ידי ארגונים בינלאומיים רבים, אך כולם מסכימים על נקודה משותפת אחת: הדגשת ההזדמנויות הכלכליות הנובעות מהזדקנות האוכלוסייה. דו"ח הנציבות האירופית משנת 2015 ניגש לכלכלת הכסף מנקודת מבט של "הזדמנויות כלכליות הנובעות מהוצאות ציבוריות וצרכניות הקשורות להזדקנות האוכלוסייה ולצרכים הספציפיים של האוכלוסייה מעל גיל 50". גישה זו מתמקדת בתפקידם של אנשים מבוגרים כצרכנים, ופותחת שוק עצום למוצרים ושירותים חדשים העונים על צרכיהם.

הארגון לשיתוף פעולה ופיתוח כלכלי (OECD) נוקט בגישה פתוחה יותר לנושא, ומדגיש את התפקיד הדו-כיווני של קשישים בכלכלה. בהתאם לכך, כלכלת הכסף כוללת לא רק פעילויות כלכליות העונה על צרכי הקשישים, אלא גם את תרומתם הכלכלית, האינטלקטואלית והחברתית. קשישים אינם רק צרכנים, אלא גם עובדים מנוסים, מנטורים, מתנדבים ומטפלים, הממשיכים ליצור ערך לקהילה. גישה זו מדגישה את ניצול "דיבידנד הכסף" - המשאב היקר של קשישים - ככוח מניע לפיתוח.

מהותה של כלכלת הכסף אינה יצירת מגזר כלכלי עצמאי, אלא גישה מקיפה ורב-תחומית, שמטרתה לשלב גורמי הזדקנות בכל תחומי הפיתוח. במסגרתה, קשישים אינם רק נהנים מרווחה, אלא גם סובייקטים פעילים בתהליך הפיתוח. כיום, לקשישים בריאות טובה יותר, תוחלת חיים ארוכה יותר, השכלה גבוהה יותר וצבירת כלכלה, והם הופכים לקבוצת צרכנים דינמית ולכוח עבודה פוטנציאלי של החברה. ברחבי העולם, גודל שוק הכלכלה של הכסף מוערך בטריליוני דולרים והוא ממשיך לגדול במהירות.

גישה זו דורשת חדשנות בחשיבה על קביעת מדיניות, במיוחד במגזר הבריאות. במקום להתמקד אך ורק בשליטה בעלויות הבריאות העולות עבור קשישים, יש צורך לעבור לחשיבה של "יצירת ערך". השאלה אינה רק "כיצד לשלם עבור טיפול בקשישים?", אלא חשוב מכך "כיצד לבנות מערכת אקולוגית בת קיימא של מוצרי ושירותי בריאות שתשפר גם את איכות חייהם של קשישים וגם תקדם צמיחה כלכלית?". דבר זה דורש ממגזר הבריאות למלא תפקיד מרכזי בתיאום עם משרדי ממשלה, סניפים, יישובים והמגזר הפרטי כדי ליצור ולפתח מגזר צמיחה חדש - כלכלת הכסף בבריאות, ולתרום לקידום פיתוח בר-קיימא של המדינה.

שירותי בריאות וטיפול רפואי הקשור לבריאות הם המרכיבים המרכזיים, המהווים את החלק הגדול ביותר וממלאים תפקיד מרכזי במערכת האקולוגית הכלכלית הכסופה. מערכת אקולוגית זו כוללת שרשרת ערך גדולה ורב-שכבתית, אשר ניתן לחלקה לקבוצות העיקריות הבאות: i- רפואה מונעת וקידום בריאות: תחום חלוצי, הכולל שירותי סקר, סקר מוקדם למחלות, ייעוץ תזונתי ייעודי, חיסונים, תוכניות אימון גופני ומנטלי, ניהול בריאות פרואקטיבי, המכוון למטרה של "הזדקנות בריאה"; ii- בדיקה וטיפול רפואי: התמקדות בפיתוח גריאטריה ייעודית, מודלים יעילים לניהול מחלות לא מדבקות ושיקום לאחר שבץ מוחי, ניתוח או מחלות כרוניות; iii- טיפול ארוך טווח: שוק פוטנציאלי גדול, אך עדיין בחיתוליו בווייטנאם, הכולל מודלים גמישים, כגון שירותי טיפול ביתי, מרכזי יום, בתי אבות מקצועיים ומודלים של דיור המשלבים שירותי טיפול; iv- תרופות ותזונה רפואית: קשורים לשוק התרופות, המזונות הפונקציונליים, הוויטמינים ומוצרי תזונה רפואיים שנחקרו ופותחו במיוחד עבור קשישים; v- ציוד רפואי וטכנולוגיית תמיכה: תחום המחבר בין רפואה לטכנולוגיה עילית, כולל מכשירי ניטור בריאות אישית, מערכות בית חכם בטוחות, רובוטי תמיכה ופלטפורמות רפואיות מרוחקות, המסייעות לחבר בנוחות בין מטופלים לרופאים.

