הנהלים העדכניים ביותר לבדיקה וטיפול רפואיים במסגרת ביטוח בריאות.

האם תוכל לספר לי כיצד מוסדרים הליכי הבדיקה והטיפול הרפואיים הנוכחיים במסגרת ביטוח הבריאות ? - קורא נאט האו

נהלי בדיקה וטיפול רפואיים עדכניים של ביטוח בריאות. (מקור: TVPL)

ב-19 באוקטובר, פרסמה הממשלה את צו 75/2023/ND-CP המתקן ומשלים מספר סעיפים בצו 146/2018/ND-CP המפרט ומנחה צעדים ליישום מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות.

הנהלים העדכניים ביותר לבדיקה וטיפול רפואיים במסגרת ביטוח בריאות.

באופן ספציפי, סעיף 15 של צו 146/2018/ND-CP, שתוקן על ידי צו 75/2023/ND-CP, קובע את הנהלים לבדיקה וטיפול רפואיים במסגרת ביטוח בריאות כדלקמן:

(1) משתתפי ביטוח בריאות חייבים להציג כרטיס ביטוח בריאות עם תמונה או תעודת זהות אזרח בעת בדיקה וטיפול רפואיים; במקרה של הצגת כרטיס ביטוח בריאות ללא תמונה, עליהם להציג גם אחד ממסמכי הזיהוי הבאים עם תמונה שהונפקו על ידי סוכנות או ארגון מוסמך, או מכתב אישור ממשטרת הקהילה, או מסמכים אחרים עם אישור ממוסד החינוך המנהל את התלמיד;

מסמכי זהות חוקיים אחרים או מסמכים מזוהים אלקטרונית ברמה 2 כפי שנקבע בצו 59/2022/ND-CP.

(2) ילדים מתחת לגיל 6 המגיעים לבדיקה וטיפול רפואיים צריכים להציג רק את כרטיס ביטוח הבריאות שלהם.

אם לילד טרם הונפק כרטיס ביטוח בריאות, יש להציג עותק של תעודת הלידה או תעודת רישום הלידה; אם נדרש טיפול מיידי לאחר הלידה אך תעודת לידה עדיין אינה זמינה, על מנהל המוסד הרפואי ועל אביו או אמו של הילד או האפוטרופוס לחתום על אישור בתיק הרפואי שישמש כבסיס לתשלום כפי שנקבע בסעיף 1, סעיף 27 של צו 146/2018/NĐ-CP ויהיו אחראים לאישור זה.

(3) משתתפי ביטוח בריאות הממתינים להנפקה מחדש או להחלפה של כרטיס ביטוח הבריאות שלהם חייבים להציג את שובר התור להנפקה מחדש או להחלפה של כרטיס ביטוח הבריאות שלהם שהונפק על ידי סוכנות הביטוח הלאומי או ארגון או אדם המורשה על ידי סוכנות הביטוח הלאומי לקבל בקשות להנפקה מחדש או להחלפה של הכרטיס, שהונפק בהתאם לטופס מס' 4 של הנספח שהוצא עם צו 146/2018/ND-CP, ומסמך המאשר את זהותם.

(4) אנשים שתרמו חלקי גוף חייבים להציג את המסמכים המפורטים ב-(1) או (3) עם הגעתם לבדיקה וטיפול רפואי. במקרה שנדרש טיפול מיד לאחר התרומה, ראש מתקן הבדיקה והטיפול הרפואיים בו נלקח איבר הגוף והמטופל או קרוב משפחתו חייבים לחתום על אישור בתיק הרפואי שישמש כבסיס לתשלום כפי שנקבע בסעיף 2, סעיף 27 של צו 146/2018/ND-CP ויהיו אחראים לאישור זה.

(5) במקרה של הפניה לבדיקה וטיפול רפואיים, על משתתף ביטוח הבריאות להציג את מסמכי ההפניה של מוסד הבדיקה והטיפול הרפואי ואת טופס ההפניה בהתאם לטופס מס' 6 בנספח שהוצא עם צו 146/2018/ND-CP. אם טופס ההפניה בתוקף עד 31 בדצמבר אך תקופת הטיפול לא הסתיימה, ניתן להשתמש בטופס ההפניה עד סוף תקופת הטיפול.

במקרה של בדיקה חוזרת על פי בקשת טיפול, משתתפי ביטוח בריאות חייבים להציג תור לבדיקה חוזרת ממוסד הבדיקה והטיפול הרפואיים בהתאם לטופס מס' 5 בנספח שהונפק עם צו 146/2018/ND-CP.

(6) במקרה חירום, משתתפי ביטוח בריאות יכולים לפנות לכל מוסד לבדיקה וטיפול רפואי ועליהם להציג את המסמכים המפורטים ב-(1) או (2) או (3) לפני השחרור. לאחר סיום שלב החירום, המטופל מועבר למחלקה או מחלקה אחרת באותו מוסד לבדיקה וטיפול רפואי לצורך המשך ניטור וטיפול או מועבר למוסד לבדיקה וטיפול רפואי אחר, הנחשב כתואם את מערכת הבדיקה והטיפול הרפואי.

מוסדות רפואיים שאין להם חוזה ביטוח בריאות אחראים לספק למטופלים מסמכים וקבלות תקפים הקשורים לעלויות בדיקה וטיפול רפואיים עם השחרור, כך שהמטופלים יוכלו להחזיר ישירות לסוכנות הביטוח הלאומי כפי שנקבע בסעיפים 28, 29 ו-30 של צו 146/2018/ND-CP.

(7) משתתפי ביטוח בריאות הנמצאים בנסיעות עסקים, עובדים ביחידות ניידות, לומדים בתוכניות הכשרה או מתגוררים זמנית באזור זכאים לבדיקה רפואית ראשונית וטיפול במתקנים רפואיים באותה רמה או שווה ערך לבדיקה הרפואית הראשונית וטיפול במתקן הרשום בכרטיס ביטוח הבריאות שלהם, ועליהם להציג את המסמכים המפורטים ב-(1) או (2) או (3) ואחד מהמסמכים הבאים (מקור או עותק): היתר עבודה, החלטה לשלוח ללימודים, כרטיס סטודנט, הוכחת רישום תושבות זמנית, תעודת מעבר לבית ספר.

(8) מוסדות בדיקה וטיפול רפואיים וסוכנויות ביטוח לאומי אינם רשאים לקבוע הליכי בדיקה וטיפול נוספים של ביטוח בריאות בנוסף להליכים הנ"ל.

במקרים בהם מוסדות בדיקה וטיפול רפואיים או סוכנויות ביטוח לאומי צריכים לצלם כרטיסי ביטוח בריאות ומסמכים אחרים הקשורים לבדיקות וטיפולים רפואיים של מטופלים למטרות ניהול, עליהם לעשות זאת בעצמם ואינם רשאים לבקש ממטופלים לצלם או לשלם עבור עלות זו.

צו 75/2023/ND-CP ייכנס לתוקף החל מ-3 בדצמבר 2023. למעט סעיף 1, נקודות א' ו-ב', סעיף 2, סעיפים 3, 4, 5 ו-6, סעיף 1 של צו 75/2023/ND-CP יחול החל מ-19 באוקטובר 2023.

מָקוֹר: https://baoquocte.vn/thu-tuc-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-moi-nhat-247199.html