אמבוליזציה של הערמונית עבור חולים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה.

[מודעה_1]

סובל/ת מהגדלה של הערמונית מזה שנים רבות אך אינו/ה מסוגל/ת לעבור ניתוח עקב מצבים רפואיים בסיסיים.

המטופל TTN, בן 72, המתגורר במחוז הא נאם , אובחן עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) עם בלוטת ערמונית במשקל 82 גרם, פי ארבעה מהרגיל. במשך שנים רבות, המטופל סבל מהפרעות מתמשכות במתן שתן, כולל כאבים במתן שתן, מתן שתן תכוף ונוקטוריה (5-6 פעמים בלילה). תסמינים אלה פגעו קשות בבריאותו ובאיכות חייו, במיוחד בשינה שלו, והותירו את מר נ. עייף מתמיד.

עם זאת, עקב היסטוריה של התקנת סטנט כלילי וטיפול מתמשך בתרופות נוגדות קרישה, מר נ. היסס לפתור את הבעיה לחלוטין, מתוך דאגה מתמדת מהסיכונים הפוטנציאליים של איבוד דם במהלך הניתוח ואחריו.

ד"ר טרין טו טאם בודק ומטפל באופן אישי בחולים.

לאחר מחקר מעמיק של שיטת אמבוליזציה של הערמונית ללא דם, החליט המטופל לפנות לטיפול בבית החולים הכללי הונג נגוק. שם, ד"ר טרין טו טאם, ראש מחלקת הרדיולוגיה ההתערבותית וההדמיה האבחנתית, בדק והעריך באופן אישי את מצבו של מר נ.

"אמבוליזציה של הערמונית היא טכניקת התערבות אנדווסקולרית זעיר פולשנית. הרופא יכניס קטטר קטן לעורק, יצלם באופן סלקטיבי את הענף של העורק המספק דם לבלוטת הערמונית, ולאחר מכן יזריק חומר אמבוליזציה לעורק זה, תוך ניתוק אספקת החומרים המזינים של הבלוטה, ריכוך הבלוטה, צמצום לחץ השופכה והתכווצותה לאורך זמן. שיטה זו היא זעיר פולשנית, עם אתר החדרה קטן בדומה לקצה מחט, ואינה דורשת הרדמה או ניתוח, מה שהופך אותה למתאימה לחולה נ', בעל היסטוריה של החדרת סטנט כלילי והוא נוטל כיום תרופות נוגדות קרישה", שיתף ד"ר טאם.

חסימה בו זמנית של שני כלי הדם המספקים את בלוטת הערמונית המוגדלת, תוך שימור מלא של בלוטת הערמונית.

בעזרת מכשיר DSA הולנדי משולב בטכנולוגיית CT חרוט-קרן, הצליחו הרופאים לאתר במדויק את שני כלי הדם המספקים את הערמונית המוגדלת: לעורק הערמונית השמאלי יש ענף צדדי היורד לבסיס הפין, דבר הדורש ניסיון ודיוק רבים כדי למנוע חסימה של כלי דם חיוני זה. לעומת זאת, לעורק הערמונית הימני יש מקור מורכב עם ענפים המשתרעים עמוק בפנים, מה שמחייב את הרופא להחדיר קטטר עמוק יותר כדי לבצע אמבוליזציה סלקטיבית מדויקת.

ד"ר טאם שיתף: "הנקודה המרכזית בהתערבות זו הייתה אמבוליזציה מלאה של שני העורקים המספקים דם לבלוטת הערמונית. באופן קונבנציונלי, אמבוליזציה של ענף אחד בלבד של העורק נחשבת להצלחה. עם זאת, במקרה זה, אמבוליזציה בו זמנית של שניהם מבטיחה ניתוק מוחלט של אספקת הדם לבלוטה."

קצת יותר משעה לאחר הליך האמבוליזציה של עורק הערמונית, ענף עורק הערמונית השמאלי נסתם לחלוטין במקורו, ובכך נמנעה הצטברות דם בצד שמאל של בלוטת הערמונית.

תמונות של עורק הערמונית השמאלי לפני ואחרי ההתערבות.

גם ההתערבות בצד ימין הצליחה. "החצי הימני של בלוטת הערמונית כמעט נטול לחלוטין חומר ניגוד, והענפים העורקיים המספקים דם לבלוטת הערמונית חסומים לחלוטין, אך זרימת הדם לאזורים הסובבים עדיין מובטחת", הוסיף ד"ר טאם.

תמונות של עורק הערמונית הימני לפני ואחרי ההתערבות.

ד"ר טאם שיתף: "בשיטת אמבוליזציה של הערמונית, חלקיקי אמבוליזציה בגדלים שונים מוחדרים בהדרגה לחסימה הדרגתית של העורקים המספקים דם לערמונית המוגדלת. הליך זה מבטיח שתי מטרות חשובות: הקטנת גודל הערמונית, הפחתת הלחץ על השופכה ושלפוחית השתן, וסיום מתן שתן לילי תכוף. במקביל, הוא שומר על שלמות הערמונית, מונע סיבוכים כמו שפיכה רטרוגרדית, ועוזר למטופלים לשמור על תפקוד מיני תקין."

חלקיקי אמבוליזציה מוזרקים כדי לחסום את אספקת הדם לבלוטת הערמונית.

הליך האמבוליזציה מתבצע ללא הרדמה, אינו כואב, והמטופל נשאר בהכרה מלאה.

המטופל שיתף מיד על שולחן הניתוחים: "לפני שהגעתי לבית החולים הונג נגוק לבדיקה, דאגתי מאוד, אבל לא ציפיתי שההליך יהיה כל כך נוח ומהיר. לא הייתי זקוק להרדמה אבל לא הרגשתי כאב כלל, ובעיקר, לא איבדתי דם, ועדיין יכולתי לקחת את התרופות נוגדות הקרישה שלי. היות שד"ר טאם ביצע את ההליך בעצמו, הרגשתי לגמרי בנוח. משפחתי ואני חקרנו כמה מקומות אבל סמכנו רק על בית החולים הונג נגוק."

זה היה מקרה מורכב שכלל מטופל קשיש עם מספר מצבים רפואיים בסיסיים, אך הודות לרמת המומחיות הגבוהה, הניסיון הרב והמסירות של הצוות הרפואי בבית החולים הונג נגוק, ההליך בוצע בהצלחה מעבר לציפיות. ממצא זה מדגים כי יישום טכניקות וטכנולוגיות מודרניות באמבוליזציה של הערמונית לא רק מבטיח את תוצאות הטיפול הטובות ביותר, אלא גם פותח הזדמנויות להתערבות בטוחה עבור מטופלים קשישים או אלו עם מצבים רפואיים מורכבים.

הליך האמבוליזציה עבור מפרצת ערמונית גדולה (TTN) בוצע ישירות על ידי ד"ר טרין טו טאם, ראש המחלקה להדמיה אבחנתית ורדיולוגיה התערבותית בבית החולים הכללי הונג נגוק, בעל 15 שנות ניסיון בביצוע הליכי אמבוליזציה על מפרצות גדולות של הערמונית.