פיתוח כלכלת כסף בתחום הרפואי הוא דרישה אובייקטיבית, הנובעת מדרישות מעשיות דחופות:

ראשית, יש להבין וליישם לעומק את החלטת המפלגה בנושא הסתגלות להזדקנות האוכלוסייה ודאגה לבריאות הציבור.

פיתוח כלכלה כסופה בתחום הבריאות הוא פתרון ספציפי ליישום המדיניות העיקרית של המפלגה, המשתקפת בכל ההחלטות. החלטה מס' 21-NQ/TW, מיום 25 באוקטובר 2017, של הוועידה המרכזית השישית, מושב XII, מגדירה בבירור את הכיוון של "הסתגלות להזדקנות האוכלוסייה". החלטה מס' 72-NQ/TW, מיום 9 בספטמבר 2025, של הפוליטביורו "על מספר פתרונות פורצי דרך לחיזוק ההגנה, הטיפול והשיפור בבריאות הציבור" ממשיכה להדגיש את הדרישה של "חיזוק ההגנה, הטיפול והשיפור בבריאות הציבור" ⁽¹⁾ , תוך התמקדות במדיניות למען קשישים. ההחלטה קובעת יעד שעד שנת 2045 תוחלת החיים הממוצעת תגיע ליותר מ-80 שנים, ומספר שנות הבריאות יגדל ליותר מ-71 שנים; במקביל, מוצעים פתרונות מרכזיים, כגון עידוד השקעות בצורת שותפויות ציבוריות-פרטיות לפיתוח מתקנים רפואיים, ובמיוחד מרכזי טיפול בקשישים; חיזוק המערכת הפיננסית וביטוח הבריאות לקראת כיסוי אוניברסלי עד 2030; הרחבת התשלומים למניעת מחלות ואבחון מוקדם; פיתוח משאבי אנוש איכותיים; יישום מעמיק של מדע וטכנולוגיה; קידום עצמאות בייצור תרופות וציוד רפואי ושיפור שיתוף הפעולה הבינלאומי.

שירותי בריאות לקשישים במחוז וין לונג_צילום: VNA

שנית, לפתור בעיות הביטחון הסוציאלי בצורה בת קיימא.

פיתוח כלכלת כסף בתחום הבריאות הוא הדרך לשיפור איכות חייהם של קשישים, תוך מימוש המטרה של "הזדקנות בריאה ופעילה" שיזם ארגון הבריאות העולמי (WHO). מערכת שירותי טיפול מקצועית וסינכרונית תסייע בהפחתת הנטל על משפחות ועל החברה, במיוחד על נשים - הקבוצה שלוקחת על עצמה את רוב תפקידי הטיפול במשקי בית.

שלישית, יצירת תנופה חדשה של צמיחה כלכלית.

כלכלת הכסף בתחום הבריאות פותחת שוק פוטנציאלי למוצרים ושירותים, מושכת השקעות פרטיות, מקדמת חדשנות ויישומי היי-טק. וחשוב מכך, מגזר זה ייצור מקומות עבודה חדשים נוספים, יתרום לשינוי במבנה העבודה, ירחיב את כלכלת השירותים וישפר את קיימות הצמיחה הלאומית.

לפיכך, פיתוח כלכלה כסופה במגזר הבריאות אינו רק דרישה של מציאות הזדקנות האוכלוסייה, אלא גם פתרון אסטרטגי למימוש הנחיות ומדיניות המפלגה והמדינה, התורם לשיפור איכות האוכלוסייה, פיתוח העם הווייטנאמי וקידום צמיחה בת קיימא של המדינה.

הזדקנות האוכלוסייה והאתגרים למגזר הבריאות של וייטנאם

וייטנאם נכנסת לתקופה של שינוי דמוגרפי מכונן, בעל שני מאפיינים בולטים: הזדקנות מהירה ושינויים עמוקים בגודל ובמבנה של אוכלוסיית המבוגרת.

ראשית, קצב הזדקנות האוכלוסייה מהיר.

על פי קרן האוכלוסין של האו"ם (UNFPA) והבנק העולמי (WB), וייטנאם היא בין המדינות עם קצב הזדקנות האוכלוסייה המהיר ביותר בעולם ⁽²⁾ . בעוד שלצרפת לקח 115 שנים ולשוודיה 85 שנים להגדיל את שיעור בני ה-65 ומעלה מ-7% ל-14%, לווייטנאם לקח רק כ-25 שנים להשלים תהליך זה - שווה ערך למהירות של יפן ותאילנד. קצב ההזדקנות המהיר אינו נותן למדינתנו זמן רב להכין מדיניות, מערכות ביטוח לאומי ושירותי תמיכה חיוניים לקשישים.

שנית, גודלה ומבנהה של אוכלוסיית הקשישים משתנים במהירות.

על פי נתוני 2024, במדינה כולה מתגוררים כ-14.2 מיליון איש בגילאי 60 ומעלה, המהווים 14% מכלל האוכלוסייה. בתקופה שבין 2009 ל-2019, כלל האוכלוסייה גדלה בממוצע של 1.14% לשנה, בעוד שאוכלוסיית הקשישים גדלה ב-4.35% לשנה ⁽³⁾ . ראוי לציין כי קבוצת האנשים בגילאי 80 ומעלה גדלה במהירות והייתה בה שיעור גבוה בהרבה של נשים מגברים, מה שהוביל לצרכים ספציפיים ומורכבים יותר בתחום הבריאות. עובדה מדאיגה היא שתוחלת החיים הממוצעת של אזרחי וייטנאם בשנת 2024 הגיעה ל-74.7 שנים, אך מספר שנות הבריאות שחיו עמד על כ-65.4 שנים בלבד ⁽⁴⁾ .

תהליך הזדקנות האוכלוסייה המהיר מציב אתגרים רבים בפני מגזר הבריאות של וייטנאם.

אחת מהן היא הנטל המוגבר של מחלה כפולה.

קשישים וייטנאמים עלולים להתמודד עם מחלות זיהומיות ולא מדבקות בו זמנית, כולל "מולטי-מורבידיות" - אדם הסובל ממחלות כרוניות רבות בו זמנית, כגון מחלות לב וכלי דם, לחץ דם גבוה, סוכרת, סרטן, מחלת ריאות חסימתית כרונית, דמנציה וכו', מה שהופך את האבחון והטיפול למסובכים ויקרים.

שנית, מערכת אספקת שירותי הבריאות עדיין לא הסתגלה.

מודל הבריאות הנוכחי עדיין מתמקד בטיפול בבתי חולים, בעוד שרשת הרפואה המונעת, שירותי הבריאות הראשוניים והשיקום לא זכתה להשקעה מספקת. עובדה זו מובילה לעומס יתר בבתי החולים ברמה הגבוהה ביותר. מערכת טיפול ארוך טווח מקצועית בקושי התגבשה; נטל הטיפול בקשישים עדיין נופל בעיקר על המשפחה.

שלישית, הלחץ הפיננסי על שירותי הבריאות גובר.

ההוצאות הרפואיות הממוצעות לקשישים גבוהות פי 5 בערך מאשר עבור קבוצות אוכלוסייה אחרות. הגידול המהיר של קבוצת אוכלוסייה זו מפעיל לחץ רב על תקציב המדינה ומאיים על קיימותה של קרן ביטוח הבריאות.

רביעית, קיים מחסור חמור במשאבי אנוש ובמתקנים ייעודיים בגריאטריה.

נכון לעכשיו, במדינה יש מעט מאוד רופאים, אחיות וצוות רפואי שהוכשרו כראוי בגריאטריה. מערכת בתי החולים, מחלקות הגריאטריה ומתקני הבדיקה והטיפול הרפואיים הייעודיים לקשישים טרם הושלמה, מה שמוביל למגבלות ביכולת לספק שירותים רפואיים איכותיים לקבוצת אוכלוסייה זו.

האתגרים הנ"ל מראים כי ללא פתרון מקיף, סינכרוני ובזמן, תהליך הזדקנות האוכלוסייה המהיר יהפוך ללחץ רב על מגזר הבריאות ועל כלל מערכת הביטחון הסוציאלי של וייטנאם בעשורים הקרובים.

העברת ערכים תרבותיים לדורות הבאים_מקור: baoquangninh.vn

יש ליישם כמה פתרונות מרכזיים בתקופה הקרובה

ראשית, שכלול מוסדות, מדיניות וחוקים, יצירת מסדרון משפטי סינכרוני לפיתוח כלכלת כסף במגזר הבריאות. לימוד ותיקון חוק הזקנים ומסמכים משפטיים קשורים כדי לשכלל את המסגרת המשפטית לפיתוח כלכלת כסף בהתאם לתקנות בנושא שירותי בריאות והגנה במגזר הבריאות. הדגש הוא על הוספת תקנות ספציפיות לשירותי טיפול ארוך טווח; מנגנוני שותפות ציבורית-פרטית במגזר הסיעוד; סטנדרטים של רישוי, פיקוח וניהול איכות עבור סוגים חדשים של שירותי טיפול, תוך הבטחת עמידה במגמות ובצרכים מעשיים.

שנית, לפתח מערכת אספקת שירותי בריאות באופן משולב, רציף וממוקד אדם. להתייחס לרפואה ראשונית כבסיס למערכת הבריאות לקשישים. לפרוס מודל משולב של רפואה ראשונית לקשישים ב-100% מתחנות הבריאות הקהילתיות והמחלקתיות, שבו שירותי הבריאות הראשוניים אחראים על סינון, קביעת רישומי ניהול בריאות, ניהול מחלות לא מדבקות, שיקום ותיאום שירותי טיפול בקהילה. לפתח רשת טיפול ארוך טווח מגוונת וסינכרונית; ליישם ביעילות את היעדים בתוכנית הבריאות לקשישים עד 2030 בהתאם להחלטה מס' 1579/QD-TTg, מיום 13 באוקטובר 2020, של ראש הממשלה: אישור תוכנית הבריאות לקשישים עד 2030. לגבש מנגנונים ומדיניות פורצי דרך לעידוד המגזר הפרטי וארגונים חברתיים להשתתף בהשקעות בתחום זה באמצעות תמריצים על קרקע, מס ואשראי. לפתח מודלים של מרכזי יום, שירותי טיפול ביתי מקצועיים, בתי אבות בסטנדרטים בינלאומיים ודיור ידידותי ובטוח לקשישים.

שלישית, לחדש את מנגנון מימון הבריאות לקשישים, תוך הבטחת קיימות והוגנות. ראשית, לחקור ולפתח ביטוח סיעודי - פתרון אסטרטגי וארוך טווח. ניתן לבחון מודל זה בכמה יישובים בתנאים, עם מנגנון פיננסי ברור לגבי מקורות תרומה (תקציב המדינה, עובדים, מעסיקים), מוטבים, היקף ההטבות ושיטות תשלום מתאימות, תוך התייחסות לניסיון בינלאומי. בנוסף, יש צורך להרחיב את היקף התשלום של קרן ביטוח הבריאות עבור שירותי טיפול ארוך טווח בבית, שיקום וטיפול פליאטיבי בקהילה. ליצור מסדרון משפטי נוח לפיתוח ביטוח מסחרי לטיפול רפואי לכל החיים, לעודד שותפות ציבורית-פרטית בהשקעה, בנייה ותפעול של תשתיות בריאות גריאטריות ובתי אבות מודרניים.

רביעית, לפתח רשת של מתקני בדיקה וטיפול רפואיים ומשאבי אנוש המתמחים בגריאטריה. למקד משאבים באיחוד ופיתוח מערכת בדיקה וטיפול גריאטרית סינכרונית ויעילה הן ברמה המרכזית והן ברמה המקומית. לקדם הכשרה ולקבוע מדיניות מתאימה למשיכת ותגמול של צוות רפואי העובד בתחום הגריאטריה. להוציא תקנות המאפשרות פתיחת קודי הכשרה פורמליים לגריאטרים, לתואר ראשון בסיעוד גריאטרי ולמנהלי טיפול ארוך טווח; לפתח סט של סטנדרטים לאומיים לכשירות מקצועית לעובדי טיפול בקשישים כבסיס להכשרה ולהענקת תעודות עיסוק. לקיים מדיניות הכשרה מועדפת והטבות מיוחדות לעידוד צוות רפואי להישאר במקצוע זה.

חמישית, לפתח את תעשיית התרופות, התזונה הרפואית, הציוד הרפואי והטכנולוגיה המסייעת לשירות הקשישים. לעודד מפעלים מקומיים להשקיע במחקר וייצור של תרופות, מזונות פונקציונליים ומוצרי תזונה רפואיים המיועדים במיוחד לקשישים באמצעות מדיניות מועדפת בנושאי מס, אשראי וקרקע. ללמוד מניסיון בינלאומי בפיתוח שוק התזונה הרפואית ומוצרי מזון קלים לספיגה, ולתרום למטרה של עצמאות פרמצבטית לאומית. לפתח אסטרטגיה לפיתוח תעשיית הציוד הרפואי והטכנולוגיה המסייעת המקומית; לעודד שיתוף פעולה בין מפעלים, מוסדות ובתי ספר לייצור ציוד כגון מכשירי שמיעה, כיסאות גלגלים חכמים, מקלות הליכה רב-תכליתיים, מערכות בית חכם ורובוטי טיפול. לקדם שותפויות ציבוריות-פרטיות כדי לכלול מוצרים אלה ברשימת התשלומים של ביטוח בריאות או בחבילות שירותי טיפול, ולהנגיש אותם בקלות לאנשים.

שישית, לקדם מחקר, יישום מדע וטכנולוגיה וטרנספורמציה דיגיטלית בטיפול רפואי בקשישים. לתעדף משאבים לטרנספורמציה דיגיטלית במגזר הבריאות, להתמקד בפיתוח פלטפורמה רפואית מרחוק, רישומי בריאות אלקטרוניים ארציים, ולהחיל בינה מלאכותית (AI) בסינון ואבחון מוקדם של מחלות נפוצות בקרב קשישים, כגון דמנציה, פרקינסון, מחלות לב וכלי דם וכו'. לחזק את שיתוף הפעולה בין מכוני מחקר, מוסדות להשכלה גבוהה וארגונים במחקר, ייצור ויישום של ציוד רפואי חכם וטכנולוגיה תומכת המתאימה לתנאים וליכולת הציבור של הווייטנאמים.

יישום סינכרוני ויעיל של הפתרונות הנ"ל יתרום להיווצרות ופיתוח של כלכלה כסף במגזר הבריאות - עמוד תווך חדש של פיתוח בר-קיימא, העונה על דרישות הטיפול, ההגנה וקידום תפקידם של קשישים בתקופה הנוכחית של הזדקנות אוכלוסייה מהירה.

---------------

(1) ראו: החלטה מס' 72-NQ/TW, מיום 9 בספטמבר 2025, של הפוליטביורו, "על מספר פתרונות פורצי דרך לחיזוק ההגנה, הטיפול והשיפור בבריאות הציבור", https://xaydungchinhsach.chinhphu.vn/nghi-quyet-72-nq-tw-cua-bo-chinh-tri-ve-mot-so-giai-phap-dot-pha-tang-cuong-bao-ve-cham-soc-va-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-119250912060746502.htm
(2) ראו: קרן האוכלוסין של האו"ם בווייטנאם: "הזדקנות האוכלוסייה", https://vietnam.unfpa.org/vi/topics/gi%C3%A0-h%C3%B3a-d%C3%A2n-s%E1%BB%91
(3), (4) ראו: הלשכה הכללית לסטטיסטיקה, משרד האוצר: "מגמת הזדקנות האוכלוסייה המהירה בווייטנאם, המצב הנוכחי ופתרונות", https://www.nso.gov.vn/du-lieu-va-so-lieu-thong-ke/2025/01/xu-huong-gia-hoa-dan-so-nhanh-o-viet-nam-thuc-trang-va-giai-phap/

מקור: https://tapchicongsan.org.vn/web/guest/chinh-tri-xay-dung-dang/-/2018/1184303/nganh-y-te-voi-cong-tac-cham-soc%2C-bao-ve-va-phat-huy-vai-tro-nguoi-cao-tuoi-trong-giai-doan-hien-nay.aspx